改进锡类散与雷尼替丁对照治疗消化性溃疡283例疗效观察
作者：麦力强 王梦玲
单位：512000 广东省韶关市粤北第二人民医院
关键词：锡类散；雷尼替丁；消化性溃疡
实用医学杂志001036 摘 要 目的：探讨改进锡类散治疗消化性溃疡的疗效。方法：选择消化性溃疡283例随机分为雷尼替丁组(n＝143)与改进锡类散治疗组(n＝140)，观察疗效。结果：改进锡类散治疗消化性溃疡愈合率77.1%，总有效率90.0%，雷尼替丁治疗消化性溃疡愈合率81.1%，总有效率92.3%，两组愈合率和总有效率比较差异无显著意义(P>0.05)，溃疡复发率6个月和12个月改进锡类散组明显低于雷尼替丁组(P<0.01)。结论：改进锡类散具有与雷尼替丁相近的疗效，且复发率低。
我们于1994年6月～1996年12月，将283例消化性溃疡患者随机分为改进锡类散组与雷尼替丁组，并进行疗效对比观察，旨在探讨改进锡类散的临床应用效果，其初步疗效报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 病例均选自我院经纤维胃镜检查，按胃镜诊断标准[1]确诊的活动性十二指肠球部溃疡或胃溃疡患者，以往未经过溃疡病的正规治疗，随机分为改进锡类散组(中药组)及雷尼替丁组(雷组)。中药组140例，男115例，女25例，年龄21～60岁，平均35岁。雷组143例，男113例，女30例，年龄19～58岁，平均36岁，两组溃疡面积直径为0.3～1.5 cm。有穿孔及幽门梗阻等并发症，以及伴有其他严重内科疾病者不列为观察病例，治疗期间忌烟酒。
1.2 治疗方法 经胃镜检查确诊后3 d内开始服药。中药组：口服改进锡类散每天1剂，4周为1疗程。雷组：口服雷尼替丁150 mg，早晚各1次，4周为1疗程。疗程结束后3 d内行胃镜复查以判断疗效。服药期间均不用任何抗酸剂和解痉剂。疗程前后化验血、尿、粪常规及肝功能，详细记录临床症状及药物反应。对溃疡痊愈者自疗程结束后6个月和12个月进行胃镜随访，统计溃疡复发率。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 所有患者在治疗4周后3 d内复查胃镜，溃疡面消失，瘢痕形成为愈合；溃疡面明显缩小，溃疡表面干净无苔膜或残留少许薄白苔为显效；溃疡大小和形状无明显变化为无效。临床症状以腹痛消失为据。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2.1 溃疡愈合情况 十二指肠球部溃疡和胃溃疡中药组和雷组比较，差异无显著意义(均P>0.05)，详见表1，表2。两种溃疡中药组总愈合108例，总有效126例；雷组总愈合143例，总有效132例，差异无显著意义(P>0.05)。
表1 十二指肠球部溃疡愈合情况[例(%)] 组别
n
愈合
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显效
总有效
无效
中药组
102
84(82.35)
11(10.78)
95(93.14)
7(6.86)
雷 组
103
91(88.35)
8(7.77)
, 百拇医药
99(96.11)
4(3.88)
注：中药组和雷组愈合率比较χ2＝1.03，P>0.05，总有效率比较χ2＝0.41，P>0.05表2 胃溃疡愈合情况[例(%)] 组别
n
愈合
显效
总有效
无效
中药组
38
24(63.16)
, 百拇医药 7(18.42)
31(81.58)
7(18.42)
雷 组
40
25(62.50)
8(20.00)
33(82.50)
7(17.50)
注：中药组和雷组愈合率比较χ2＝0.112，P>0.05，总有效率比较χ2＝0.04，P>0.05
2.2 临床症状的改善 腹痛消失时间，中药组为(3.15±1.59)d，有126例1周内腹痛消失；雷组为(3.07±1.40)d，有130例1周内腹痛消失，两组比较差异无显著意义(P>0.05)。
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2.3 溃疡复发率 见表3。表3 溃疡复发率比较 组别
随访6个月
随访12个月
n
复发例数(%)
n
复发例数(%)
中药组
92
13(14.1)
79
34(43.0)
, http://www.100md.com
雷 组
90
27(30.0)
38
51(65.4)
注：6个月随访两组愈合率比较χ2＝6.6816，P<0.01；12个月随访两组愈合率比较χ2＝7.894，P<0.01
2.4 副作用 雷组有3例便秘，1例皮疹，均在治疗过程中消失，未影响治疗；中药组未见不良反应。
3 讨论
雷尼替丁是选择性H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，现已广泛应用。改进锡类散是由中药锡类散加减而成，方由青黛、珍珠层粉、牙屑、枯矾、冰片等组成。其具清热解毒，生肌敛口，消肿止痛之功效。屠天纯报道[2]其治疗消化性溃疡的愈合率达87.5%。我们观察其治疗消化性溃疡4周愈合率为77.1%，总有效率为90.0%，而雷组为81.1%，总有效率92.3%，两组经统计学处理差异无显著意义(P>0.05)。说明改进锡类散与雷尼替丁一样具有迅速促进溃疡愈合的作用。治疗前后两组化验检查均未见异常，说明改进锡类散与雷尼替丁一样在短期治疗中能很好耐受，无明显不良反应。
, http://www.100md.com
两组近期疗效虽无明显差异，但远期疗效(仅限于随访12个月期限)则明显不同，溃疡复发率6个月和12个月中药组(分别为14.1%和43.0%)明显低于雷组(分别为30.0%和65.4%)(P<0.01)，国内甘毓麟等[3]报道雷尼替丁治疗消化性溃疡停药后6个月和12个月复发率分别是50%和70%，与中药组比较差异有显著意义(P<0.01)。中药组溃疡复发率虽然明显低于雷组，但也有逐渐升高倾向，其长期治疗效果仍待进一步观察。
参考文献
1，李益农，萧树农，张锦坤，等整理. 慢性胃炎的诊治问题. 中华内科杂志，1983，22(5)：257～262.
2，屠天纯. 胃、十二指肠溃疡的中医治疗. 新医学，1986，17(11)：570.
3，甘毓麟，齐强，李文东，等. 三钾二枸橼酸铋和雷尼替丁治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的对比研究. 实用内科杂志，1992，12(1)：20～21.
(收稿日期：2000-05-30), http://www.100md.com
单位：512000 广东省韶关市粤北第二人民医院
关键词：锡类散；雷尼替丁；消化性溃疡
实用医学杂志001036 摘 要 目的：探讨改进锡类散治疗消化性溃疡的疗效。方法：选择消化性溃疡283例随机分为雷尼替丁组(n＝143)与改进锡类散治疗组(n＝140)，观察疗效。结果：改进锡类散治疗消化性溃疡愈合率77.1%，总有效率90.0%，雷尼替丁治疗消化性溃疡愈合率81.1%，总有效率92.3%，两组愈合率和总有效率比较差异无显著意义(P>0.05)，溃疡复发率6个月和12个月改进锡类散组明显低于雷尼替丁组(P<0.01)。结论：改进锡类散具有与雷尼替丁相近的疗效，且复发率低。
我们于1994年6月～1996年12月，将283例消化性溃疡患者随机分为改进锡类散组与雷尼替丁组，并进行疗效对比观察，旨在探讨改进锡类散的临床应用效果，其初步疗效报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 病例均选自我院经纤维胃镜检查，按胃镜诊断标准[1]确诊的活动性十二指肠球部溃疡或胃溃疡患者，以往未经过溃疡病的正规治疗，随机分为改进锡类散组(中药组)及雷尼替丁组(雷组)。中药组140例，男115例，女25例，年龄21～60岁，平均35岁。雷组143例，男113例，女30例，年龄19～58岁，平均36岁，两组溃疡面积直径为0.3～1.5 cm。有穿孔及幽门梗阻等并发症，以及伴有其他严重内科疾病者不列为观察病例，治疗期间忌烟酒。
1.2 治疗方法 经胃镜检查确诊后3 d内开始服药。中药组：口服改进锡类散每天1剂，4周为1疗程。雷组：口服雷尼替丁150 mg，早晚各1次，4周为1疗程。疗程结束后3 d内行胃镜复查以判断疗效。服药期间均不用任何抗酸剂和解痉剂。疗程前后化验血、尿、粪常规及肝功能，详细记录临床症状及药物反应。对溃疡痊愈者自疗程结束后6个月和12个月进行胃镜随访，统计溃疡复发率。
, 百拇医药
1.3 疗效评定 所有患者在治疗4周后3 d内复查胃镜，溃疡面消失，瘢痕形成为愈合；溃疡面明显缩小，溃疡表面干净无苔膜或残留少许薄白苔为显效；溃疡大小和形状无明显变化为无效。临床症状以腹痛消失为据。
1.4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2.1 溃疡愈合情况 十二指肠球部溃疡和胃溃疡中药组和雷组比较，差异无显著意义(均P>0.05)，详见表1，表2。两种溃疡中药组总愈合108例，总有效126例；雷组总愈合143例，总有效132例，差异无显著意义(P>0.05)。
表1 十二指肠球部溃疡愈合情况[例(%)] 组别
n
愈合
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显效
总有效
无效
中药组
102
84(82.35)
11(10.78)
95(93.14)
7(6.86)
雷 组
103
91(88.35)
8(7.77)
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99(96.11)
4(3.88)
注：中药组和雷组愈合率比较χ2＝1.03，P>0.05，总有效率比较χ2＝0.41，P>0.05表2 胃溃疡愈合情况[例(%)] 组别
n
愈合
显效
总有效
无效
中药组
38
24(63.16)
, 百拇医药 7(18.42)
31(81.58)
7(18.42)
雷 组
40
25(62.50)
8(20.00)
33(82.50)
7(17.50)
注：中药组和雷组愈合率比较χ2＝0.112，P>0.05，总有效率比较χ2＝0.04，P>0.05
2.2 临床症状的改善 腹痛消失时间，中药组为(3.15±1.59)d，有126例1周内腹痛消失；雷组为(3.07±1.40)d，有130例1周内腹痛消失，两组比较差异无显著意义(P>0.05)。
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2.3 溃疡复发率 见表3。表3 溃疡复发率比较 组别
随访6个月
随访12个月
n
复发例数(%)
n
复发例数(%)
中药组
92
13(14.1)
79
34(43.0)
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雷 组
90
27(30.0)
38
51(65.4)
注：6个月随访两组愈合率比较χ2＝6.6816，P<0.01；12个月随访两组愈合率比较χ2＝7.894，P<0.01
2.4 副作用 雷组有3例便秘，1例皮疹，均在治疗过程中消失，未影响治疗；中药组未见不良反应。
3 讨论
雷尼替丁是选择性H2受体拮抗剂，能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，现已广泛应用。改进锡类散是由中药锡类散加减而成，方由青黛、珍珠层粉、牙屑、枯矾、冰片等组成。其具清热解毒，生肌敛口，消肿止痛之功效。屠天纯报道[2]其治疗消化性溃疡的愈合率达87.5%。我们观察其治疗消化性溃疡4周愈合率为77.1%，总有效率为90.0%，而雷组为81.1%，总有效率92.3%，两组经统计学处理差异无显著意义(P>0.05)。说明改进锡类散与雷尼替丁一样具有迅速促进溃疡愈合的作用。治疗前后两组化验检查均未见异常，说明改进锡类散与雷尼替丁一样在短期治疗中能很好耐受，无明显不良反应。
, http://www.100md.com
两组近期疗效虽无明显差异，但远期疗效(仅限于随访12个月期限)则明显不同，溃疡复发率6个月和12个月中药组(分别为14.1%和43.0%)明显低于雷组(分别为30.0%和65.4%)(P<0.01)，国内甘毓麟等[3]报道雷尼替丁治疗消化性溃疡停药后6个月和12个月复发率分别是50%和70%，与中药组比较差异有显著意义(P<0.01)。中药组溃疡复发率虽然明显低于雷组，但也有逐渐升高倾向，其长期治疗效果仍待进一步观察。
参考文献
1，李益农，萧树农，张锦坤，等整理. 慢性胃炎的诊治问题. 中华内科杂志，1983，22(5)：257～262.
2，屠天纯. 胃、十二指肠溃疡的中医治疗. 新医学，1986，17(11)：570.
3，甘毓麟，齐强，李文东，等. 三钾二枸橼酸铋和雷尼替丁治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的对比研究. 实用内科杂志，1992，12(1)：20～21.
(收稿日期：2000-05-30), http://www.100md.com