广州市支气管哮喘流行病学调查
作者：丁勇 吴春云 孙葳 刘润幸 程云华 汤泰秦 郑颈平 冉丕鑫 欧阳铭 钟南山
单位：暨南大学医学院 广州 510632
关键词：流行病学；哮喘；危险因素
中国现代医学杂志001012
目的：调查广州地区支气管哮喘发病情况及相关危险因素。对象及方法：广州分新城区及老城区，采用统一流调表格，按照分层整群不等比随机抽样方法进行调查。结果与结论：全市支气管哮喘总患病率8.96%，男女患者之比为1.6∶1。其中老城区现患率16.99%，新城区现患率2.26%。不同年龄组的患病率有显著差异，其中以18～25岁年龄组及66～75岁年龄组患病较高，分别为45.5%及13.5%。在被调查职业中，以学生、重工业及化学工业人口的患病率较高，分别为31.7%，15.8%及14.7%。危险因素调查显示：哮喘患者中哮喘病家族史者占32.1%，比率最高，其它因素依次为：吸烟或暴露于吸烟环境，伴有过敏性鼻炎或皮炎，有季节性节粉过敏或食物过敏史等。儿童患哮喘者中75%在2岁前患有支气管炎。吸入刺激气体、感冒、天气变化及体力活动后为较常见的诱发因素。另调查显示病人对哮喘知识的认知度较低。通过这次调查，初步了解了广州市哮喘病的流行情况，为今后支气管哮喘的群防群治及相关研究提供了依据。
, http://www.100md.com
分类号 R181.3
EPIDEMIOLOGICAL SURVEY OF BRONCHIAL ASTHMA IN GUANGZHOU
Ding Yong，Sun Wei，Liu Runxin，Cheng Yunhua，Tang Taiqin
(The First Affiliated Hospital of Jinan University, Medical College Guangzhou 510632)
Zheng Jinping，Ran Peixin，Ou Ynagming，Zhong Nanshan
(Guangzhou Institude of Respiratory Disease, Guangzhou 510630)
, 百拇医药
[Abstract] Objective: To survey the asthma prevalence and its risk factors in Guangzhou City. Methods: The city was divided into two parts: new and old districts. New and old districts. Uniform method and questionnaire were used, and stratified-cluster-disproportional-random-sampling survey was performed. Results: The overall prevalence rate of asthma in Guangzhou was 8.96‰, the ratio of male to female asthmatics was 1.6∶1. The prevalence rate in old district was 16.99‰, while that in new district was 2.26‰. There was clear difference among different age groups, two age groups: 18～25 and 66～75 were found to have the highest prevalence rates: 45.5‰ and 13.5‰. The occupational groups of students, heavy industry and chemical industry had the higher rates: 31.7‰, 15.8‰ and 14.7‰ respectively. The survey of risk factors show that: among 109 asthmatics, those with family history of asthma accounted for 32.1% (the highest), the other factors were: smoking or exposed to hazy environment, accompanied by allergic rhinitis of dermatis, allergic history to pollen or certain food, etc. Conclusions: Seventy-five percent of childhood asthmatics were found to be attacked by bronchitis before two years old. Inhaling irritating gas, cold, change of temperature and strenuous activity were all the common triggering factors for asthma. It was also found that patients had a very poor knowledge about asthma. This survey has basically reflected the epidemiology of asthma in Guangzhou City and it would provide basis for the future research work and mass prevention and management for asthma.
, 百拇医药
Key words: Epidemiology; Bronchial Asthma
1 对象和方法
支气管哮喘是一种常见病、多发病。近年来世界各国有关支气管哮喘发病率的调查显示有不断增加的趋势。为了了解广州地区支气管哮喘发病情况及相关危险因素，我们于1998年3月～1998年9月进行了支气管哮喘流行病学调查。
1.1 调查对象
按照分层整群不等比随机抽样方法对广州分新城区(暨南大学医学院第一附属医院负责)及老城区(呼吸所负责)采用统一的流调表格。样本量的确定为：估算现患率P＝0.015，q＝0.985，样本量＝178×0.985/0.015=11689(每层应调查人数)，全市实际调查总人数为12160。
1.2 方法步骤
, 百拇医药
采用统一方案，调查步骤和问卷进行分层整群不等比随机抽样调查。先由调查员(经统一培养的妆级医务人员)负责全部抽样人群调查表格的登记，并筛出具有喘、咳、胸闷或呼吸困难等症状或病史的可疑哮喘患者；然后由调研员(经统一培训的呼吸专科主治医师以上人员)对可疑患者逐个按调查表逐项进行全面问诊和必要的理学检查并按哮喘防治指南[1]作出明确诊断和完整准确地完成该份调查表的填写；单位(层或片)负责人(经统一培训的专科副主任医师以上人员)负责组织、督导本层(片)流调全过程之实施并进行质控，在实际调查人数超过应调人数的99%和问卷表格合格率达99%以上时签字验收、准予结束现场调查。
1.3 资料分析
分别按统一数据库结构变量定义表，将全部原始资料数据输入统一格式的软盘，应用美国SAS统计分析专用软件的统计描述和卡方检验统计分析。
2 结果
, 百拇医药
2.1 现患病率
全市共调查12160人，哮喘病患者109人，现患率为9.0%，详见表1。
表1 广州市不同性别和年龄组哮喘患病率 年龄组
(岁)
实查
人数
现患
人数(%)
实查人数
现患人数(%)
男
女
, 百拇医药
男
女
<7
588
2(3.4)
290
298
1(3.4)
1(3.4)
7～
772
2(2.6)
398
, http://www.100md.com
374
2(5.0)
0(0.0)
小计
1360
4(2.2)
688
672
3(4.4)
1(1.5)
14～
377
1(2.7)
, http://www.100md.com
217
160
1(4.6)
0(0.0)
18～
1298
59(45.5)
561
737
36(64.2)
23(31.2)
26～
2236
, 百拇医药
7(3.1)
1106
1130
6(5.4)
1(0.9)
小计
3911
67(17.1)
1884
2027
43(22.8)
24(11.8)
36～
, http://www.100md.com
2577
8(3.1)
1291
1286
5(3.9)
3(2.3)
46～
1536
6(3.9)
764
772
3(3.9)
3(3.9)
, 百拇医药
小计
4113
14(3.4)
2055
2058
8(3.9)
6(2.9)
56～
1520
11(7.2)
763
757
5(6.6)
, 百拇医药
6(7.9)
66～
887
12(13.5)
470
417
8(17.0)
4(9.6)
76～
369
1(2.7)
178
191
, 百拇医药
0(0.0)
1(5.2)
小计
2776
24(8.6)
1411
1365
13(9.2)
11(8.1)
总计
12160
109(9.0)
6038
, 百拇医药
6122
67(11.1)
42(6.9)
2.2 各年龄段人口现患率比较 (见图1)
图1 广州市不同年龄组哮喘患病率
由图1可见，广州人群现患率有2个高发年龄段，18岁青年期和65岁老年期。
2.3 不同性别现患率比较 (见图2)
12160中男性6038人，患者67人，男性现患率11.1%；女生6122人，患者42人，现患率6.9%，两者比较χ2＝16.0 P<0.001。男女患者之比为1.6∶1。各年龄段男女比较除幼儿期和46～56岁近等(分别为3.4%对3.4%和3.9%对3.9%)及56～76岁分别为6.6%，对7.9%和0.0%对5.2%)女性多于男性外，期于各组男性均高于女性。(见图2)
, 百拇医药
图2 广州市不同性别和年龄组哮喘患病率
2.4 不同职业人口哮喘患病率比较
在各类职业人群现患病率的调查中发现，以学生最高达31.7%，次为重工业和化学工业，分别为15.8%和14.7%，排在后3位是化学工业0.0%、鱼畜业0.0%和商业2.6%，后者与前三位比P<0.01；而居中间的职业是轻工业7.7%、家务4.1%、文职3.8%。(见图3)
图3 广州市不同职业哮喘患病率
2.5 哮喘危险(诱发/触发)因素
109名患者中家庭养猫、狗、禽、鸟者50人达46.0%，其中养猫者占43.1%，养猫和狗者(20/109)18.6%、养鸡鸭者(16/109)15.1%、养鸟者(13/109)11.6%。经常暴露在吸入二手环境者达26.6%，患者本人吸烟者占26.8%；儿童哮喘者出生期间父亲吸烟者占40.0%。
, 百拇医药
有过敏性鼻炎者达(24/109)22.0%，有痒疹史者(11/109)11.0%，有药物过敏史者为(9/109)8.0%，季节性对花粉过敏者占13.8%，对特定食物过敏者4.6%，儿童患哮喘者中75%在2岁前有支气管炎。吸入刺激气体、感冒、天气变化及体活动后为较常见的诱发因素。
有哮喘家族史者32.1%(35/109)，其中母亲患哮喘者0.3%(1/109)，父亲患哮喘者0.3%(1/109)，双亲阳性27.2%(30/109)。
发病时所处状态，因感冒发病者(66/109)达60.5%，因剧烈运动或重体力活动发病者(47/109)为42.9%，因吸入刺激性气体发病者占(46/109)42.6%，因变天或吸入寒冷空气而发病者(454/109)41.6%，因情绪激动发病者(22/109)20.6%。
2.6 患者对哮喘知识的认知程度
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知道哮喘是慢性气道炎症者仅有17人占15.6%：知道大多数情况下吸入药物治疗效果优于口服或注射者17人为15.6；知道长期吸入表面皮质激素是目前最有效的抗炎治疗者14人仅占12.8%。
3 讨论
近10年来我国成人哮喘发病率，危险因素等研究还不清楚，而这些资料对制定我国哮喘防治研究战略有重要意义[2]。为此，在广东省科委、省卫生厅和广州市科委联合资助下，由暨南大学医学院、广州呼吸病研究所等七个单位组成的广东省支气管哮喘流行病学研协作组，于1998年3月～1999年3月在全省的范围共对7186人进行抽样调查，暨南大学医学院第一附属医院科研科、广州呼吸病研究所负责广州市支气管哮喘流行病学调研。
结果发现广州市现患率为9.14%，其中53.55%的病人为本次流调所发现，并由此估算广东省哮喘患者达66万人。本次调查基本代表了哮喘病在我市的分布和频度。男女比为1.6∶1。在不同年龄段人口中，18～25岁青年和66～75岁老人现患率较高分别为45.5%、13.5%和29.9%，似应列为今后群防群治的重点。全国儿科哮喘协作组于1998～1990年在全国27省(市)进行1～13岁儿童哮喘抽样调查结果儿童患病率为(9444/943741)1%，其中西藏最低为0.11%，福建最高达2.03%。而广东居中为(368/44025)0.8%[3]，本次调查发现我市儿童患率为(2/588)患病率3.4%与之相近。
, 百拇医药
本次调查发现哮喘病的发生具有较明显遗传倾向。据调查有一二级亲属哮喘史者分别为25%及31.4%[4]。我们的资料显示哮喘患者中有阳性一级亲属哮喘史者为哮喘家族者32.1%(35/109)，其中母亲患哮喘者0.3%(1/109)，父亲患哮喘者0.3(1/109)，双亲阳性27.2%(30/109)。说明父母双方均为特应性素质者婚后其子女为特应性素质，可远远大于父母一方为特应性素质者。因素遗传谠角度考虑，为了降低哮喘发病率和做好优生优育，就提供婚前进行遗传咨询，应尽量倡导避免特应性素质男(女)青年与另一特应性素质者结婚。本次流调发现高达46%的患者家庭饲养猫、狗宠物或家禽、鸟类。其中尤为引人注目的是养猫者占43.1%，已知猫的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的颗粒，能在长达6个月以上时间内，以一种抗原溶胶开式存于室内空气中，说明在室内过敏原中除屋尖螨外，猫、犬所产生的过敏原已成为引发哮喘的主要原因4～6，故而应告诫所有哮喘患者不可养宠物，并就避免到养有宠物的亲友家中作客；本次流调发现，经常暴露在吸入二手烟环境者达26.6%，患者本人吸烟者占26.8%；儿童哮喘者出生期间父亲吸烟者占40.0%。说明环境中香烟烟雾是室内空气污染的最常见原因。有动物实验证实，无论是出生前还是出生后吸入烟雾均会促进AHR发生。这些资料似可解释本次流调结果发现不同职业人群哮喘患病率相关甚远，其中学生患病率最高达31.7%，重工业人员次之15.8%，化学工业排名第三为14.7%，可能是因为这些职业人群的工作及生活环境右上述危险因素的频率和强度较高之故。本次调查还发现22%的患者有过敏性鼻炎，故开展哮喘防治，降低AHR的同时，对可能合并存在的过敏性鼻炎的防治应予足够的重视和积极探索并采取切实有效的防治措施。值得重视的是，目前广大患者对有关基本防治知识的认知程度还很低，仅分别为15.6%，故落实有效的防治措施的关键之举还在于努力加大哮喘基本知识的科普教育，同时这对于降低相关医疗费用(若以全省66万患者计，本次调查患者年均治疗费用为634.20±1813.9元RMB，则年均耗费就达4.2亿RMB)无疑也是极为重要的。
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本次流调工作承蒙广州呼研所钟南山教授指导，流调方案设计承蒙暨南大学医学院流行病学王声涌教授指导，后期统计由暨南大学医学院公共卫生统计学教研室刘润幸副教授完成，在此一并致谢。
广东省九五医学科学联合攻关项目《支气管哮喘的人群防治》子课题。项目编号97004(由省市科委卫生厅联合资助)。
参考文献
1，中华医学会呼吸分会制定.1997年4月第二届全国哮喘学术会议通过《支气管哮喘防治指南》.中华结核和呼吸杂志，1997；20(5)：261～267
2，中华结核和呼吸杂志编辑.发展我国哮喘防治研究的特色——访广州呼吸病研究所钟南教育.中华结核和呼吸杂志，1997；20(5)：259～260
3，全国儿科哮喘协作组.全国90万0～14岁儿童中支气管哮喘患病情况调查.中华结核和呼吸杂志，1993；16(增刊)：64～68
, http://www.100md.com
4，Sporik R,Ingram MJ,Price W,et al.Association of asthma with serum lgE and skin test reactivity to Care Med,1995;151:1388～1392
5，Desjardms A,Benoit C,Ghezzo H,et al.Exposure to domestic animals and risk of immunologic sensitization in subjects with.J Allergy Clin Immunol,1993;91:979～986
6，Gelber LE,Seltzer LH,Bouzoukis JK,et al.Sensitiztion and exposure to indoor allergens as risk factors for astma among patients presenting to hospital.Am Rev Respir Dis,1993;147:573～578
(1999-12-24收稿), 百拇医药
单位：暨南大学医学院 广州 510632
关键词：流行病学；哮喘；危险因素
中国现代医学杂志001012
目的：调查广州地区支气管哮喘发病情况及相关危险因素。对象及方法：广州分新城区及老城区，采用统一流调表格，按照分层整群不等比随机抽样方法进行调查。结果与结论：全市支气管哮喘总患病率8.96%，男女患者之比为1.6∶1。其中老城区现患率16.99%，新城区现患率2.26%。不同年龄组的患病率有显著差异，其中以18～25岁年龄组及66～75岁年龄组患病较高，分别为45.5%及13.5%。在被调查职业中，以学生、重工业及化学工业人口的患病率较高，分别为31.7%，15.8%及14.7%。危险因素调查显示：哮喘患者中哮喘病家族史者占32.1%，比率最高，其它因素依次为：吸烟或暴露于吸烟环境，伴有过敏性鼻炎或皮炎，有季节性节粉过敏或食物过敏史等。儿童患哮喘者中75%在2岁前患有支气管炎。吸入刺激气体、感冒、天气变化及体力活动后为较常见的诱发因素。另调查显示病人对哮喘知识的认知度较低。通过这次调查，初步了解了广州市哮喘病的流行情况，为今后支气管哮喘的群防群治及相关研究提供了依据。
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分类号 R181.3
EPIDEMIOLOGICAL SURVEY OF BRONCHIAL ASTHMA IN GUANGZHOU
Ding Yong，Sun Wei，Liu Runxin，Cheng Yunhua，Tang Taiqin
(The First Affiliated Hospital of Jinan University, Medical College Guangzhou 510632)
Zheng Jinping，Ran Peixin，Ou Ynagming，Zhong Nanshan
(Guangzhou Institude of Respiratory Disease, Guangzhou 510630)
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[Abstract] Objective: To survey the asthma prevalence and its risk factors in Guangzhou City. Methods: The city was divided into two parts: new and old districts. New and old districts. Uniform method and questionnaire were used, and stratified-cluster-disproportional-random-sampling survey was performed. Results: The overall prevalence rate of asthma in Guangzhou was 8.96‰, the ratio of male to female asthmatics was 1.6∶1. The prevalence rate in old district was 16.99‰, while that in new district was 2.26‰. There was clear difference among different age groups, two age groups: 18～25 and 66～75 were found to have the highest prevalence rates: 45.5‰ and 13.5‰. The occupational groups of students, heavy industry and chemical industry had the higher rates: 31.7‰, 15.8‰ and 14.7‰ respectively. The survey of risk factors show that: among 109 asthmatics, those with family history of asthma accounted for 32.1% (the highest), the other factors were: smoking or exposed to hazy environment, accompanied by allergic rhinitis of dermatis, allergic history to pollen or certain food, etc. Conclusions: Seventy-five percent of childhood asthmatics were found to be attacked by bronchitis before two years old. Inhaling irritating gas, cold, change of temperature and strenuous activity were all the common triggering factors for asthma. It was also found that patients had a very poor knowledge about asthma. This survey has basically reflected the epidemiology of asthma in Guangzhou City and it would provide basis for the future research work and mass prevention and management for asthma.
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Key words: Epidemiology; Bronchial Asthma
1 对象和方法
支气管哮喘是一种常见病、多发病。近年来世界各国有关支气管哮喘发病率的调查显示有不断增加的趋势。为了了解广州地区支气管哮喘发病情况及相关危险因素，我们于1998年3月～1998年9月进行了支气管哮喘流行病学调查。
1.1 调查对象
按照分层整群不等比随机抽样方法对广州分新城区(暨南大学医学院第一附属医院负责)及老城区(呼吸所负责)采用统一的流调表格。样本量的确定为：估算现患率P＝0.015，q＝0.985，样本量＝178×0.985/0.015=11689(每层应调查人数)，全市实际调查总人数为12160。
1.2 方法步骤
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采用统一方案，调查步骤和问卷进行分层整群不等比随机抽样调查。先由调查员(经统一培养的妆级医务人员)负责全部抽样人群调查表格的登记，并筛出具有喘、咳、胸闷或呼吸困难等症状或病史的可疑哮喘患者；然后由调研员(经统一培训的呼吸专科主治医师以上人员)对可疑患者逐个按调查表逐项进行全面问诊和必要的理学检查并按哮喘防治指南[1]作出明确诊断和完整准确地完成该份调查表的填写；单位(层或片)负责人(经统一培训的专科副主任医师以上人员)负责组织、督导本层(片)流调全过程之实施并进行质控，在实际调查人数超过应调人数的99%和问卷表格合格率达99%以上时签字验收、准予结束现场调查。
1.3 资料分析
分别按统一数据库结构变量定义表，将全部原始资料数据输入统一格式的软盘，应用美国SAS统计分析专用软件的统计描述和卡方检验统计分析。
2 结果
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2.1 现患病率
全市共调查12160人，哮喘病患者109人，现患率为9.0%，详见表1。
表1 广州市不同性别和年龄组哮喘患病率 年龄组
(岁)
实查
人数
现患
人数(%)
实查人数
现患人数(%)
男
女
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男
女
<7
588
2(3.4)
290
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7～
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764
772
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小计
4113
14(3.4)
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56～
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11(7.2)
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6(7.9)
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12(13.5)
470
417
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4(9.6)
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369
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1(5.2)
小计
2776
24(8.6)
1411
1365
13(9.2)
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总计
12160
109(9.0)
6038
, 百拇医药
6122
67(11.1)
42(6.9)
2.2 各年龄段人口现患率比较 (见图1)
图1 广州市不同年龄组哮喘患病率
由图1可见，广州人群现患率有2个高发年龄段，18岁青年期和65岁老年期。
2.3 不同性别现患率比较 (见图2)
12160中男性6038人，患者67人，男性现患率11.1%；女生6122人，患者42人，现患率6.9%，两者比较χ2＝16.0 P<0.001。男女患者之比为1.6∶1。各年龄段男女比较除幼儿期和46～56岁近等(分别为3.4%对3.4%和3.9%对3.9%)及56～76岁分别为6.6%，对7.9%和0.0%对5.2%)女性多于男性外，期于各组男性均高于女性。(见图2)
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图2 广州市不同性别和年龄组哮喘患病率
2.4 不同职业人口哮喘患病率比较
在各类职业人群现患病率的调查中发现，以学生最高达31.7%，次为重工业和化学工业，分别为15.8%和14.7%，排在后3位是化学工业0.0%、鱼畜业0.0%和商业2.6%，后者与前三位比P<0.01；而居中间的职业是轻工业7.7%、家务4.1%、文职3.8%。(见图3)
图3 广州市不同职业哮喘患病率
2.5 哮喘危险(诱发/触发)因素
109名患者中家庭养猫、狗、禽、鸟者50人达46.0%，其中养猫者占43.1%，养猫和狗者(20/109)18.6%、养鸡鸭者(16/109)15.1%、养鸟者(13/109)11.6%。经常暴露在吸入二手环境者达26.6%，患者本人吸烟者占26.8%；儿童哮喘者出生期间父亲吸烟者占40.0%。
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有过敏性鼻炎者达(24/109)22.0%，有痒疹史者(11/109)11.0%，有药物过敏史者为(9/109)8.0%，季节性对花粉过敏者占13.8%，对特定食物过敏者4.6%，儿童患哮喘者中75%在2岁前有支气管炎。吸入刺激气体、感冒、天气变化及体活动后为较常见的诱发因素。
有哮喘家族史者32.1%(35/109)，其中母亲患哮喘者0.3%(1/109)，父亲患哮喘者0.3%(1/109)，双亲阳性27.2%(30/109)。
发病时所处状态，因感冒发病者(66/109)达60.5%，因剧烈运动或重体力活动发病者(47/109)为42.9%，因吸入刺激性气体发病者占(46/109)42.6%，因变天或吸入寒冷空气而发病者(454/109)41.6%，因情绪激动发病者(22/109)20.6%。
2.6 患者对哮喘知识的认知程度
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知道哮喘是慢性气道炎症者仅有17人占15.6%：知道大多数情况下吸入药物治疗效果优于口服或注射者17人为15.6；知道长期吸入表面皮质激素是目前最有效的抗炎治疗者14人仅占12.8%。
3 讨论
近10年来我国成人哮喘发病率，危险因素等研究还不清楚，而这些资料对制定我国哮喘防治研究战略有重要意义[2]。为此，在广东省科委、省卫生厅和广州市科委联合资助下，由暨南大学医学院、广州呼吸病研究所等七个单位组成的广东省支气管哮喘流行病学研协作组，于1998年3月～1999年3月在全省的范围共对7186人进行抽样调查，暨南大学医学院第一附属医院科研科、广州呼吸病研究所负责广州市支气管哮喘流行病学调研。
结果发现广州市现患率为9.14%，其中53.55%的病人为本次流调所发现，并由此估算广东省哮喘患者达66万人。本次调查基本代表了哮喘病在我市的分布和频度。男女比为1.6∶1。在不同年龄段人口中，18～25岁青年和66～75岁老人现患率较高分别为45.5%、13.5%和29.9%，似应列为今后群防群治的重点。全国儿科哮喘协作组于1998～1990年在全国27省(市)进行1～13岁儿童哮喘抽样调查结果儿童患病率为(9444/943741)1%，其中西藏最低为0.11%，福建最高达2.03%。而广东居中为(368/44025)0.8%[3]，本次调查发现我市儿童患率为(2/588)患病率3.4%与之相近。
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本次调查发现哮喘病的发生具有较明显遗传倾向。据调查有一二级亲属哮喘史者分别为25%及31.4%[4]。我们的资料显示哮喘患者中有阳性一级亲属哮喘史者为哮喘家族者32.1%(35/109)，其中母亲患哮喘者0.3%(1/109)，父亲患哮喘者0.3(1/109)，双亲阳性27.2%(30/109)。说明父母双方均为特应性素质者婚后其子女为特应性素质，可远远大于父母一方为特应性素质者。因素遗传谠角度考虑，为了降低哮喘发病率和做好优生优育，就提供婚前进行遗传咨询，应尽量倡导避免特应性素质男(女)青年与另一特应性素质者结婚。本次流调发现高达46%的患者家庭饲养猫、狗宠物或家禽、鸟类。其中尤为引人注目的是养猫者占43.1%，已知猫的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的颗粒，能在长达6个月以上时间内，以一种抗原溶胶开式存于室内空气中，说明在室内过敏原中除屋尖螨外，猫、犬所产生的过敏原已成为引发哮喘的主要原因4～6，故而应告诫所有哮喘患者不可养宠物，并就避免到养有宠物的亲友家中作客；本次流调发现，经常暴露在吸入二手烟环境者达26.6%，患者本人吸烟者占26.8%；儿童哮喘者出生期间父亲吸烟者占40.0%。说明环境中香烟烟雾是室内空气污染的最常见原因。有动物实验证实，无论是出生前还是出生后吸入烟雾均会促进AHR发生。这些资料似可解释本次流调结果发现不同职业人群哮喘患病率相关甚远，其中学生患病率最高达31.7%，重工业人员次之15.8%，化学工业排名第三为14.7%，可能是因为这些职业人群的工作及生活环境右上述危险因素的频率和强度较高之故。本次调查还发现22%的患者有过敏性鼻炎，故开展哮喘防治，降低AHR的同时，对可能合并存在的过敏性鼻炎的防治应予足够的重视和积极探索并采取切实有效的防治措施。值得重视的是，目前广大患者对有关基本防治知识的认知程度还很低，仅分别为15.6%，故落实有效的防治措施的关键之举还在于努力加大哮喘基本知识的科普教育，同时这对于降低相关医疗费用(若以全省66万患者计，本次调查患者年均治疗费用为634.20±1813.9元RMB，则年均耗费就达4.2亿RMB)无疑也是极为重要的。
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本次流调工作承蒙广州呼研所钟南山教授指导，流调方案设计承蒙暨南大学医学院流行病学王声涌教授指导，后期统计由暨南大学医学院公共卫生统计学教研室刘润幸副教授完成，在此一并致谢。
广东省九五医学科学联合攻关项目《支气管哮喘的人群防治》子课题。项目编号97004(由省市科委卫生厅联合资助)。
参考文献
1，中华医学会呼吸分会制定.1997年4月第二届全国哮喘学术会议通过《支气管哮喘防治指南》.中华结核和呼吸杂志，1997；20(5)：261～267
2，中华结核和呼吸杂志编辑.发展我国哮喘防治研究的特色——访广州呼吸病研究所钟南教育.中华结核和呼吸杂志，1997；20(5)：259～260
3，全国儿科哮喘协作组.全国90万0～14岁儿童中支气管哮喘患病情况调查.中华结核和呼吸杂志，1993；16(增刊)：64～68
, http://www.100md.com
4，Sporik R,Ingram MJ,Price W,et al.Association of asthma with serum lgE and skin test reactivity to Care Med,1995;151:1388～1392
5，Desjardms A,Benoit C,Ghezzo H,et al.Exposure to domestic animals and risk of immunologic sensitization in subjects with.J Allergy Clin Immunol,1993;91:979～986
6，Gelber LE,Seltzer LH,Bouzoukis JK,et al.Sensitiztion and exposure to indoor allergens as risk factors for astma among patients presenting to hospital.Am Rev Respir Dis,1993;147:573～578
(1999-12-24收稿), 百拇医药