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编号:10243373
Rh阴性病人自体血液回收输血1例
http://www.100md.com 《宁夏医学杂志》 2000年第10期
     作者:杨焕杰 王立文 郭永军

    单位:(解放军第五医院麻醉科 宁夏 银川 750004)

    关键词:

    宁夏医学杂志001051 1 患者,男,26岁,汉族。因车祸致胸12~腰1 椎体骨折并完全性截瘫术后3 个月入院,拟行取Dick氏棒,脊柱侧前方减压术。入院检查为“B型”Rh阴性血,前次手术 中曾输入“B型”血400ml,因中心血站无“B型”Rh阴性血,故决定行自体血回收输血。术 前半小时肌注安定10mg,阿托品0.5mg,依托咪酯20mg,芬太尼0.1mg,潘可罗宁6mg快速诱 导气管插管,吸入安氟醚并间断静注芬太尼、潘可罗宁维持麻醉,经过平稳。采用北京京精 医疗设备公司产自体-2000型血液回收机,手术开始即通过负压吸引装置将患者术野血液收 集到储血器中,在吸引过程中与适当的抗凝剂混合(500ml生理盐水加肝素20000u,抗 凝药滴入量与吸入血量的比率为1:5,收集的血液经过多层过滤后再利用高速离心的血液回 收罐把血细胞分离出来,把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中,分次用生理盐水对 血细胞进行清洗、净化和浓缩,把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中,并回输给病人。本 例术中共收集血液2100ml,得到血细胞800ml。术中输入复方氯化钠溶液1500ml,羟乙基淀 粉500ml,尿量500ml,血压12.5~14.5/8.0~10.7kPa,心率70~100次/分,SpO296% ~100%。术前RBC 4.26×1012/L,Hb 129g/L,HCT 0.39;输血细胞前RBC 3.05×1012/L,Hb 89g/L,HCT 0.29;输血后RBC 3.74×1012/L,Hb 115g/L, HCT 0.33。手术历时 4小时,术毕患者清醒,拨管后安全返回病房。

    2 讨论

    我国汉族人口中Rh阳性率为99.6%~99.8%[1],阴性率为0.34%,大多 数Rh阴性的人 ,经一次输入Rh阳性红细胞后可产生Rh抗体,以致第二次受血时可发生严重的溶血反应而死 亡[2]。本例入院检查血型为Rh阴性,且追问病史证实曾于前次手术中输入全血40 0ml,由于该手术时间长,术中创面大,出血多,又无同类型血源,我们采用自体血回收取 得了良好的效果。经血细胞化验检查,不同节段的变化较明显,经回输血后,术中循环功能 稳定,无不良反应。随着外科手术的不断开展,用血量与日俱增,采用血液回收机对自体血 进行回输利用,节省了大量的异体血,不但解决了血源短缺问题,而且避免了输异体血带 来的危害,必将产生巨大的社会效益。

    参考文献

    [1]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出 版社,1997.1325~1327.

    [2]潘宁玲,刘国凯,潘贤亻必.Rh阴性病人输 入阳性血引起溶血一例[J].临床麻醉学杂志,1999,15(1):61.

    收稿:1999-12-29, 百拇医药