东菱精纯克栓酶治疗脑血栓形成96例临床分析
作者：袁海成 鞠芳 崔言刚
单位：青岛医学院第二附属医院266042
关键词：
山东医药001016 1998年6月～1998年12月，我们用东菱精纯克栓酶治疗脑血栓形成患者96例，并与同期应用低分子右旋糖酐+复方丹参注射液治疗的69例脑血栓患者进行对照研究.现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组共165例脑血栓形成患者，均按全国第二届脑血管病专题会议制定的标准诊断，并均由颅脑CT或MRI检查证实。治疗组96例，其中男54例、女42例，年龄44～79岁(平均63岁)。血栓位于颈内动脉系88例，椎基底动脉系8例。多发性梗塞15例，大面积梗塞6例。发病至用药时间6h以内25例，6～24h5 5例，～72h10例，>72h6例。对照组69例，其中男42例、女27例，年龄46～78岁(平均64岁)。血栓位于颈内动脉系52例，椎基底动脉系17例。多发性梗塞9例，大面积梗塞3例。发病至用药时间6h以内17例，6～24h40例，～72h8例，>72h4例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组首次应用东菱精纯克栓酶10U，第2、3次各用5U均加入生理盐水150ml内静滴，时间为1h以上。对照组应用低分子右旋糖酐500ml+复方丹参12ml静滴，连续10天。两组在治疗前及用药后1、3、5、10天查血小板计数、红细胞压积、出凝血时间、纤维蛋白原、肝肾功能，治疗后10天复查颅脑CT及MRI。另于治疗前及治疗后1、3、5、10、30天各记录1次，根据1986年全国脑血管病会议制定的神经功能缺损评分草案进行评价。统计处理采用X2检验和t检验。
2 结果
2.1 神经功能评分 治疗组于治疗后1天神经缺损功能评分明显降低，30天时更加明显；对照组一般于10天才开始显著降低。见表1。
表1 两组治疗后神经系统功能缺损评分降低情况(
±S)
, 百拇医药
治疗前
治疗后
1d
10d
30d
治疗组
对照组
21.52±8.31
21.76±9.23
13.72±7.64*
21.23±9.40
8.27±7.95*
, 百拇医药
15.43±9.21*
4.62±6.86*
10.23±7.62*
注：*与治疗前比较，P<0.01；治疗组与对照组比较，P均<0.01
2.2 临床疗效 治疗组基本治愈(功能缺损评分减少91%～100%，病残0级)40例，显效(评分减少46%～90%，病残1～3级)36例，进步(评分减少18%～45%，生活自理)11例，无效(评分减少或增加17%以内)5例，恶化(评分增加18%以上)4例，总有效率为90.6%。对照组基本治愈11例，显效18例，进步22例，无效13例，恶化5例，总有效率为73.91%。两组比较，P<0.01，有显著差异。
2.3 治疗前后两组血纤维蛋白原变化 治疗前治疗组为3.892±1.563g/L，对照组为3.776±1.543g/L，两组无明显差异。治疗后治疗组为2.363±1.223g/L，对照组为3.621±1.467g/L，两组有显著差异(P<0.01)。
, 百拇医药
2.4 副作用 治疗组96例中，1例大面积梗塞患者出现出血性梗塞，1例出现一过性恶心，余无不适。对照组69例中，2例出现皮疹，余无不适。
3 讨论
本文观察表明，东菱精纯克克栓酶降低血浆纤维蛋白原的效果是确切的，用以治疗脑血栓的疗效明显优于常规用药(低分子右旋糖酐加复方丹参液)。
东菱克栓酶的疗效与溶栓治疗的时间密切相关，病程越短疗效越好。其主要原因为脑血栓急性期患者的中央梗塞区周围存在缺血性半暗带，早期溶栓治疗可及时恢复半暗带供血，使缺血区神经细胞功能恢复。东菱克栓酶治疗1天即见患者神经功能缺损评分明显降低，机理亦在于此。
另外，东菱克栓酶的疗效与梗塞面积、血压有关。梗塞面积大，易合并脑水肿，且大面积梗塞血管破坏严重，易发生出血性梗塞而影响疗效。血压较高者也易合并出血而影响疗效。
须指出，东菱克栓酶溶栓治疗有可能并发出血，因此对高龄、明显高血压、有出血倾向及CT显示梗塞面积过大者，应避免使用。
(2000-03-05收稿), 百拇医药
单位：青岛医学院第二附属医院266042
关键词：
山东医药001016 1998年6月～1998年12月，我们用东菱精纯克栓酶治疗脑血栓形成患者96例，并与同期应用低分子右旋糖酐+复方丹参注射液治疗的69例脑血栓患者进行对照研究.现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组共165例脑血栓形成患者，均按全国第二届脑血管病专题会议制定的标准诊断，并均由颅脑CT或MRI检查证实。治疗组96例，其中男54例、女42例，年龄44～79岁(平均63岁)。血栓位于颈内动脉系88例，椎基底动脉系8例。多发性梗塞15例，大面积梗塞6例。发病至用药时间6h以内25例，6～24h5 5例，～72h10例，>72h6例。对照组69例，其中男42例、女27例，年龄46～78岁(平均64岁)。血栓位于颈内动脉系52例，椎基底动脉系17例。多发性梗塞9例，大面积梗塞3例。发病至用药时间6h以内17例，6～24h40例，～72h8例，>72h4例。
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1.2 治疗方法 治疗组首次应用东菱精纯克栓酶10U，第2、3次各用5U均加入生理盐水150ml内静滴，时间为1h以上。对照组应用低分子右旋糖酐500ml+复方丹参12ml静滴，连续10天。两组在治疗前及用药后1、3、5、10天查血小板计数、红细胞压积、出凝血时间、纤维蛋白原、肝肾功能，治疗后10天复查颅脑CT及MRI。另于治疗前及治疗后1、3、5、10、30天各记录1次，根据1986年全国脑血管病会议制定的神经功能缺损评分草案进行评价。统计处理采用X2检验和t检验。
2 结果
2.1 神经功能评分 治疗组于治疗后1天神经缺损功能评分明显降低，30天时更加明显；对照组一般于10天才开始显著降低。见表1。
表1 两组治疗后神经系统功能缺损评分降低情况(
±S), 百拇医药
治疗前
治疗后
1d
10d
30d
治疗组
对照组
21.52±8.31
21.76±9.23
13.72±7.64*
21.23±9.40
8.27±7.95*
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15.43±9.21*
4.62±6.86*
10.23±7.62*
注：*与治疗前比较，P<0.01；治疗组与对照组比较，P均<0.01
2.2 临床疗效 治疗组基本治愈(功能缺损评分减少91%～100%，病残0级)40例，显效(评分减少46%～90%，病残1～3级)36例，进步(评分减少18%～45%，生活自理)11例，无效(评分减少或增加17%以内)5例，恶化(评分增加18%以上)4例，总有效率为90.6%。对照组基本治愈11例，显效18例，进步22例，无效13例，恶化5例，总有效率为73.91%。两组比较，P<0.01，有显著差异。
2.3 治疗前后两组血纤维蛋白原变化 治疗前治疗组为3.892±1.563g/L，对照组为3.776±1.543g/L，两组无明显差异。治疗后治疗组为2.363±1.223g/L，对照组为3.621±1.467g/L，两组有显著差异(P<0.01)。
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2.4 副作用 治疗组96例中，1例大面积梗塞患者出现出血性梗塞，1例出现一过性恶心，余无不适。对照组69例中，2例出现皮疹，余无不适。
3 讨论
本文观察表明，东菱精纯克克栓酶降低血浆纤维蛋白原的效果是确切的，用以治疗脑血栓的疗效明显优于常规用药(低分子右旋糖酐加复方丹参液)。
东菱克栓酶的疗效与溶栓治疗的时间密切相关，病程越短疗效越好。其主要原因为脑血栓急性期患者的中央梗塞区周围存在缺血性半暗带，早期溶栓治疗可及时恢复半暗带供血，使缺血区神经细胞功能恢复。东菱克栓酶治疗1天即见患者神经功能缺损评分明显降低，机理亦在于此。
另外，东菱克栓酶的疗效与梗塞面积、血压有关。梗塞面积大，易合并脑水肿，且大面积梗塞血管破坏严重，易发生出血性梗塞而影响疗效。血压较高者也易合并出血而影响疗效。
须指出，东菱克栓酶溶栓治疗有可能并发出血，因此对高龄、明显高血压、有出血倾向及CT显示梗塞面积过大者，应避免使用。
(2000-03-05收稿), 百拇医药