平罗县1996～1998年220例围产儿死因分析
作者：何金玲 雷志
单位：何金玲(宁夏平罗县妇幼保健所，宁夏 平罗 753400)；雷志衡(宁夏五建职工医院，宁夏 银川 750021)
关键词：围产儿死亡；孕期保健；产科质量
宁夏医学杂志001037 【摘要】 对宁夏平罗县1996～1998年220例围产儿死 亡原因进行了分析，死亡原因中首位为早产，占死亡总数的20.19%，第二位为死胎占15.46% ,第三位为畸形占14.55%;难产者围产儿死亡率高达74.94‰,P<0.01，有极显著意义， 出生体重<2500g,死亡率为46.82‰。 提示降低围产儿死亡率，要提高接产技术、住院分娩 和新生儿窒息的抢救措施，防治早产、死胎、畸形和窒息。
【中图分类号】 R714.7 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0635-02
, http://www.100md.com
为降低围产儿死亡率，对宁夏平罗县1996～1998年220例围产儿死亡原因 进行分析。
1 资料与方法
按照卫生部妇幼司制定的围产儿死亡报告卡的内容和标准进行核对登记。出生数来 自全 县各乡(镇)卫生院妇幼卫生工作年报表，死亡数由所在医疗单位根据死前症状随时调查填 报县妇幼保健所、家庭接产者先由接生者上报乡卫生院，再由乡妇幼专干随时进行实地调查 核实后上报县所，所内有专人负责管理和登记死亡儿情况，年底全县死亡卡片一式二份填报 ，一份上报区妇幼保健院，一份留所内作为资料保留。
2 结果
2.1 围产儿死亡率：1996～1998年全县出生数为9149，围产儿死亡220例， 死亡率为24.05‰。
2.2 围产儿死亡与孕产次的关系(见表1)
, 百拇医药
表1 220例围产儿死亡与孕产次的关系 孕产次
怀孕
n %
生产
n %
1
141
64.09
150
68.18
2
52
23.64
, http://www.100md.com
56
25.46
3
18
8.18
13
5.91
4
4
1.82
1
0.45
≥5
, 百拇医药 5
2.27
0
0
2.3 围产儿死亡与性别的关系：220例围产儿死亡中，男性124例，占死亡 总数 的56.36%；女性96例，占死亡总数的43.64%。男性与女性围产儿死亡差别较大，为12.72%。
2.4 分娩方式与围产儿死亡：调查三年内的9149名出生数中，顺产出生数 为8542人。顺产死亡数为139例，死亡率16.27‰，难产出生数为607，死亡数为81例，死 亡率为74.94‰，P<0.01，有极显著意义。
2.5 出生时情况与围产儿死亡的关系(见表2)
2.6 存活时间、胎龄大小与围产儿死亡的关系：220例围产儿死亡中，存活 时间越短，死亡率 越高，24小时以内死亡者占死亡总数的55.91%,28～36周分娩者占死亡总数的40.45%(见表3)表2 出生时情况与围产儿死亡的关系 出生时情况
, http://www.100md.com
例数
构 成比(%)
苍白窒息
63
28.64
青紫窒息
58
26.36
死胎
49
22.27
死产
28
, http://www.100md.com
12.73
正常
22
10.00
表3 成活时间、胎龄大小与围产儿死亡关系 成活时间(天)
例数
构成比(%)
1
123
55.91
2
32
14.55
, http://www.100md.com
3
21
9.55
4
22
10.00
5
5
2.27
6
4
1.82
7
13
, 百拇医药
5.90
胎龄(W)
28～36
89
40.45
～41
119
54.10
≥42
12
5.45
2.7 出生时的体重与围产儿死亡的关系：调查范围内出生体重<250 0g，出生数为352人 ，死亡数为103人，死亡率46.82‰；出生体重≥2500g，出生数为8797，死亡数为117例，死 亡率为13.30‰。
, http://www.100md.com
2.8 围产儿死亡原因构成及顺位(见表4)
3 讨论
3.1 资料表明：死亡率占前三位的分别是早产、死胎、畸形，因此要降 低 围产儿死亡率，首先要从预防着手，加强孕期检查，对可能引起早产、死胎、畸形的因 素，如妊高征、贫血、前置胎盘要积极治疗[1]，将围产儿死亡率控制在最 低值。
3.2 据文献报道：约有30%～50%的围产儿死亡与胎儿宫内窘迫或胎儿宫内 窘迫合并其它因素 有关，新生儿窒息是导致新生儿早期死亡的主要原因[2]。调查结果表明，难产发 生率越 高，出生时窒息程度越重，存活时间越短，胎龄越小，体重越低者，围产儿死亡率越高。因 此，对有关人员进行新生儿复苏技术培训，提高产科和儿科质量，加强孕期保健，开展孕期 评分，对筛选的高危孕妇进行专案管理[3]，是降低围产儿死亡率的必要手 段。
, http://www.100md.com
表4 围产儿死亡构成及顺位 死亡原因
例数
构成比 (%)
顺位
早产
46
20.19
1
死胎
34
15.46
2
畸形
, 百拇医药
32
14.55
3
死产
28
12.73
4
新生儿肺炎
17
7.73
5
新生儿苍白窒息
16
, 百拇医药
7.27
6
颅内出血
12
5.46
7
吸入性肺炎
7
3.18
8
先天性心脏病
6
2.73
, 百拇医药
9
新生儿呼吸窘迫综合症
4
1.82
10
溶血性黄胆
4
1.82
10
意外窒息
3
1.36
11
, 百拇医药
新生儿缺氧性脑病
3
1.36
11
原因不明
2
0.91
13
胎儿宫内窘迫
2
0.91
13
高热惊厥
, 百拇医药
1
0.45
14
脐带脱垂
1
0.45
14
足月小样儿
1
0.45
14
新生儿硬肿症
1
, http://www.100md.com
0.45
14
合计
220
100
3.3 降低围产儿死亡率：对1996～1998年的220例围产儿死亡资料分析，结 果死亡率为24.05‰，低于全国农村甲 类地区围产儿死亡率，这与我们长期以来重视预防保健，建立健全基层保健网络，开展孕产 妇系统管理、高危孕妇专案管理、医疗设备到位、医护人员素质高、急救措施得力等因素有 关。因此，笔者认为，开展孕产妇系统管理，加强妇幼卫生知识宣传，提高产科质量，是降 低围产儿死亡率的关健，这项工作应长期坚持并值得推广。
参考文献
[1]郑怀美，苏应宽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社 ，1980.1
[2]李臣.产科理论与手术[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1998.8
[3]王凤兰，张蕴景.生殖保健培训教程[M].北京：北京医科大学出版社，1999.9
收稿：2000-06-28
修回：2000-07-07, http://www.100md.com
单位：何金玲(宁夏平罗县妇幼保健所，宁夏 平罗 753400)；雷志衡(宁夏五建职工医院，宁夏 银川 750021)
关键词：围产儿死亡；孕期保健；产科质量
宁夏医学杂志001037 【摘要】 对宁夏平罗县1996～1998年220例围产儿死 亡原因进行了分析，死亡原因中首位为早产，占死亡总数的20.19%，第二位为死胎占15.46% ,第三位为畸形占14.55%;难产者围产儿死亡率高达74.94‰,P<0.01，有极显著意义， 出生体重<2500g,死亡率为46.82‰。 提示降低围产儿死亡率，要提高接产技术、住院分娩 和新生儿窒息的抢救措施，防治早产、死胎、畸形和窒息。
【中图分类号】 R714.7 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)10-0635-02
, http://www.100md.com
为降低围产儿死亡率，对宁夏平罗县1996～1998年220例围产儿死亡原因 进行分析。
1 资料与方法
按照卫生部妇幼司制定的围产儿死亡报告卡的内容和标准进行核对登记。出生数来 自全 县各乡(镇)卫生院妇幼卫生工作年报表，死亡数由所在医疗单位根据死前症状随时调查填 报县妇幼保健所、家庭接产者先由接生者上报乡卫生院，再由乡妇幼专干随时进行实地调查 核实后上报县所，所内有专人负责管理和登记死亡儿情况，年底全县死亡卡片一式二份填报 ，一份上报区妇幼保健院，一份留所内作为资料保留。
2 结果
2.1 围产儿死亡率：1996～1998年全县出生数为9149，围产儿死亡220例， 死亡率为24.05‰。
2.2 围产儿死亡与孕产次的关系(见表1)
, 百拇医药
表1 220例围产儿死亡与孕产次的关系 孕产次
怀孕
n %
生产
n %
1
141
64.09
150
68.18
2
52
23.64
, http://www.100md.com
56
25.46
3
18
8.18
13
5.91
4
4
1.82
1
0.45
≥5
, 百拇医药 5
2.27
0
0
2.3 围产儿死亡与性别的关系：220例围产儿死亡中，男性124例，占死亡 总数 的56.36%；女性96例，占死亡总数的43.64%。男性与女性围产儿死亡差别较大，为12.72%。
2.4 分娩方式与围产儿死亡：调查三年内的9149名出生数中，顺产出生数 为8542人。顺产死亡数为139例，死亡率16.27‰，难产出生数为607，死亡数为81例，死 亡率为74.94‰，P<0.01，有极显著意义。
2.5 出生时情况与围产儿死亡的关系(见表2)
2.6 存活时间、胎龄大小与围产儿死亡的关系：220例围产儿死亡中，存活 时间越短，死亡率 越高，24小时以内死亡者占死亡总数的55.91%,28～36周分娩者占死亡总数的40.45%(见表3)表2 出生时情况与围产儿死亡的关系 出生时情况
, http://www.100md.com
例数
构 成比(%)
苍白窒息
63
28.64
青紫窒息
58
26.36
死胎
49
22.27
死产
28
, http://www.100md.com
12.73
正常
22
10.00
表3 成活时间、胎龄大小与围产儿死亡关系 成活时间(天)
例数
构成比(%)
1
123
55.91
2
32
14.55
, http://www.100md.com
3
21
9.55
4
22
10.00
5
5
2.27
6
4
1.82
7
13
, 百拇医药
5.90
胎龄(W)
28～36
89
40.45
～41
119
54.10
≥42
12
5.45
2.7 出生时的体重与围产儿死亡的关系：调查范围内出生体重<250 0g，出生数为352人 ，死亡数为103人，死亡率46.82‰；出生体重≥2500g，出生数为8797，死亡数为117例，死 亡率为13.30‰。
, http://www.100md.com
2.8 围产儿死亡原因构成及顺位(见表4)
3 讨论
3.1 资料表明：死亡率占前三位的分别是早产、死胎、畸形，因此要降 低 围产儿死亡率，首先要从预防着手，加强孕期检查，对可能引起早产、死胎、畸形的因 素，如妊高征、贫血、前置胎盘要积极治疗[1]，将围产儿死亡率控制在最 低值。
3.2 据文献报道：约有30%～50%的围产儿死亡与胎儿宫内窘迫或胎儿宫内 窘迫合并其它因素 有关，新生儿窒息是导致新生儿早期死亡的主要原因[2]。调查结果表明，难产发 生率越 高，出生时窒息程度越重，存活时间越短，胎龄越小，体重越低者，围产儿死亡率越高。因 此，对有关人员进行新生儿复苏技术培训，提高产科和儿科质量，加强孕期保健，开展孕期 评分，对筛选的高危孕妇进行专案管理[3]，是降低围产儿死亡率的必要手 段。
, http://www.100md.com
表4 围产儿死亡构成及顺位 死亡原因
例数
构成比 (%)
顺位
早产
46
20.19
1
死胎
34
15.46
2
畸形
, 百拇医药
32
14.55
3
死产
28
12.73
4
新生儿肺炎
17
7.73
5
新生儿苍白窒息
16
, 百拇医药
7.27
6
颅内出血
12
5.46
7
吸入性肺炎
7
3.18
8
先天性心脏病
6
2.73
, 百拇医药
9
新生儿呼吸窘迫综合症
4
1.82
10
溶血性黄胆
4
1.82
10
意外窒息
3
1.36
11
, 百拇医药
新生儿缺氧性脑病
3
1.36
11
原因不明
2
0.91
13
胎儿宫内窘迫
2
0.91
13
高热惊厥
, 百拇医药
1
0.45
14
脐带脱垂
1
0.45
14
足月小样儿
1
0.45
14
新生儿硬肿症
1
, http://www.100md.com
0.45
14
合计
220
100
3.3 降低围产儿死亡率：对1996～1998年的220例围产儿死亡资料分析，结 果死亡率为24.05‰，低于全国农村甲 类地区围产儿死亡率，这与我们长期以来重视预防保健，建立健全基层保健网络，开展孕产 妇系统管理、高危孕妇专案管理、医疗设备到位、医护人员素质高、急救措施得力等因素有 关。因此，笔者认为，开展孕产妇系统管理，加强妇幼卫生知识宣传，提高产科质量，是降 低围产儿死亡率的关健，这项工作应长期坚持并值得推广。
参考文献
[1]郑怀美，苏应宽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社 ，1980.1
[2]李臣.产科理论与手术[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1998.8
[3]王凤兰，张蕴景.生殖保健培训教程[M].北京：北京医科大学出版社，1999.9
收稿：2000-06-28
修回：2000-07-07, http://www.100md.com