头孢唑肟治疗下呼吸道感染的临床评价
作者：金涵 蔡后荣 戴令娟
单位：(210008 南京市鼓楼医院呼吸内科)
关键词：
江苏医药001035 本文通过对我院1998～1999年74例下呼吸道感染病人应用头孢唑肟治疗后的临床疗效和病原学分析，评价头孢唑肟治疗下呼吸道感染的临床疗效。
资料与方法
一、对象：47例中男39例，女8例，年龄18～86岁，平均67.53±13.87岁；其中慢性支气管炎急性发作22例，急性支气管炎5例，急性肺炎9例，肺癌并阻塞性肺炎4例，支气管扩张2例，支气管哮喘并感染2例，支气管肺炎3例。合并糖尿病、冠心病、肺心病、气胸、肺结核等病31例。均经临床、X线胸片、实验室及细菌学检查确诊。主要临床表现见表1，细菌学资料见表2。
, http://www.100md.com
二、方法：1.细菌学检查：用药前1日及停药后次日分别作痰培养一次，阳性者作纸片法药敏试验。2.治疗：头孢唑肟1～2g加入0.9%生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程7～14日，同时予化痰、止咳、解痉平喘等对症治疗，不并用其它抗菌药和/或可能损伤肝肾等重要脏器的药物。
三、疗效判断：1.痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；2.显效：病情明显好转，以上四项中有一项未完全恢复正常(但病原学检查必须转阴)；3.进步：用药后病情有所好转，但不够明显；4.无效：用药72小时后病情无明显进步或有加重者。痊愈加显效为有效。
结果
一、47例下呼吸道感染患者治疗前后临床情况见表1。
表1 47例下呼吸道感染者治疗前后临床情况(例) 项目
治疗前
, 百拇医药
治疗后
消失
好转
无变化
发热
24
20
2
2
咳嗽
47
15
26
6
, 百拇医药
咳痰
40
8
26
6
肺部罗音
25
10
12
3
胸片阴影
16
10
3
, 百拇医药
3
WBC及NC↑
16
12
2
2
二、临床综合疗效：47例中痊愈16例(34.0%)，显效25例，总有效率87.2%；无效6例。
三、细菌学疗效：47例共分离致病菌11株，阳性率23.4%；除2株铜绿假单胞菌未被清除外均被清除，阴转率81.8%。见表2。表2 致病菌菌株及清除情况 细菌名称
株数
清除
, 百拇医药
未清除
金黄色葡萄球菌
1
1
0
表皮葡萄球菌
1
1
0
大肠埃希氏菌
2
2
0
肺炎克雷伯氏菌
, 百拇医药
3
3
0
产气肠杆菌
1
1
0
奇异变形杆菌
1
1
0
铜绿假单胞菌
2
0
, http://www.100md.com
2
四、不良反应：47例中2例于用药后出现轻度恶心，未作特殊处理，病人能耐受，不影响继续用药。1例ALT轻度升高，1例前胸部出现少量散在红色斑丘疹，停药后均恢复或自然消退。讨论
头孢唑肟为一广谱抗生素，抗菌活性强，对多种β-内酰胺酶稳定，对革兰氏阳性和阴性菌均有抗菌活性，?特别是革兰氏阴性杆菌的作用更强。?本品易
于向肺组织及痰液中渗透，还可促进宿主中性粒细胞及吞噬细胞对细菌的吞噬作用。文献报道本药对各种细菌性肺炎的有效率77.3%～95.8%，本文应用头孢唑肟治疗下呼吸道感染47例，痊愈率34%，总有效率87.2%。本组痰培养检出或分离菌株11株，大部分为革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各1株，除铜绿假单胞菌外，用药后均阴转及清除，细菌阴转率及清除率均为81.8%，提示本品抗革兰氏阴性杆菌作用强。
本药副作用为胃肠道反应、静脉炎、肝肾损害较大部分第三代头孢菌素发生率为低，极少报道过敏性哮喘。本组除1例外均耐受良好。, 百拇医药
单位：(210008 南京市鼓楼医院呼吸内科)
关键词：
江苏医药001035 本文通过对我院1998～1999年74例下呼吸道感染病人应用头孢唑肟治疗后的临床疗效和病原学分析，评价头孢唑肟治疗下呼吸道感染的临床疗效。
资料与方法
一、对象：47例中男39例，女8例，年龄18～86岁，平均67.53±13.87岁；其中慢性支气管炎急性发作22例，急性支气管炎5例，急性肺炎9例，肺癌并阻塞性肺炎4例，支气管扩张2例，支气管哮喘并感染2例，支气管肺炎3例。合并糖尿病、冠心病、肺心病、气胸、肺结核等病31例。均经临床、X线胸片、实验室及细菌学检查确诊。主要临床表现见表1，细菌学资料见表2。
, http://www.100md.com
二、方法：1.细菌学检查：用药前1日及停药后次日分别作痰培养一次，阳性者作纸片法药敏试验。2.治疗：头孢唑肟1～2g加入0.9%生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程7～14日，同时予化痰、止咳、解痉平喘等对症治疗，不并用其它抗菌药和/或可能损伤肝肾等重要脏器的药物。
三、疗效判断：1.痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查均恢复正常；2.显效：病情明显好转，以上四项中有一项未完全恢复正常(但病原学检查必须转阴)；3.进步：用药后病情有所好转，但不够明显；4.无效：用药72小时后病情无明显进步或有加重者。痊愈加显效为有效。
结果
一、47例下呼吸道感染患者治疗前后临床情况见表1。
表1 47例下呼吸道感染者治疗前后临床情况(例) 项目
治疗前
, 百拇医药
治疗后
消失
好转
无变化
发热
24
20
2
2
咳嗽
47
15
26
6
, 百拇医药
咳痰
40
8
26
6
肺部罗音
25
10
12
3
胸片阴影
16
10
3
, 百拇医药
3
WBC及NC↑
16
12
2
2
二、临床综合疗效：47例中痊愈16例(34.0%)，显效25例，总有效率87.2%；无效6例。
三、细菌学疗效：47例共分离致病菌11株，阳性率23.4%；除2株铜绿假单胞菌未被清除外均被清除，阴转率81.8%。见表2。表2 致病菌菌株及清除情况 细菌名称
株数
清除
, 百拇医药
未清除
金黄色葡萄球菌
1
1
0
表皮葡萄球菌
1
1
0
大肠埃希氏菌
2
2
0
肺炎克雷伯氏菌
, 百拇医药
3
3
0
产气肠杆菌
1
1
0
奇异变形杆菌
1
1
0
铜绿假单胞菌
2
0
, http://www.100md.com
2
四、不良反应：47例中2例于用药后出现轻度恶心，未作特殊处理，病人能耐受，不影响继续用药。1例ALT轻度升高，1例前胸部出现少量散在红色斑丘疹，停药后均恢复或自然消退。讨论
头孢唑肟为一广谱抗生素，抗菌活性强，对多种β-内酰胺酶稳定，对革兰氏阳性和阴性菌均有抗菌活性，?特别是革兰氏阴性杆菌的作用更强。?本品易
于向肺组织及痰液中渗透，还可促进宿主中性粒细胞及吞噬细胞对细菌的吞噬作用。文献报道本药对各种细菌性肺炎的有效率77.3%～95.8%，本文应用头孢唑肟治疗下呼吸道感染47例，痊愈率34%，总有效率87.2%。本组痰培养检出或分离菌株11株，大部分为革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各1株，除铜绿假单胞菌外，用药后均阴转及清除，细菌阴转率及清除率均为81.8%，提示本品抗革兰氏阴性杆菌作用强。
本药副作用为胃肠道反应、静脉炎、肝肾损害较大部分第三代头孢菌素发生率为低，极少报道过敏性哮喘。本组除1例外均耐受良好。, 百拇医药