早期颈动脉炎在TCD与B超观察下的分析
作者：安丽亚 刘卫星 周长安 王联连
单位：武警黑龙江省总队医院，哈尔滨 150010
关键词：
中国急救医学000948 本文针对110例颈动脉炎临床症状不十分明显的患者做TCD与B超同时对照检查，以探讨其诊断意义。
1 临床资料
110例有不典型头痛、头晕、低热、一侧肢体一过性不适、无力，除外动脉硬化、风湿、颈 椎 病、外伤等因素所致的血管病变。男性78例，女性32例，年龄25～38岁。患者头痒、头晕28 例，周身不适、无力45例，低热37例。。正常对照组95例，男62例，女28例，年龄28～40岁 。
2 仪器与方法
, 百拇医药
患者均做心电图、脑电图、X线颈椎平片、血常规化验。用日产90A型B超仪3.5 MHz探头探 查 双侧颈总动脉、颈内颈外动脉。患者取仰卧位，按照双侧颈动脉的解剖走行纵切面，用力不 宜过大，先从颈总动脉开始向上移动，靠内侧是颈外动脉，靠外侧为颈内动脉。分别测出颈 总 动脉和颈内外动脉的内径和壁厚的程度，测两次取其平均值，将测得的数据进行统计学分析 。同时采用以色列产9000经颅多普勒仪，用4兆赫探头探查颈总颈内颈外动脉，统计学处理 分析与B超检查结果一致。
3 检测结果
表1 心电、脑电、化验、X光颈椎平片改变情况 血 脂
WBC偏离
C反应蛋白
心电
X光 平片
, 百拇医药
0
30例(29%)
10例(9%)
0
0
表2 正常TCD动脉血流峰值(CM/S)
男
女
劲总动脉
98±10
67±11
劲内动脉
60±6
, http://www.100md.com
50±7
劲外动脉
50±8
43±7
表3 大动脉炎正常一侧与异常一侧血流峰值对比(CM/S)
正常
异常
男
女
男
女
颈总动脉
88±6
, http://www.100md.com
68±8
126±9
121±5
颈内动脉
58±5
57±5
110±8
105±7
颈外动脉
54±6
42±7
100±7
98±7
, http://www.100md.com
P值均<0.01表4 B超测定正常人颈动脉有关数值
男
女
颈总动脉内径
8±1
7±1
颈总动脉壁厚
3±1
3±1
颈内动脉内径
6±1
5±1
颈内动脉壁厚
, 百拇医药
2±1
2±1
颈外动脉内径
5±1
4±1
颈外动脉壁厚
2±1
2±1
表5 B超检查大动脉炎正常一侧与异常一侧对比(MM)
正常
异常
男
女
, 百拇医药
男
女
颈总动脉内径
8±1
7±1
6±1
6±1
颈总动脉壁厚
3±1
3±1
5±1
5±1
颈内动脉内径
, http://www.100md.com
6±1
5±1
4±1
4±1
颈内动脉壁厚
2±1
2±1
4±1
4±1
颈外动脉内径
5±1
4±1
3±1
, 百拇医药
3±1
颈外动脉壁厚
2±1
2±1
3±1
3±1
P值均<0.01
从上5组对照表中显示出大动脉炎一侧TCD血流峰值与正常一侧颈动脉血流峰值对照P<0 .01 ，差异极显著。同时经B超检查验证大动脉炎患者的正常一侧与异常一侧的内径壁厚对比， P<0.01，差异极显著。表明血管管腔狭窄、内径变小、壁增厚、内膜增厚纤维化，显 示血流速度加快，并且一部分有明显炎性改变的患者化验WBC偏离，C反应蛋白阳性。
4 讨论
, http://www.100md.com
临床一般将动脉炎分为感染性和非感染性两大类，我们所检查的110例患者属于非感染性。 由于动脉炎的主要病理改变均表现为血管壁炎性细泡浸润与坏死，内膜纤维增生，管壁增厚 ，管腔狭窄及血栓形成。本文主要针对一些早期血管炎性改变的病人做检查，还没有发展到 血栓形成，仅在管壁增厚阶段采用了TCD和B超配合检查。因为出现了血管壁增厚，管腔狭窄 造成了血液流经狭窄部的动脉出现了一系列的互相关联的血流动力等变化。首先是狭窄使血 流速度增加，流速加到了一定程度出现了湍流，未发现有频谱图逆相和信号消失处，TDC检 查可以说明是早期炎症改变。同时用B超探查患侧内径变窄、血管壁变厚，散在均匀密集强 回声，未见不均匀的胆固醇钙化灶，不均匀炎性强回声，可以辩别是单纯炎性改变，无动脉 硬化灶，这样排除了动脉硬化引起狭窄。经临床消炎半个月至1个月后症状消失，随后做TCD 与 B超检查，各项指标恢复正常。正常组与恢复组对照，P>0.05不显著，B超显示图象血 管弹性恢复，内径壁厚正常，临床听诊杂音消失。
[收稿：1999-08-17，修回：2000-01-14], 百拇医药
单位：武警黑龙江省总队医院，哈尔滨 150010
关键词：
中国急救医学000948 本文针对110例颈动脉炎临床症状不十分明显的患者做TCD与B超同时对照检查，以探讨其诊断意义。
1 临床资料
110例有不典型头痛、头晕、低热、一侧肢体一过性不适、无力，除外动脉硬化、风湿、颈 椎 病、外伤等因素所致的血管病变。男性78例，女性32例，年龄25～38岁。患者头痒、头晕28 例，周身不适、无力45例，低热37例。。正常对照组95例，男62例，女28例，年龄28～40岁 。
2 仪器与方法
, 百拇医药
患者均做心电图、脑电图、X线颈椎平片、血常规化验。用日产90A型B超仪3.5 MHz探头探 查 双侧颈总动脉、颈内颈外动脉。患者取仰卧位，按照双侧颈动脉的解剖走行纵切面，用力不 宜过大，先从颈总动脉开始向上移动，靠内侧是颈外动脉，靠外侧为颈内动脉。分别测出颈 总 动脉和颈内外动脉的内径和壁厚的程度，测两次取其平均值，将测得的数据进行统计学分析 。同时采用以色列产9000经颅多普勒仪，用4兆赫探头探查颈总颈内颈外动脉，统计学处理 分析与B超检查结果一致。
3 检测结果
表1 心电、脑电、化验、X光颈椎平片改变情况 血 脂
WBC偏离
C反应蛋白
心电
X光 平片
, 百拇医药
0
30例(29%)
10例(9%)
0
0
表2 正常TCD动脉血流峰值(CM/S)
男
女
劲总动脉
98±10
67±11
劲内动脉
60±6
, http://www.100md.com
50±7
劲外动脉
50±8
43±7
表3 大动脉炎正常一侧与异常一侧血流峰值对比(CM/S)
正常
异常
男
女
男
女
颈总动脉
88±6
, http://www.100md.com
68±8
126±9
121±5
颈内动脉
58±5
57±5
110±8
105±7
颈外动脉
54±6
42±7
100±7
98±7
, http://www.100md.com
P值均<0.01表4 B超测定正常人颈动脉有关数值
男
女
颈总动脉内径
8±1
7±1
颈总动脉壁厚
3±1
3±1
颈内动脉内径
6±1
5±1
颈内动脉壁厚
, 百拇医药
2±1
2±1
颈外动脉内径
5±1
4±1
颈外动脉壁厚
2±1
2±1
表5 B超检查大动脉炎正常一侧与异常一侧对比(MM)
正常
异常
男
女
, 百拇医药
男
女
颈总动脉内径
8±1
7±1
6±1
6±1
颈总动脉壁厚
3±1
3±1
5±1
5±1
颈内动脉内径
, http://www.100md.com
6±1
5±1
4±1
4±1
颈内动脉壁厚
2±1
2±1
4±1
4±1
颈外动脉内径
5±1
4±1
3±1
, 百拇医药
3±1
颈外动脉壁厚
2±1
2±1
3±1
3±1
P值均<0.01
从上5组对照表中显示出大动脉炎一侧TCD血流峰值与正常一侧颈动脉血流峰值对照P<0 .01 ，差异极显著。同时经B超检查验证大动脉炎患者的正常一侧与异常一侧的内径壁厚对比， P<0.01，差异极显著。表明血管管腔狭窄、内径变小、壁增厚、内膜增厚纤维化，显 示血流速度加快，并且一部分有明显炎性改变的患者化验WBC偏离，C反应蛋白阳性。
4 讨论
, http://www.100md.com
临床一般将动脉炎分为感染性和非感染性两大类，我们所检查的110例患者属于非感染性。 由于动脉炎的主要病理改变均表现为血管壁炎性细泡浸润与坏死，内膜纤维增生，管壁增厚 ，管腔狭窄及血栓形成。本文主要针对一些早期血管炎性改变的病人做检查，还没有发展到 血栓形成，仅在管壁增厚阶段采用了TCD和B超配合检查。因为出现了血管壁增厚，管腔狭窄 造成了血液流经狭窄部的动脉出现了一系列的互相关联的血流动力等变化。首先是狭窄使血 流速度增加，流速加到了一定程度出现了湍流，未发现有频谱图逆相和信号消失处，TDC检 查可以说明是早期炎症改变。同时用B超探查患侧内径变窄、血管壁变厚，散在均匀密集强 回声，未见不均匀的胆固醇钙化灶，不均匀炎性强回声，可以辩别是单纯炎性改变，无动脉 硬化灶，这样排除了动脉硬化引起狭窄。经临床消炎半个月至1个月后症状消失，随后做TCD 与 B超检查，各项指标恢复正常。正常组与恢复组对照，P>0.05不显著，B超显示图象血 管弹性恢复，内径壁厚正常，临床听诊杂音消失。
[收稿：1999-08-17，修回：2000-01-14], 百拇医药