先天性梅毒10例
先天性梅毒10例
叶斌
关键词：先天性梅毒
先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环所致。本科从1998年2～12月共收治10例，现报道如下。
一、临床资料
男7例，女3例，其中2例系双胎。入院时年龄<1d4例，≤3d2例，≤28d2例，≤2个月2例。生后即有临床表现者4例，无明显临床表现者6例。早产儿3例，胎龄32～35周。小于胎龄儿1例。出生时体重≤2kg2例，≤2.5kg2例,≤3.5kg6例。皮肤损害10例：其中斑丘疹8例，为圆形或椭圆形暗红色斑，直径<0.5cm，边界清，同时伴疱疹1例；仅表现为大疱伴掌跖部大片脱屑1例，疱疹直径最大约1.0cm，内含少量浅黄色液体；皮损多见于四肢、臀部、颜面，躯干少见。全身水肿1例。粘膜症状3例：其中鼻炎2例，口腔粘膜溃疡1例。肝肿大6例，肋下2.5～6.0cm，脾肿大6例，肋下1.0～4.0cm，质中。贫血6例，出血倾向3例，黄疸3例，右侧上下肢假性瘫痪1例。神经梅毒1例。患儿母亲有死胎史4例，流产史4例。
二、实验室检查
梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性10例，快速梅毒血浆反应素试验(RPR)滴度1∶16者2例，1∶64者4例，定性试验阳性4例。10例患儿母亲TPHA阳性，RPR滴度1∶16～1∶32者4例，5例定性阳性，其中双胎之母孕4个月时确诊梅毒，经不正规驱梅治疗。6例长骨X线摄片，2例股骨、胫骨长骨骨膜增厚或胫骨干骺端骨质破坏。贫血6例(血红蛋白41～77g/L)。血小板减少6例[(42～70)×109/L]。ALT增高8例(50～185U/L)，心肌酶增高6例(CPK170～660U/L)。低蛋白血症7例(TP30～50g/L)。6例CD4为0.02～0.04,CD8为0.04～0.06。3例脑脊液检查，其中1例白细胞50×106/L，蛋白质1.2g/L,VDRL阳性，另2例正常。
三、治疗与转归
10例均经青霉素(5～10)万U·kg-1·d-1每12h1次静脉滴注，疗程半个月。7例皮疹1周内消失，不留瘢痕。粘膜表现和假性瘫痪消失。2例系早产、极低体重儿，并发呼吸衰竭，肾功能不全，弥漫性血管内凝血死亡。另1例神经梅毒，反复抽搐，死于脑疝。这3例均在入院后24h内死亡。4例随访5个月，RPR定性均阳性；2例生长发育明显落后，2例与同龄儿相仿。
叶斌(317000浙江省台州医院儿科), http://www.100md.com
叶斌
关键词：先天性梅毒
先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环所致。本科从1998年2～12月共收治10例，现报道如下。
一、临床资料
男7例，女3例，其中2例系双胎。入院时年龄<1d4例，≤3d2例，≤28d2例，≤2个月2例。生后即有临床表现者4例，无明显临床表现者6例。早产儿3例，胎龄32～35周。小于胎龄儿1例。出生时体重≤2kg2例，≤2.5kg2例,≤3.5kg6例。皮肤损害10例：其中斑丘疹8例，为圆形或椭圆形暗红色斑，直径<0.5cm，边界清，同时伴疱疹1例；仅表现为大疱伴掌跖部大片脱屑1例，疱疹直径最大约1.0cm，内含少量浅黄色液体；皮损多见于四肢、臀部、颜面，躯干少见。全身水肿1例。粘膜症状3例：其中鼻炎2例，口腔粘膜溃疡1例。肝肿大6例，肋下2.5～6.0cm，脾肿大6例，肋下1.0～4.0cm，质中。贫血6例，出血倾向3例，黄疸3例，右侧上下肢假性瘫痪1例。神经梅毒1例。患儿母亲有死胎史4例，流产史4例。
二、实验室检查
梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性10例，快速梅毒血浆反应素试验(RPR)滴度1∶16者2例，1∶64者4例，定性试验阳性4例。10例患儿母亲TPHA阳性，RPR滴度1∶16～1∶32者4例，5例定性阳性，其中双胎之母孕4个月时确诊梅毒，经不正规驱梅治疗。6例长骨X线摄片，2例股骨、胫骨长骨骨膜增厚或胫骨干骺端骨质破坏。贫血6例(血红蛋白41～77g/L)。血小板减少6例[(42～70)×109/L]。ALT增高8例(50～185U/L)，心肌酶增高6例(CPK170～660U/L)。低蛋白血症7例(TP30～50g/L)。6例CD4为0.02～0.04,CD8为0.04～0.06。3例脑脊液检查，其中1例白细胞50×106/L，蛋白质1.2g/L,VDRL阳性，另2例正常。
三、治疗与转归
10例均经青霉素(5～10)万U·kg-1·d-1每12h1次静脉滴注，疗程半个月。7例皮疹1周内消失，不留瘢痕。粘膜表现和假性瘫痪消失。2例系早产、极低体重儿，并发呼吸衰竭，肾功能不全，弥漫性血管内凝血死亡。另1例神经梅毒，反复抽搐，死于脑疝。这3例均在入院后24h内死亡。4例随访5个月，RPR定性均阳性；2例生长发育明显落后，2例与同龄儿相仿。
叶斌(317000浙江省台州医院儿科), http://www.100md.com