微型外固定器治疗掌、指骨骨折18例体会
作者：梁志军 范晓宇
单位：(宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001)
关键词：
宁夏医学杂志000939 1998年5月至今，我科利用微型单侧外固定架治疗掌、指骨骨折18例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组18例，均为男性，年龄22-36岁。骨折均难以手法复位或复位后不稳定。因刀砍、压、砸等原因多伤所致。经统计，指骨骨折16根，掌骨6根。其中4例是多指骨折，18例中有12例伴有肌腱损伤。均经X线拍片检查确诊。
1.2 器械：采用北京富乐科技开发有限公司生产FG系列微型单侧多功能外固定支架、配套螺钉及工具。
1.3 手术操作要点：臂丛麻醉，气压止血带止血。所有骨折均切开直视下解剖复位，用手摇钻在距骨折端0.8cm处骨折远、近端前面同一平面上左右交叉点钻入2根螺杆至对侧骨皮质共钻入4根螺杆不强求角度，力求一次成功。注意进针时离开关节面，依次将固定螺栓套上固定杆，放置外固定支架，再次检查使骨折对位达到解剖状态，拧紧螺栓，固定。利用加压装置加压，患指被动活动数次。修复肌腱、冲洗伤口、缝合、包扎。术毕。术后3天开始指导做主动屈伸功能锻炼。
2 结果
全部病例在8-10周内骨性愈合，拆除支架。有3例因肌腱断裂，术后功能锻炼较迟而发生肌腱粘连，使骨折邻近关节功能受限，经二次手术松解后好转，其余15例恢复正常。
3 讨论
处理掌、指骨骨折时，传统手术方法多使用克氏针贯穿或交叉固定。贯穿固定的缺点是邻近的关节、肌腱同时被固定，影响患指的功能锻炼，时间较长时就可因肌腱粘连，关节囊挛缩造成关节僵直、功能障碍。交叉克氏针缺点是固定后如发现骨折复位不满意，不能再次进行调整，并且有时穿针也较困难。还有用微型钢板内固定，缺点是骨膜剥离范围较大，需要二次手术取固定物。
骨折外固定治疗，近年来以理论到器械都有了很大的发展[1]，一些微型外固定器械也不断出现[2]。我们采用的该套微型外固定器，克服了以上传统手术方法的缺点，而具有切口小，对骨膜影响少；可以早期功能锻炼，不易发生肌腱粘连；对位可以调整，可以加压，固定牢靠；拆除简便等优点，值得推广。
参考文献
[4] 史亚民，王予彬，侯树勋.微型外固定器治疗第一掌骨骨折[J].中华外科杂志.1995，3：183.
[2] 张龙君.微型单侧多功能外固定支架治疗不稳定掌、指骨骨折[J].骨与关节损伤杂志，1997，12：55.
收稿：1999-12-28, 百拇医药
单位：(宁夏银川市第一人民医院，宁夏 银川 750001)
关键词：
宁夏医学杂志000939 1998年5月至今，我科利用微型单侧外固定架治疗掌、指骨骨折18例，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组18例，均为男性，年龄22-36岁。骨折均难以手法复位或复位后不稳定。因刀砍、压、砸等原因多伤所致。经统计，指骨骨折16根，掌骨6根。其中4例是多指骨折，18例中有12例伴有肌腱损伤。均经X线拍片检查确诊。
1.2 器械：采用北京富乐科技开发有限公司生产FG系列微型单侧多功能外固定支架、配套螺钉及工具。
1.3 手术操作要点：臂丛麻醉，气压止血带止血。所有骨折均切开直视下解剖复位，用手摇钻在距骨折端0.8cm处骨折远、近端前面同一平面上左右交叉点钻入2根螺杆至对侧骨皮质共钻入4根螺杆不强求角度，力求一次成功。注意进针时离开关节面，依次将固定螺栓套上固定杆，放置外固定支架，再次检查使骨折对位达到解剖状态，拧紧螺栓，固定。利用加压装置加压，患指被动活动数次。修复肌腱、冲洗伤口、缝合、包扎。术毕。术后3天开始指导做主动屈伸功能锻炼。
2 结果
全部病例在8-10周内骨性愈合，拆除支架。有3例因肌腱断裂，术后功能锻炼较迟而发生肌腱粘连，使骨折邻近关节功能受限，经二次手术松解后好转，其余15例恢复正常。
3 讨论
处理掌、指骨骨折时，传统手术方法多使用克氏针贯穿或交叉固定。贯穿固定的缺点是邻近的关节、肌腱同时被固定，影响患指的功能锻炼，时间较长时就可因肌腱粘连，关节囊挛缩造成关节僵直、功能障碍。交叉克氏针缺点是固定后如发现骨折复位不满意，不能再次进行调整，并且有时穿针也较困难。还有用微型钢板内固定，缺点是骨膜剥离范围较大，需要二次手术取固定物。
骨折外固定治疗，近年来以理论到器械都有了很大的发展[1]，一些微型外固定器械也不断出现[2]。我们采用的该套微型外固定器，克服了以上传统手术方法的缺点，而具有切口小，对骨膜影响少；可以早期功能锻炼，不易发生肌腱粘连；对位可以调整，可以加压，固定牢靠；拆除简便等优点，值得推广。
参考文献
[4] 史亚民，王予彬，侯树勋.微型外固定器治疗第一掌骨骨折[J].中华外科杂志.1995，3：183.
[2] 张龙君.微型单侧多功能外固定支架治疗不稳定掌、指骨骨折[J].骨与关节损伤杂志，1997，12：55.
收稿：1999-12-28, 百拇医药