肘关节副韧带的形态结构特点及功能分析
肘关节副韧带的形态结构特点及功能分析
杨运平 徐达传 许本柯 彭田红 石瑾
摘要 目的：探讨肘关节副韧带的形态结构特点和在不同屈曲角度时的形态变化规律。方法：在54侧成人肘关节标本上解剖、观察肘关节副韧带的组成、形态特点及肘关节不同屈曲角度时副韧带的形态变化。结果：(1)尺侧副韧带前束起于肱骨内上髁的前下方，止于尺骨冠突内侧的小结节；后束起于肱骨内上髁的内下方，止于尺骨鹰嘴内侧的骨面；(2)桡侧副韧带起于肱骨外上髁的外下方，其纤维部分止于环状韧带，部分止于尺骨冠突的外下方；桡侧副韧带和桡骨环状韧带在尺骨上的止点有两种类型:Ⅰ型占61.2%，桡侧副韧带的部分纤维汇于环状韧带的尺骨止点，另一部分纤维单独止于稍远的尺骨上；Ⅱ型占38.8%，桡侧副韧带和环状韧带形成一宽的纤维止于尺骨上；(3)在肘关节屈曲60°以前，尺侧副韧带前束的外侧部紧张而内侧部较松弛，肘关节屈曲超过60°后，前束内外侧处于同程度的紧张状态；尺侧副韧带的后束在肘关节屈曲超过90°后才被拉紧；(4)桡侧副韧带在肘关节不同屈曲状态时其紧张度逐渐增加，当肘关节屈曲超过90°时，桡侧副韧带被明显拉长。结论：肘关节副韧带是维持肘关节稳定的重要结构，在肘关节的运动过程中，副韧带的不同组成部分发挥着不同的作用。
, 百拇医药
关键词：肘关节 侧副韧带 解剖
肘关节的尺、桡侧副韧带是维持肘关节稳定的重要结构，尺侧副韧带(ulnarcollateralligament,UCL)由前束、后束和斜束组成[1]，桡侧副韧带(radialcollateralligament,RCL)与桡骨环状韧带(annularligament,AL)组成桡侧副韧带复合体(radialcollateralligamentcomplexity,RCLC)。UCL损伤会导致肘关节外翻、旋转不稳定，RCLC损伤会导致肘关节后外侧旋转不稳定。有关肘关节副韧带的形态特点及其功能解剖的研究国内尚未见报道，本文通过对完整肘关节标本的解剖研究，探讨肘关节副韧带的形态结构特点、肘关节不同屈曲角度时副韧带形态变化及其临床意义。
材料与方法
防腐保存的成人肘关节标本44侧(男20侧，女24侧)，解剖出肘关节副韧带和关节囊，观察肘关节副韧带的解剖结构特点、起止点及肘关节从中立伸直位到屈曲135°位时UCL、RCL不同部分的形态变化，测量UCL不同组成在肘关节不同屈曲角度时的长度变化及RCL从起点到桡骨头关节面的长度变化；冷冻保存的新鲜成人肘关节标本10侧(男8侧，女2侧)，同上解剖和观察测量。
, 百拇医药
a Ⅰ型,桡侧副韧带的部分纤维汇入环状韧带的尺骨止点,部分纤维单独止于稍远的尺骨上
b Ⅱ型，桡侧副韧带和环状韧带形成一宽的纤维止于尺骨上
图1 桡侧副韧带和环状韧带在尺骨上的止点
表1 肘关节不同屈曲角度时UCL、RCL各部分长度的测量(x±s，mm)
韧带名称
0º
30º
60º
90º
120º
, 百拇医药
135º
UCL前束外侧
20.8±0.6
21.1±.7
21.2±.7
20.9±.7
19.7±0.9
18.9±1.1
UCL前束内侧
16.9±.6
17.1±.2
18.0±0.8
, http://www.100md.com
20.4±1.9
21.4±2.0
22.2±1.2
UCL后束
14.0±2.4
14.1±2.1
15.2±2.0
17.5±1.8
19.7±2.9
22.5±1.9
桡副韧带
12.0±1.3
, 百拇医药
13.0±1.3
15.4±.1
17.1±1.0
18.9±1.2
19.9±1.2
结果
一、UCL的形态
UCL前束起于肱骨内上髁的前下方，止于尺骨冠突内侧的小结节，起点宽(6.8±1.1)mm，止点宽(10.4±1.6)mm，从起点到止点，略呈扇形；其起点的立体形状为“水滴”形，止点呈“新月”形。因此，前束的纤维在从起点到止点的走行过程中，深层纤维和浅层纤维相互编织；后束起于肱骨内上髁的内下方，止于尺骨鹰嘴内侧的骨面，起点宽(8.6±1.7)mm，止点宽(13.1±2.2)mm，从起点到止点，其纤维呈扇形排列；斜束为一紧贴骨面的纤维束，连接前束和后束在尺骨上的止点，其出现率为25.9%(14侧)。
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二、RCLC的形态
RCLC由RCL和AL组成，RCL起于肱骨外上髁的外下方，其纤维部分止于AL，部分止于尺骨冠突的外下方，AL的起止点均在尺骨冠突的下方。RCL和AL在尺骨上的止点有两种类型(图1):I型占61.2%(33侧)，RCL的部分纤维汇入AL的尺骨止点，另一部分纤维单独止于稍远的尺骨上，两处止点间距约1～3mm；Ⅱ型占38.8%(21侧)，RCL和AL形成一宽的纤维止于尺骨上。RCL的起点宽(6.9±1.8)mm，Ⅰ型近端止点宽(5.5±1.2)mm，远端止点宽(14.7±2.6)mm，Ⅱ型止点宽(16.4±2.6)mm；自尺骨鹰嘴到止点的距离为(22.8±3.2)mm。
三、肘关节不同屈曲状态时UCL、RCLC形态变化
肘关节从中立伸直位到屈曲135°位时，UCL前束均处于紧张状态，但在肘关节屈曲超过90°以后，其紧张度逐渐降低；肘关节屈曲60°以内，前束的外侧部紧张而内侧部较松弛，肘关节屈曲超过60°后，前束的内外侧处于同等程度的紧张状态；UCL的后束在肘关节屈曲超过90°后才被拉紧(图2)。肘关节不同屈曲角度时UCL各部分纤维长度的测量结果如表1。
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RCL在肘关节不同屈曲状态时其紧张度逐渐增加，当肘关节屈曲超过90°时，RCL被明显拉长，但其和AL汇合的部分紧张度无明显变化；AL的起止点均在尺骨冠突的下方、桡骨头颈部，在肘关节屈曲过程中，RCL将AL牵拉向上向内，使其内外侧均处于紧张状态。肘关节不同屈曲角度时RCL长度的测量结果见表1。
讨论
一、肘关节副韧带的形态结构特点
教科书和临床应用解剖学专著记载:肘关节UCL由前束、后束和斜束组成。总结我们的解剖观察和对肘关节功能解剖的分析得出肘关节尺侧副韧带只包括前束和后束。理由是:斜束的起止点均在尺骨上，并没有跨越肘关节，对肘关节的运动无影响；斜束的出现率仅25.9%。一般认为:UCL的前束起始于肱骨内上髁之前，止于尺骨冠突内缘，后束起始于内上髁之下，止于鹰嘴内侧缘；我们的解剖发现，前束起始于肱骨内侧髁的下部，而不是前部；止于紧靠尺骨关节面的浅表结节，其起点的立体形状为“水滴”形，止点呈“新月”形。大体观察发现，UCL的前束是由紧密交织的两部分组成，当肘关节屈曲和伸直时，两部分纤维随肘关节的屈曲其紧张度呈动态变化。后束纤维和关节囊紧密愈着，当肘关节屈曲超过90°时，后束紧张并形成有锐利边缘的扇状；后束形成尺管的底部，尺神经横过前束在尺骨的止点处。
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a 肘关节伸直位时前束外侧紧张而内侧稍松弛，后束松弛 b 肘关节屈曲60°，前束内外侧紧张，后束松弛 c 肘关节屈曲90°，前束外侧稍松弛而内侧紧张，后束紧张 d 肘关节屈曲120°时前束外侧松弛、内侧紧张，后束处于紧张状态
图2 肘关节不同屈曲角度时尺侧副韧带形态变化特点
肘关节RCLC包括RCL和AL，RCL源自肱骨外上髁的外下方，其纤维从肘关节的外前方越过肱桡关节后即与AL汇合，部分止于AL，部分止于尺骨冠突的外下方。ODriscoll等[2]强调，RCL止于尺骨的部分为桡侧尺副韧带(radialulnarcollateralligament,RUCL)；AL的起止点均在尺骨冠突的下方；RCL和AL在尺骨上的止点有两种类型，Ⅰ型是RCL分为两个头，纵向纤维束止于桡骨头，而斜向纤维束止于稍远的尺骨上，Ⅱ型是远近两部分纤维呈一完整平滑的止点[3]。
, 百拇医药
二、肘关节不同屈曲角度时副韧带形态变化特点
当肘关节处于不同的屈曲角度时，其副韧带的形态随之改变。肘关节从中立伸直位到屈曲90°位时，UCL前束紧张度持续增强，屈曲超过90°后，其紧张度降低；肘关节屈曲60°以内，前束的内侧部较松弛，屈曲超过60°后，前束的内外侧处于同等程度的紧张状态，屈曲超过90°时，前束内侧的紧张度明显增加；UCL的后束在肘关节屈曲超过90°后才被拉紧。RCL在肘关节不同屈曲状态时其紧张度逐渐增加，当肘关节屈曲超过90°时，RCL被明显拉长，但其和AL汇合的部分紧张度无明显变化；在肘关节屈曲过程中，RCL将AL向上向内牵拉，使其内外侧均处于紧张状态。从解剖观察的结果可看出，肘关节屈曲不超过60°时，其UCL、RCL处于相对松弛状态，而屈曲超过90°时，副韧带的紧张度明显增加。
三、肘关节副韧带功能解剖的临床意义
肘关节UCL损伤的常规检查方法是肘关节屈曲30°位施以外翻应力，因为在这一位置可部分控制肩关节的活动[4,5]；Timmerman等[6]认为应用关节镜检查RCLC损伤应在肘关节屈曲90°位；Callaway等[7]认为，对肘关节UCL前束完全撕裂的临床检查应在肘关节屈曲90°位进行，因为前束损伤所引起的肘关节外翻旋转改变只在肘关节屈曲60°和90°才有显著差别。根据我们的解剖观察，当肘关节屈曲超过60°时，UCL前束的紧张度明显增加，其抗外翻应力作用亦较强。因此，临床检查肘关节UCL前束损伤应在肘关节屈曲60°以上施以外翻应力。
, http://www.100md.com
桡侧尺副韧带损伤可致肘关节的后外侧旋转不稳定，其临床检查较困难。我们认为在肘关节屈曲60°以上时前臂旋前，并施以内翻应力，应可以检查出肘关节后外侧的不稳定。
临床上常将肘关节UCL、RCL损伤修复后,肘关节固定在屈曲90°位，我们认为是不恰当的。因为肘关节屈曲90°位时,其副韧带承受的张应力较大，不利于韧带的修复；如果固定在屈曲60°位，则能兼顾韧带的修复和肘关节功能的保护。UCL的修复可利用屈肌总腱的外侧部分，远端应固定在尺骨冠突下方UCL前束的止点处。RCL的损伤，应重点修复桡侧副韧带，其止点固定的位置在距尺骨鹰嘴以远约2.3cm处，即相当于桡骨颈平面的尺骨上。
作者单位：杨运平(510515广州市，第一军医大学临床解剖学研究所)
徐达传(510515广州市，第一军医大学临床解剖学研究所)
, http://www.100md.com
石瑾(510515广州市，第一军医大学临床解剖学研究所)
许本柯(湖北省职工医学院解剖学教研室)
彭田红(衡阳医学院解剖学教研室)
参考文献
1，钟世镇,主编.临床应用解剖学.第1版.北京：人民军医出版社，1998.769-770.
2，O'Driscoll SW, Horii E, Morrey BF, et al. Anatomy of the ulnar part of the lateral ligament of the elbow. Clin Anat,1992,5:296-303.
3，Cohen MS, Hastings H 2nd. Rotatory instability of the elbow: the anatomy and role of the lateral stabilizers. J Bone Joint Surg (Am), 1997,79:225-233.
, http://www.100md.com
4，Conway JE, Jobe FW, Glousman RE, et al. Medial instability of the elbow in throwing athletes: treatment by repair or reconstruction of the ulnar collateral ligament. J Bone Joint Surg (Am), 1992,74:67-83.
5，Ring D, Jupiter JB. Fracture-dislocation of the elbow. J Bone Joint Surg (Am), 1998,80:566-580.
6，Timmerman LA, Andrews JR. Undersurface tear of the ulnar collateral ligament in baseball players: a newly recognized lesion.Am J Sports Med,1994,22:33-36.
7，Callaway GH, Field LD,Deng XH, et al. Biomechanical evaluation of the medial collateral ligament of the elbow.J Bone Joint Surg (Am), 1997,79:1223-1231., 百拇医药
杨运平 徐达传 许本柯 彭田红 石瑾
摘要 目的：探讨肘关节副韧带的形态结构特点和在不同屈曲角度时的形态变化规律。方法：在54侧成人肘关节标本上解剖、观察肘关节副韧带的组成、形态特点及肘关节不同屈曲角度时副韧带的形态变化。结果：(1)尺侧副韧带前束起于肱骨内上髁的前下方，止于尺骨冠突内侧的小结节；后束起于肱骨内上髁的内下方，止于尺骨鹰嘴内侧的骨面；(2)桡侧副韧带起于肱骨外上髁的外下方，其纤维部分止于环状韧带，部分止于尺骨冠突的外下方；桡侧副韧带和桡骨环状韧带在尺骨上的止点有两种类型:Ⅰ型占61.2%，桡侧副韧带的部分纤维汇于环状韧带的尺骨止点，另一部分纤维单独止于稍远的尺骨上；Ⅱ型占38.8%，桡侧副韧带和环状韧带形成一宽的纤维止于尺骨上；(3)在肘关节屈曲60°以前，尺侧副韧带前束的外侧部紧张而内侧部较松弛，肘关节屈曲超过60°后，前束内外侧处于同程度的紧张状态；尺侧副韧带的后束在肘关节屈曲超过90°后才被拉紧；(4)桡侧副韧带在肘关节不同屈曲状态时其紧张度逐渐增加，当肘关节屈曲超过90°时，桡侧副韧带被明显拉长。结论：肘关节副韧带是维持肘关节稳定的重要结构，在肘关节的运动过程中，副韧带的不同组成部分发挥着不同的作用。
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关键词：肘关节 侧副韧带 解剖
肘关节的尺、桡侧副韧带是维持肘关节稳定的重要结构，尺侧副韧带(ulnarcollateralligament,UCL)由前束、后束和斜束组成[1]，桡侧副韧带(radialcollateralligament,RCL)与桡骨环状韧带(annularligament,AL)组成桡侧副韧带复合体(radialcollateralligamentcomplexity,RCLC)。UCL损伤会导致肘关节外翻、旋转不稳定，RCLC损伤会导致肘关节后外侧旋转不稳定。有关肘关节副韧带的形态特点及其功能解剖的研究国内尚未见报道，本文通过对完整肘关节标本的解剖研究，探讨肘关节副韧带的形态结构特点、肘关节不同屈曲角度时副韧带形态变化及其临床意义。
材料与方法
防腐保存的成人肘关节标本44侧(男20侧，女24侧)，解剖出肘关节副韧带和关节囊，观察肘关节副韧带的解剖结构特点、起止点及肘关节从中立伸直位到屈曲135°位时UCL、RCL不同部分的形态变化，测量UCL不同组成在肘关节不同屈曲角度时的长度变化及RCL从起点到桡骨头关节面的长度变化；冷冻保存的新鲜成人肘关节标本10侧(男8侧，女2侧)，同上解剖和观察测量。
, 百拇医药
a Ⅰ型,桡侧副韧带的部分纤维汇入环状韧带的尺骨止点,部分纤维单独止于稍远的尺骨上
b Ⅱ型，桡侧副韧带和环状韧带形成一宽的纤维止于尺骨上
图1 桡侧副韧带和环状韧带在尺骨上的止点
表1 肘关节不同屈曲角度时UCL、RCL各部分长度的测量(x±s，mm)
韧带名称
0º
30º
60º
90º
120º
, 百拇医药
135º
UCL前束外侧
20.8±0.6
21.1±.7
21.2±.7
20.9±.7
19.7±0.9
18.9±1.1
UCL前束内侧
16.9±.6
17.1±.2
18.0±0.8
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20.4±1.9
21.4±2.0
22.2±1.2
UCL后束
14.0±2.4
14.1±2.1
15.2±2.0
17.5±1.8
19.7±2.9
22.5±1.9
桡副韧带
12.0±1.3
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13.0±1.3
15.4±.1
17.1±1.0
18.9±1.2
19.9±1.2
结果
一、UCL的形态
UCL前束起于肱骨内上髁的前下方，止于尺骨冠突内侧的小结节，起点宽(6.8±1.1)mm，止点宽(10.4±1.6)mm，从起点到止点，略呈扇形；其起点的立体形状为“水滴”形，止点呈“新月”形。因此，前束的纤维在从起点到止点的走行过程中，深层纤维和浅层纤维相互编织；后束起于肱骨内上髁的内下方，止于尺骨鹰嘴内侧的骨面，起点宽(8.6±1.7)mm，止点宽(13.1±2.2)mm，从起点到止点，其纤维呈扇形排列；斜束为一紧贴骨面的纤维束，连接前束和后束在尺骨上的止点，其出现率为25.9%(14侧)。
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二、RCLC的形态
RCLC由RCL和AL组成，RCL起于肱骨外上髁的外下方，其纤维部分止于AL，部分止于尺骨冠突的外下方，AL的起止点均在尺骨冠突的下方。RCL和AL在尺骨上的止点有两种类型(图1):I型占61.2%(33侧)，RCL的部分纤维汇入AL的尺骨止点，另一部分纤维单独止于稍远的尺骨上，两处止点间距约1～3mm；Ⅱ型占38.8%(21侧)，RCL和AL形成一宽的纤维止于尺骨上。RCL的起点宽(6.9±1.8)mm，Ⅰ型近端止点宽(5.5±1.2)mm，远端止点宽(14.7±2.6)mm，Ⅱ型止点宽(16.4±2.6)mm；自尺骨鹰嘴到止点的距离为(22.8±3.2)mm。
三、肘关节不同屈曲状态时UCL、RCLC形态变化
肘关节从中立伸直位到屈曲135°位时，UCL前束均处于紧张状态，但在肘关节屈曲超过90°以后，其紧张度逐渐降低；肘关节屈曲60°以内，前束的外侧部紧张而内侧部较松弛，肘关节屈曲超过60°后，前束的内外侧处于同等程度的紧张状态；UCL的后束在肘关节屈曲超过90°后才被拉紧(图2)。肘关节不同屈曲角度时UCL各部分纤维长度的测量结果如表1。
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RCL在肘关节不同屈曲状态时其紧张度逐渐增加，当肘关节屈曲超过90°时，RCL被明显拉长，但其和AL汇合的部分紧张度无明显变化；AL的起止点均在尺骨冠突的下方、桡骨头颈部，在肘关节屈曲过程中，RCL将AL牵拉向上向内，使其内外侧均处于紧张状态。肘关节不同屈曲角度时RCL长度的测量结果见表1。
讨论
一、肘关节副韧带的形态结构特点
教科书和临床应用解剖学专著记载:肘关节UCL由前束、后束和斜束组成。总结我们的解剖观察和对肘关节功能解剖的分析得出肘关节尺侧副韧带只包括前束和后束。理由是:斜束的起止点均在尺骨上，并没有跨越肘关节，对肘关节的运动无影响；斜束的出现率仅25.9%。一般认为:UCL的前束起始于肱骨内上髁之前，止于尺骨冠突内缘，后束起始于内上髁之下，止于鹰嘴内侧缘；我们的解剖发现，前束起始于肱骨内侧髁的下部，而不是前部；止于紧靠尺骨关节面的浅表结节，其起点的立体形状为“水滴”形，止点呈“新月”形。大体观察发现，UCL的前束是由紧密交织的两部分组成，当肘关节屈曲和伸直时，两部分纤维随肘关节的屈曲其紧张度呈动态变化。后束纤维和关节囊紧密愈着，当肘关节屈曲超过90°时，后束紧张并形成有锐利边缘的扇状；后束形成尺管的底部，尺神经横过前束在尺骨的止点处。
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a 肘关节伸直位时前束外侧紧张而内侧稍松弛，后束松弛 b 肘关节屈曲60°，前束内外侧紧张，后束松弛 c 肘关节屈曲90°，前束外侧稍松弛而内侧紧张，后束紧张 d 肘关节屈曲120°时前束外侧松弛、内侧紧张，后束处于紧张状态
图2 肘关节不同屈曲角度时尺侧副韧带形态变化特点
肘关节RCLC包括RCL和AL，RCL源自肱骨外上髁的外下方，其纤维从肘关节的外前方越过肱桡关节后即与AL汇合，部分止于AL，部分止于尺骨冠突的外下方。ODriscoll等[2]强调，RCL止于尺骨的部分为桡侧尺副韧带(radialulnarcollateralligament,RUCL)；AL的起止点均在尺骨冠突的下方；RCL和AL在尺骨上的止点有两种类型，Ⅰ型是RCL分为两个头，纵向纤维束止于桡骨头，而斜向纤维束止于稍远的尺骨上，Ⅱ型是远近两部分纤维呈一完整平滑的止点[3]。
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二、肘关节不同屈曲角度时副韧带形态变化特点
当肘关节处于不同的屈曲角度时，其副韧带的形态随之改变。肘关节从中立伸直位到屈曲90°位时，UCL前束紧张度持续增强，屈曲超过90°后，其紧张度降低；肘关节屈曲60°以内，前束的内侧部较松弛，屈曲超过60°后，前束的内外侧处于同等程度的紧张状态，屈曲超过90°时，前束内侧的紧张度明显增加；UCL的后束在肘关节屈曲超过90°后才被拉紧。RCL在肘关节不同屈曲状态时其紧张度逐渐增加，当肘关节屈曲超过90°时，RCL被明显拉长，但其和AL汇合的部分紧张度无明显变化；在肘关节屈曲过程中，RCL将AL向上向内牵拉，使其内外侧均处于紧张状态。从解剖观察的结果可看出，肘关节屈曲不超过60°时，其UCL、RCL处于相对松弛状态，而屈曲超过90°时，副韧带的紧张度明显增加。
三、肘关节副韧带功能解剖的临床意义
肘关节UCL损伤的常规检查方法是肘关节屈曲30°位施以外翻应力，因为在这一位置可部分控制肩关节的活动[4,5]；Timmerman等[6]认为应用关节镜检查RCLC损伤应在肘关节屈曲90°位；Callaway等[7]认为，对肘关节UCL前束完全撕裂的临床检查应在肘关节屈曲90°位进行，因为前束损伤所引起的肘关节外翻旋转改变只在肘关节屈曲60°和90°才有显著差别。根据我们的解剖观察，当肘关节屈曲超过60°时，UCL前束的紧张度明显增加，其抗外翻应力作用亦较强。因此，临床检查肘关节UCL前束损伤应在肘关节屈曲60°以上施以外翻应力。
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桡侧尺副韧带损伤可致肘关节的后外侧旋转不稳定，其临床检查较困难。我们认为在肘关节屈曲60°以上时前臂旋前，并施以内翻应力，应可以检查出肘关节后外侧的不稳定。
临床上常将肘关节UCL、RCL损伤修复后,肘关节固定在屈曲90°位，我们认为是不恰当的。因为肘关节屈曲90°位时,其副韧带承受的张应力较大，不利于韧带的修复；如果固定在屈曲60°位，则能兼顾韧带的修复和肘关节功能的保护。UCL的修复可利用屈肌总腱的外侧部分，远端应固定在尺骨冠突下方UCL前束的止点处。RCL的损伤，应重点修复桡侧副韧带，其止点固定的位置在距尺骨鹰嘴以远约2.3cm处，即相当于桡骨颈平面的尺骨上。
作者单位：杨运平(510515广州市，第一军医大学临床解剖学研究所)
徐达传(510515广州市，第一军医大学临床解剖学研究所)
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石瑾(510515广州市，第一军医大学临床解剖学研究所)
许本柯(湖北省职工医学院解剖学教研室)
彭田红(衡阳医学院解剖学教研室)
参考文献
1，钟世镇,主编.临床应用解剖学.第1版.北京：人民军医出版社，1998.769-770.
2，O'Driscoll SW, Horii E, Morrey BF, et al. Anatomy of the ulnar part of the lateral ligament of the elbow. Clin Anat,1992,5:296-303.
3，Cohen MS, Hastings H 2nd. Rotatory instability of the elbow: the anatomy and role of the lateral stabilizers. J Bone Joint Surg (Am), 1997,79:225-233.
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4，Conway JE, Jobe FW, Glousman RE, et al. Medial instability of the elbow in throwing athletes: treatment by repair or reconstruction of the ulnar collateral ligament. J Bone Joint Surg (Am), 1992,74:67-83.
5，Ring D, Jupiter JB. Fracture-dislocation of the elbow. J Bone Joint Surg (Am), 1998,80:566-580.
6，Timmerman LA, Andrews JR. Undersurface tear of the ulnar collateral ligament in baseball players: a newly recognized lesion.Am J Sports Med,1994,22:33-36.
7，Callaway GH, Field LD,Deng XH, et al. Biomechanical evaluation of the medial collateral ligament of the elbow.J Bone Joint Surg (Am), 1997,79:1223-1231., 百拇医药