肘关节内及附近骨折3月内行综合康复38例疗效分析
作者：杨青 冯莉 周贤丽 武继祥 刘宏亮
单位：解放军第三军医大学附属第一医院，重庆 400038
关键词：
现代康复000970
1 资料与方法
1992～1999年在本院康复科进行康复治疗的肘关节附近骨折或关节内骨折病人38例。男26例，女12例。年龄4～56岁。康复治疗前经过手术治疗的22例，未经过手术治疗的16例。病程<1月11例，1～3个月17例，>3个月10例。治疗方法：(1)蜡疗：在关节松动术前，用30cm×20cm，厚2cm表面温度45～50℃的蜡饼包裹肘关节，每次15～20min。(2)关节松动术；根据关节的解剖结构和运动受限的方向，施以不同的手法，先做被动附属运动，再做被动生理运动，每次15min。(3)软组织按摩：在关节松动术中加以关节周围的软组织按摩，以缓解肌肉在被动运动时的紧张和疼痛，每次5～10min。(4)空气夹板，以保持及增加关节活动度。(5)关节松动术后低频治疗，以方形电极置于关节两侧对置，电流耐受量以病人感觉为主。(6)每次治疗后辅导患者做肌力训练。5次为1个疗程。
2 结果
分别于治疗前及综合康复治疗后用量角器测量肘关节各方向的活动范围(ROM)，将所测活动度除以正常的ROM做为恢复程度，正常ROM为126.4±38.6，(以《中国康复医学》为准)。手术治疗组平均治疗(4±0.92)个疗程，非手术治疗组平均治疗(4±0.46)个疗程，两组治疗疗程数无显著差异。3个月内进行康复治疗组平均治疗(4±0.12)疗程，3个月后进行康复治疗组平均治疗(4±0.67)疗程，两组治疗疗程数无显著差异。非手术组与手术组在康复治疗前ROM分别为(69.2±36.8)°、(68.4±35.2)°，两组比较无显著差异(P>0.05)。两组治疗后ROM分别为(112.2±37.2)°、(98.6±35.3)°，与治疗前比有显著差异(P<0.05)，非手术治疗组比手术治疗组效果好(P<0.05)，非手术组病程小于3个月的ROM恢复为(0.82±0.15)°，病程大于3个月为(0.75±0.16)°，相比P<0.05。手术组治疗后病程小于3个月为(0.78±0.19)°，病程大于3个月为(0.70±0.28)°，相比P<0.05，说明康复治疗时病程越短，恢复效果越好。
3 讨论
肘关节附近或关节内骨折都后遗不同程度功能障碍，早期进行系统的康复治疗能有效预防关节功能障碍和促进关节功能的恢复。开始康复时间的早晚对康复治疗效果有重要影响，在3个月内进行康复治疗的效果明显优于3个月后进行康复治疗。康复前未经手术治疗的骨折所造成的肘关节功能障碍进行康复治疗的效果明显优于康复前经手术治疗组。原因是经手术治疗的关节内软组织损伤严重，造成关节内及关节周围粘连严重，引起关节功能障碍，介入康复治疗相对较晚，康复的效果差。因此手术治疗患者在不影响手术效果、不加重病情的情况下，应尽早进行系统康复训练，病情允许的应早期结合进行CPM治疗。
收稿日期：2000-06-19, 百拇医药
单位：解放军第三军医大学附属第一医院，重庆 400038
关键词：
现代康复000970
1 资料与方法
1992～1999年在本院康复科进行康复治疗的肘关节附近骨折或关节内骨折病人38例。男26例，女12例。年龄4～56岁。康复治疗前经过手术治疗的22例，未经过手术治疗的16例。病程<1月11例，1～3个月17例，>3个月10例。治疗方法：(1)蜡疗：在关节松动术前，用30cm×20cm，厚2cm表面温度45～50℃的蜡饼包裹肘关节，每次15～20min。(2)关节松动术；根据关节的解剖结构和运动受限的方向，施以不同的手法，先做被动附属运动，再做被动生理运动，每次15min。(3)软组织按摩：在关节松动术中加以关节周围的软组织按摩，以缓解肌肉在被动运动时的紧张和疼痛，每次5～10min。(4)空气夹板，以保持及增加关节活动度。(5)关节松动术后低频治疗，以方形电极置于关节两侧对置，电流耐受量以病人感觉为主。(6)每次治疗后辅导患者做肌力训练。5次为1个疗程。
2 结果
分别于治疗前及综合康复治疗后用量角器测量肘关节各方向的活动范围(ROM)，将所测活动度除以正常的ROM做为恢复程度，正常ROM为126.4±38.6，(以《中国康复医学》为准)。手术治疗组平均治疗(4±0.92)个疗程，非手术治疗组平均治疗(4±0.46)个疗程，两组治疗疗程数无显著差异。3个月内进行康复治疗组平均治疗(4±0.12)疗程，3个月后进行康复治疗组平均治疗(4±0.67)疗程，两组治疗疗程数无显著差异。非手术组与手术组在康复治疗前ROM分别为(69.2±36.8)°、(68.4±35.2)°，两组比较无显著差异(P>0.05)。两组治疗后ROM分别为(112.2±37.2)°、(98.6±35.3)°，与治疗前比有显著差异(P<0.05)，非手术治疗组比手术治疗组效果好(P<0.05)，非手术组病程小于3个月的ROM恢复为(0.82±0.15)°，病程大于3个月为(0.75±0.16)°，相比P<0.05。手术组治疗后病程小于3个月为(0.78±0.19)°，病程大于3个月为(0.70±0.28)°，相比P<0.05，说明康复治疗时病程越短，恢复效果越好。
3 讨论
肘关节附近或关节内骨折都后遗不同程度功能障碍，早期进行系统的康复治疗能有效预防关节功能障碍和促进关节功能的恢复。开始康复时间的早晚对康复治疗效果有重要影响，在3个月内进行康复治疗的效果明显优于3个月后进行康复治疗。康复前未经手术治疗的骨折所造成的肘关节功能障碍进行康复治疗的效果明显优于康复前经手术治疗组。原因是经手术治疗的关节内软组织损伤严重，造成关节内及关节周围粘连严重，引起关节功能障碍，介入康复治疗相对较晚，康复的效果差。因此手术治疗患者在不影响手术效果、不加重病情的情况下，应尽早进行系统康复训练，病情允许的应早期结合进行CPM治疗。
收稿日期：2000-06-19, 百拇医药