儿童腹型癫痫18例临床分析
作者：刘成霞 步秀全 王明礼
单位：刘成霞(黑龙江省双鸭山矿务局总 医院，155100)；步秀全(黑龙江省红兴隆农管局中心医院)；王明礼(佳木斯医学院附属一院)
关键词：
中国急救医学000936 儿童腹型癫痫是以剧烈腹痛发作为主要表现的一种特殊类型的癫痫，较为少见，可与其他疾 病相混淆，为此将我们所见18例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例患儿，男性5例，女性13例。年龄4～15岁，平均7.82岁。腹 痛呈发作性，出现与消失突然，疼痛位于脐周，多为日间发作。疼痛持续时间最短数秒，最 多达2小时之多。发作次数最少每年1～2次，最多每天2～3次。伴发症：头痛，面色苍白6 例(30%)，恶心、呕吐9例(50%)，大汗淋漓及烦躁不安3例(15%)，便秘、四肢无力2例(11%) ，眩晕头转向1例(5.5%)。
1.2 脑电图资料 本组病例全部反复复查脑电图，最少2次，最多6次，平均2.5次，全部 病儿均在清醒，闭目状态下按10-20系统放置法做常规描记。合作的患儿作睁闭眼及过度唤 气试验，脑电图的主要表现为：正常2例(11%)，异常16例(89%)。异常脑电图主要表现：① 阵发性尖波放电2例(12.5%)；②呈尖慢复合波，棘慢复合波4例(25%)；③广泛性慢波，呈 广泛中度异常8例(50%)；④局灶性异常4例(2.5%)。
2 治疗
本组病例均规律性服用抗癫痫药物，服苯巴比妥5例，服卡马西平7例，服丙戊酸钠6例，服 药最短3个月，最长1.5年，平均服药6个月。当服药1个月后腹痛发作次数明显减少，3个月 后15例腹痛发作消失，其余3例发作次数显著减少，由每月2～3次，减至每年1～2次，疼 痛时间缩短，疼痛时可以忍受。
3 讨论
关于腹型癫痫的发病机制，多数学者认为病灶多位于皮层下植物神经中枢，下 丘脑部，故又称间脑癫痫或植物性癫痫发作。患者表现为腹痛突然发作，剧烈难忍，疼痛位 于脐周，发作时间短暂，多为几分钟，突然中止发作，患儿一切正常。疼痛发作时腹部柔软 ，无触痛，各项实验室指标均在正常范围。以此可与各种急腹症，肠 炎，肠蛔虫症等鉴别。
脑电图异常是本病最重要的诊断条件，反复发作的腹痛患者如脑电图出现尖波，棘波，尖慢 或棘慢综合波及节律性高频放电。本组16例脑电图有显著变化占89%。
腹型癫痫诊断另一非常重要的条件是经系统的抗癫痫药物治疗取得明显疗效。如果脑电图有 明显异常，治疗无效也不能最后肯定诊断。反之，脑电图正常，临床上可除外其他病变，经 抗癫痫治疗后治愈也可诊断本病。本组2例就是如此，因此抗癫痫药物的诊断性治疗非常重 要。临床常用的抗癫痫药物苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等皆可使用。
[收稿：1999-12-17，修回：2000-01-07], 百拇医药
单位：刘成霞(黑龙江省双鸭山矿务局总 医院，155100)；步秀全(黑龙江省红兴隆农管局中心医院)；王明礼(佳木斯医学院附属一院)
关键词：
中国急救医学000936 儿童腹型癫痫是以剧烈腹痛发作为主要表现的一种特殊类型的癫痫，较为少见，可与其他疾 病相混淆，为此将我们所见18例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例患儿，男性5例，女性13例。年龄4～15岁，平均7.82岁。腹 痛呈发作性，出现与消失突然，疼痛位于脐周，多为日间发作。疼痛持续时间最短数秒，最 多达2小时之多。发作次数最少每年1～2次，最多每天2～3次。伴发症：头痛，面色苍白6 例(30%)，恶心、呕吐9例(50%)，大汗淋漓及烦躁不安3例(15%)，便秘、四肢无力2例(11%) ，眩晕头转向1例(5.5%)。
1.2 脑电图资料 本组病例全部反复复查脑电图，最少2次，最多6次，平均2.5次，全部 病儿均在清醒，闭目状态下按10-20系统放置法做常规描记。合作的患儿作睁闭眼及过度唤 气试验，脑电图的主要表现为：正常2例(11%)，异常16例(89%)。异常脑电图主要表现：① 阵发性尖波放电2例(12.5%)；②呈尖慢复合波，棘慢复合波4例(25%)；③广泛性慢波，呈 广泛中度异常8例(50%)；④局灶性异常4例(2.5%)。
2 治疗
本组病例均规律性服用抗癫痫药物，服苯巴比妥5例，服卡马西平7例，服丙戊酸钠6例，服 药最短3个月，最长1.5年，平均服药6个月。当服药1个月后腹痛发作次数明显减少，3个月 后15例腹痛发作消失，其余3例发作次数显著减少，由每月2～3次，减至每年1～2次，疼 痛时间缩短，疼痛时可以忍受。
3 讨论
关于腹型癫痫的发病机制，多数学者认为病灶多位于皮层下植物神经中枢，下 丘脑部，故又称间脑癫痫或植物性癫痫发作。患者表现为腹痛突然发作，剧烈难忍，疼痛位 于脐周，发作时间短暂，多为几分钟，突然中止发作，患儿一切正常。疼痛发作时腹部柔软 ，无触痛，各项实验室指标均在正常范围。以此可与各种急腹症，肠 炎，肠蛔虫症等鉴别。
脑电图异常是本病最重要的诊断条件，反复发作的腹痛患者如脑电图出现尖波，棘波，尖慢 或棘慢综合波及节律性高频放电。本组16例脑电图有显著变化占89%。
腹型癫痫诊断另一非常重要的条件是经系统的抗癫痫药物治疗取得明显疗效。如果脑电图有 明显异常，治疗无效也不能最后肯定诊断。反之，脑电图正常，临床上可除外其他病变，经 抗癫痫治疗后治愈也可诊断本病。本组2例就是如此，因此抗癫痫药物的诊断性治疗非常重 要。临床常用的抗癫痫药物苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等皆可使用。
[收稿：1999-12-17，修回：2000-01-07], 百拇医药