286例化学烧伤病人的流行病学调查
作者：谢有富 刘锡麟
单位：广州红十字会医院烧伤科 510220
关键词：化学烧伤；流行病学；调查
中国现代医学杂志001035 目的：为预防化学烧伤提供资料和提出预防对策。回顾性流行病学调查。对象：近10多年来我科住院的化学烧伤病人。方法：统计分析病人的性别、年龄、职业、烧伤环境、烧伤原因、致伤化学物质、烧伤总面积(TBSA)、烧伤部位、烧伤深度、创面处理、合并症、死亡率。结果：化学烧伤286例，占同期烧伤病人的8.50%，男女之比为3.27∶1，15～60岁的病人255例(89.16%)，病人职业以工人最多，共188例(65.73%)，194例病人(67.83%)是在工作环境受伤。253例病人(88.46%)是意外受伤，33例病人(11.54%)是人为致伤，最常见的致伤化学物质是酸(60.84%)，其次为碱(33.92%)，大多数化学烧伤的面积<10%(72.73%)，面积超过50%的仅占2.10%，烧伤部位以四肢多见，占56.64%，并且烧伤创面以深度烧伤为主，41.69%的病人创面需手术治疗。化学烧伤的合并症中以眼烧伤多见。本组病人死亡率为0.70%。结论：男性工人是化学烧伤的主要人群；工作环境是化学烧伤发生的主要地点；意外事故是化学烧伤的主要原因。加强对男性工人的职业教育和化学物品的管理将是预防化学烧伤的有效途径。
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分类号 R643
本文对我院近10多年来化学烧伤住院病人的流行情况作一调查，并提出预防建议。
1 临床资料
本组患者为我科1987年1月～1998年6月收治的住院烧伤病人。化学烧伤286例，占同期烧伤病人的8.50%。
2 结果
人群分布：本组资料中，男219例，女67例，男女之比为3.27∶1。年龄最大78岁，最小仅11个月，以15～60岁最多，占89.16%。病人的职业包括工人、农民、学生、儿童、干部、军人、个体户(含待业)和退休人员，以工人最多，占65.73%，其次为农民，占10.14%。受伤环境：本组病人大多数在室外受伤，占94.41%，尤其是工作环境，占67.83%，家庭亦有发生，占5.49%。受伤原因：大部分化学烧伤是意外致伤，占88.46%，但人为致伤(报复)亦较多，占11.54%。
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致伤化学物质：致伤的化学物质包括酸、碱、沥青、磷、苯、苯酚、有机磷，其中酸烧伤较多，占60.84%，其次为碱烧伤，占33.92%，在酸烧伤中以浓硫酸、硝酸、氢氟酸较多，碱性物质主要是石灰和烧碱。
烧伤面积分布：本组资料烧伤面积(TBSA)分为<10%、10%～30%、30%～50%、>50%，以<10%最多，占72.73%，>50%最少，占2.10%，最大烧伤面积为100%。烧伤部位的分布：全身各个部位均可发生化学烧伤，以下肢最多见，其次为上肢，发生率分别为56.64%和51.40%，会阴发率最低，为4.55%。烧伤深度分布：化学烧伤以深Ⅱ°最多见，占65.73%，其次为Ⅲ°，占40.56%，浅Ⅱ°最少，占21.00%。合并症：化学烧伤病人的合并症有眼烧伤、呼吸道烧伤、消化道烧伤和外伤，以合并眼烧伤最多，发生率为14.69%。死亡率：本组病人死亡2例，死亡率为0.70%。
3 讨论
, http://www.100md.com 本组中化学烧伤占同期住院烧伤病人的8.9%。高于全国统计的6.56%[1]，低于上海长征医院报道的11.75%[2]。本组资料显示在化学烧伤病人中男性多于女性，男女之比为3.27∶1，而近年来综合报道的烧伤病人男女之比为1.1～1.9∶1，可见性别分布在化学烧伤和烧伤中显著不同。病人年龄最大78岁，最小仅11个月，大多数为成年病人。病人职业以工人居多，说明男性工人是化学烧伤的主要人群，这与工人在工作中接触化学物质机会多是一致的，同时，由于性别造成性格的不同，可能与男性工人较女性工人粗心有关。从受伤的环境来看，家庭中发生化学烧伤较少，大多数发生在室外的工作中，尤其是搬运化学物质的过程。烧伤原因主要是意外致伤。表明缺乏安全生产意识、违规操作是引起化学烧伤的根本因素。值得注意的是本组资料中人为致伤(报复)高达11.54%，法制观念不强、自身修养不足是人为致伤的主要原因。同时对腐蚀性强的化学物质管理不善亦是不可忽视的一面。
本组中致伤的化学物质包括酸、碱、沥青、磷、苯、苯酚和有机磷。以酸烧伤最多见，其次为碱烧伤，这是因为在生产建设中酸碱应用较多而保管不严的缘故，尤其是氢氟酸烧伤，近年有明显增多趋势。
, 百拇医药
化学烧伤面积大小不一，最小在1%以下，最大达100%。面积以10%以下最多见，占72.73%，面积>50%仅占2.10%，化学烧伤是接触伤，多数情况下一次性使用化学物质的量不多，当意外发生时，烧伤面积较小，少数较大面积的烧伤多见于跌落石灰池所致。化学烧伤多为深度烧伤，浅Ⅱ度烧伤占21.00%，这是由于化学物质的性质和作用特点决定的，所以，许多病人的创面需手术修复。
化学烧伤可见于身体各个部位，以四肢多见，其中以下肢最多，这是由于化学烧伤大多数是在应用和搬运过程中发生的，手接触机会多，下肢则容易被溅落的化学物质烧伤。化学烧伤的合并症以眼烧伤最多见，发生率为14.69%。本组病人死亡2例，死亡率为0.70%，死亡病人的烧伤面积均为100%，死亡原因是创面脓毒症和多脏器功能衰竭。
总之，加强对工人进行安全生产教育、提高劳动技能、增强公民的法律意识、妥善保管危险化学物品是预防化学烧伤的有效措施。
参考文献
1，方之扬.烧伤理论与实践.大连：辽宁科学技术出版社，1989：1
2，第三军医大学西南医院烧伤研究所.近2年(1994～1995)国外烧伤防治研究进展.第六届全军烧伤整形外科学术会议论文摘要汇编，1996：1
(1999-12-20收稿), 百拇医药
单位：广州红十字会医院烧伤科 510220
关键词：化学烧伤；流行病学；调查
中国现代医学杂志001035 目的：为预防化学烧伤提供资料和提出预防对策。回顾性流行病学调查。对象：近10多年来我科住院的化学烧伤病人。方法：统计分析病人的性别、年龄、职业、烧伤环境、烧伤原因、致伤化学物质、烧伤总面积(TBSA)、烧伤部位、烧伤深度、创面处理、合并症、死亡率。结果：化学烧伤286例，占同期烧伤病人的8.50%，男女之比为3.27∶1，15～60岁的病人255例(89.16%)，病人职业以工人最多，共188例(65.73%)，194例病人(67.83%)是在工作环境受伤。253例病人(88.46%)是意外受伤，33例病人(11.54%)是人为致伤，最常见的致伤化学物质是酸(60.84%)，其次为碱(33.92%)，大多数化学烧伤的面积<10%(72.73%)，面积超过50%的仅占2.10%，烧伤部位以四肢多见，占56.64%，并且烧伤创面以深度烧伤为主，41.69%的病人创面需手术治疗。化学烧伤的合并症中以眼烧伤多见。本组病人死亡率为0.70%。结论：男性工人是化学烧伤的主要人群；工作环境是化学烧伤发生的主要地点；意外事故是化学烧伤的主要原因。加强对男性工人的职业教育和化学物品的管理将是预防化学烧伤的有效途径。
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本文对我院近10多年来化学烧伤住院病人的流行情况作一调查，并提出预防建议。
1 临床资料
本组患者为我科1987年1月～1998年6月收治的住院烧伤病人。化学烧伤286例，占同期烧伤病人的8.50%。
2 结果
人群分布：本组资料中，男219例，女67例，男女之比为3.27∶1。年龄最大78岁，最小仅11个月，以15～60岁最多，占89.16%。病人的职业包括工人、农民、学生、儿童、干部、军人、个体户(含待业)和退休人员，以工人最多，占65.73%，其次为农民，占10.14%。受伤环境：本组病人大多数在室外受伤，占94.41%，尤其是工作环境，占67.83%，家庭亦有发生，占5.49%。受伤原因：大部分化学烧伤是意外致伤，占88.46%，但人为致伤(报复)亦较多，占11.54%。
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致伤化学物质：致伤的化学物质包括酸、碱、沥青、磷、苯、苯酚、有机磷，其中酸烧伤较多，占60.84%，其次为碱烧伤，占33.92%，在酸烧伤中以浓硫酸、硝酸、氢氟酸较多，碱性物质主要是石灰和烧碱。
烧伤面积分布：本组资料烧伤面积(TBSA)分为<10%、10%～30%、30%～50%、>50%，以<10%最多，占72.73%，>50%最少，占2.10%，最大烧伤面积为100%。烧伤部位的分布：全身各个部位均可发生化学烧伤，以下肢最多见，其次为上肢，发生率分别为56.64%和51.40%，会阴发率最低，为4.55%。烧伤深度分布：化学烧伤以深Ⅱ°最多见，占65.73%，其次为Ⅲ°，占40.56%，浅Ⅱ°最少，占21.00%。合并症：化学烧伤病人的合并症有眼烧伤、呼吸道烧伤、消化道烧伤和外伤，以合并眼烧伤最多，发生率为14.69%。死亡率：本组病人死亡2例，死亡率为0.70%。
3 讨论
, http://www.100md.com 本组中化学烧伤占同期住院烧伤病人的8.9%。高于全国统计的6.56%[1]，低于上海长征医院报道的11.75%[2]。本组资料显示在化学烧伤病人中男性多于女性，男女之比为3.27∶1，而近年来综合报道的烧伤病人男女之比为1.1～1.9∶1，可见性别分布在化学烧伤和烧伤中显著不同。病人年龄最大78岁，最小仅11个月，大多数为成年病人。病人职业以工人居多，说明男性工人是化学烧伤的主要人群，这与工人在工作中接触化学物质机会多是一致的，同时，由于性别造成性格的不同，可能与男性工人较女性工人粗心有关。从受伤的环境来看，家庭中发生化学烧伤较少，大多数发生在室外的工作中，尤其是搬运化学物质的过程。烧伤原因主要是意外致伤。表明缺乏安全生产意识、违规操作是引起化学烧伤的根本因素。值得注意的是本组资料中人为致伤(报复)高达11.54%，法制观念不强、自身修养不足是人为致伤的主要原因。同时对腐蚀性强的化学物质管理不善亦是不可忽视的一面。
本组中致伤的化学物质包括酸、碱、沥青、磷、苯、苯酚和有机磷。以酸烧伤最多见，其次为碱烧伤，这是因为在生产建设中酸碱应用较多而保管不严的缘故，尤其是氢氟酸烧伤，近年有明显增多趋势。
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化学烧伤面积大小不一，最小在1%以下，最大达100%。面积以10%以下最多见，占72.73%，面积>50%仅占2.10%，化学烧伤是接触伤，多数情况下一次性使用化学物质的量不多，当意外发生时，烧伤面积较小，少数较大面积的烧伤多见于跌落石灰池所致。化学烧伤多为深度烧伤，浅Ⅱ度烧伤占21.00%，这是由于化学物质的性质和作用特点决定的，所以，许多病人的创面需手术修复。
化学烧伤可见于身体各个部位，以四肢多见，其中以下肢最多，这是由于化学烧伤大多数是在应用和搬运过程中发生的，手接触机会多，下肢则容易被溅落的化学物质烧伤。化学烧伤的合并症以眼烧伤最多见，发生率为14.69%。本组病人死亡2例，死亡率为0.70%，死亡病人的烧伤面积均为100%，死亡原因是创面脓毒症和多脏器功能衰竭。
总之，加强对工人进行安全生产教育、提高劳动技能、增强公民的法律意识、妥善保管危险化学物品是预防化学烧伤的有效措施。
参考文献
1，方之扬.烧伤理论与实践.大连：辽宁科学技术出版社，1989：1
2，第三军医大学西南医院烧伤研究所.近2年(1994～1995)国外烧伤防治研究进展.第六届全军烧伤整形外科学术会议论文摘要汇编，1996：1
(1999-12-20收稿), 百拇医药