新生儿窒息的预防与护理
作者：蔡小兰 高丽仪 陆慕贞
单位：510630 广州市，中山医科大学附属第三医院妇产科
关键词：
实用医学杂志001067 新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。我们对51例新生儿窒息的病因进行了分析，提出了新生儿窒息的预防措施，并谈谈护理体会。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年1～12月，在我院分娩的新生儿共1 290例，发生新生儿窒息51例，发生率为3.9%，其中轻度窒息46例，重度窒息5例。分娩方式：阴道分娩35例，剖宫产13例，钳产2例，臀部牵引产1例。51例新生儿窒息原因为：羊水吸入13例，胎儿宫内窘迫13例，脐带因素9例，胎膜早破7例，高危妊娠5例，早产3例，臀位1例。
1.2 预防措施 (1)加强围产期保健：定期产检，可及早发现母婴的各种危险因素。对高危孕产妇及早收入院治疗。(2)加强产程观察：密切观察产妇情况，了解胎心音变化及子宫收缩情况，将宫口开张与先露下降情况及时记录于产程图上。出现异常产程及时寻找原因，并给予相应处理。发现胎儿宫内窘迫，适时结束分娩，避免缺氧进一步加重。严格遵守催产素应用原则，慎用镇静药和麻醉药。(3)尽早处理胎儿异常情况：若胎儿监测过程发现有异常情况，则应立即查找原因并尽快去除病因。(4)适时正确的接产：掌握好接产时机，做到正确的接产，有效地控制新生儿啼哭及处理好新生儿第一口呼吸至关重要。当胎头娩出后，应立即采取正确的手法挤出口、鼻分泌物，羊水，胎粪等，然后再帮助肩娩出。待胎体部位娩出后，自胸部开始向口鼻部再次挤净分泌物，用吸球或负压吸痰管清理口咽部与气管内的粘液，务必吸净。不宜盲目过早地刺激新生儿啼哭，以免羊水或胎粪吸入。新生儿娩出后，经充分清理呼吸道后，新生儿仍不啼哭，应查找原因，特别是遇到新生儿口唇紫绀，肌张力稍差时，工作人员应沉着冷静，请儿科医生会诊及现场配合做好新生儿的复苏术。
1.3 抢救与护理措施 (1)人员配备：产房护士和医生都必须熟练掌握新生儿抢救的专业知识，必须经过岗前训练及操作训练后方能上岗，并需要不断地强化技能和知识。(2)物品器械要保障：备齐抢救物品确保器械性能良好，定位放置，每班清点，做到班班达标。(3)护理：及时开放辐射保暖台，新生儿娩出后应立即用毛巾擦干全身的羊水和血迹，需要抢救时，协助医生摆好患儿体位，置轻度头低足高位，儿颈适当仰伸。尽快用一次性吸痰管负压吸净口腔及鼻咽部的羊水及粘液，刺激新生儿啼哭。若不啼哭，即时改用气囊面罩复苏加压给氧，必要时气管插管。若心率小于80次/min时，应立即给予胸外按压心脏，脐静脉注射给药等。
2 体会
产科的医务人员必须熟练掌握接产及新生儿复苏技术，加强责任心，严密观察产程，及早发现异常情况及时处理，针对病因做好预防工作，避免人为因素造成的新生儿窒息。产房人员及相关设备均应处于应急状态，随时做好复苏准备，以求达到迅速，有效地抢救新生儿生命的目的。
(收稿日期：2000-03-14), http://www.100md.com
单位：510630 广州市，中山医科大学附属第三医院妇产科
关键词：
实用医学杂志001067 新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。我们对51例新生儿窒息的病因进行了分析，提出了新生儿窒息的预防措施，并谈谈护理体会。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年1～12月，在我院分娩的新生儿共1 290例，发生新生儿窒息51例，发生率为3.9%，其中轻度窒息46例，重度窒息5例。分娩方式：阴道分娩35例，剖宫产13例，钳产2例，臀部牵引产1例。51例新生儿窒息原因为：羊水吸入13例，胎儿宫内窘迫13例，脐带因素9例，胎膜早破7例，高危妊娠5例，早产3例，臀位1例。
1.2 预防措施 (1)加强围产期保健：定期产检，可及早发现母婴的各种危险因素。对高危孕产妇及早收入院治疗。(2)加强产程观察：密切观察产妇情况，了解胎心音变化及子宫收缩情况，将宫口开张与先露下降情况及时记录于产程图上。出现异常产程及时寻找原因，并给予相应处理。发现胎儿宫内窘迫，适时结束分娩，避免缺氧进一步加重。严格遵守催产素应用原则，慎用镇静药和麻醉药。(3)尽早处理胎儿异常情况：若胎儿监测过程发现有异常情况，则应立即查找原因并尽快去除病因。(4)适时正确的接产：掌握好接产时机，做到正确的接产，有效地控制新生儿啼哭及处理好新生儿第一口呼吸至关重要。当胎头娩出后，应立即采取正确的手法挤出口、鼻分泌物，羊水，胎粪等，然后再帮助肩娩出。待胎体部位娩出后，自胸部开始向口鼻部再次挤净分泌物，用吸球或负压吸痰管清理口咽部与气管内的粘液，务必吸净。不宜盲目过早地刺激新生儿啼哭，以免羊水或胎粪吸入。新生儿娩出后，经充分清理呼吸道后，新生儿仍不啼哭，应查找原因，特别是遇到新生儿口唇紫绀，肌张力稍差时，工作人员应沉着冷静，请儿科医生会诊及现场配合做好新生儿的复苏术。
1.3 抢救与护理措施 (1)人员配备：产房护士和医生都必须熟练掌握新生儿抢救的专业知识，必须经过岗前训练及操作训练后方能上岗，并需要不断地强化技能和知识。(2)物品器械要保障：备齐抢救物品确保器械性能良好，定位放置，每班清点，做到班班达标。(3)护理：及时开放辐射保暖台，新生儿娩出后应立即用毛巾擦干全身的羊水和血迹，需要抢救时，协助医生摆好患儿体位，置轻度头低足高位，儿颈适当仰伸。尽快用一次性吸痰管负压吸净口腔及鼻咽部的羊水及粘液，刺激新生儿啼哭。若不啼哭，即时改用气囊面罩复苏加压给氧，必要时气管插管。若心率小于80次/min时，应立即给予胸外按压心脏，脐静脉注射给药等。
2 体会
产科的医务人员必须熟练掌握接产及新生儿复苏技术，加强责任心，严密观察产程，及早发现异常情况及时处理，针对病因做好预防工作，避免人为因素造成的新生儿窒息。产房人员及相关设备均应处于应急状态，随时做好复苏准备，以求达到迅速，有效地抢救新生儿生命的目的。
(收稿日期：2000-03-14), http://www.100md.com