米非司酮并用米索前列醇对108例带环早孕的药流观察
作者：张荣花
单位：盐城市第三人民医院妇产科 224001
关键词：
江苏医药001164 为探讨米非司酮并用米索前列醇对108例带环早孕者用药的临床效果观察，我们把米索前列醇口服改成阴道塞药，直接溶化吸收，效果更为理想。这样更拓宽了用药范围，为临床广泛、安全开展药物流产终止早孕提供更多的经验。
临床资料
一、病例选择 选择停经5～7周，经妇科检查和尿妊娠试验证实，并且全部作B超检查复核，诊断为早孕者。其中宫内带器受孕者108例为实验组，自愿服药观察，有出血情况立即来院就诊。宫内不带器受孕者108例为对照组。
二、用药方法和随访 两组均采用米非司酮25 mg/片每天上、下午，分别于进食前或后2小时服药1片，连服3天。于第4天上午8时，将阴道擦洗后，后穹窿放置米索前列醇200 μg。观察阴道出血及腹痛开始时间，胚囊(绒毛球)排出及出血情况。
三、临床疗效评价 安全流产为阴道排出物检查见到完整的绒毛球，且见其中胚芽。不全流产为宫腔排出物，见到部分绒毛或未见到绒毛组织，且阴道持续流血1周以上。
结 果
一、妊娠流产情况 实验组完全流产为106例(98.1%)，对照组为104例(96.3%)，两组差异无显著性(P>0.05)。两组中少数人服药后有恶心、腹痛，但均能耐受，不需特殊处理。
二、胚囊排出时间 实验组胚囊排出时间为30分钟～49小时20分钟，平均3.5小时；对照组为25分钟～52小时，平均亦为3.5小时，两组差异无显著性(P>0.05)。
三、阴道出血与孕周关系 实验组孕5周者阴道流血量<月经量，孕6周、7周者相应为月经量的1～2倍；对照组孕5周出血少于月经量，孕6周者出血量与月经相似，孕7～8周者阴道流血量略多于月经量。两组差异无显著性(P>0.05)。同组不同孕周比较发现用药<1周阴道出血与胚囊及胎芽大小呈正相关，孕周越大则出血越多(P<0.01)，但绝大多数为月经量或月经量的1倍。
四、实验组节育环与胚囊一并排出者36例，而72例节育环存留者则立即给予清宫、取环或换环。术后抗感染，促进子宫收缩。
讨 论
一、本文应用国产米非司酮并用米索前列醇抗早孕。米非司酮通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。并用米索前列醇，可提高终止早孕成功率。本文两组完全流产均达95%以上。
二、后穹窿置药后到胚囊排出平均时间，两组均为3.5小时，表明宫内带器与不带器者在胚胎排出时间上无差别。
三、本文对两组的阴道流血作了重点观察比较，发现流血量与孕周呈正相关，实验组与对照组差异无显著性。实验组节育环与胚囊一并排出者36例，而72例环留宫腔者，则立即给予清宫、取环，术后抗感染、止血，促进子宫收缩。
四、宫内带器者药流后月经恢复情况。本组从绒毛球排出计算，月经恢复时间为18～49天，近100例孕妇月经量无变化，极少数人略有增加，基本与人流术后月经恢复情况相似。, http://www.100md.com
单位：盐城市第三人民医院妇产科 224001
关键词：
江苏医药001164 为探讨米非司酮并用米索前列醇对108例带环早孕者用药的临床效果观察，我们把米索前列醇口服改成阴道塞药，直接溶化吸收，效果更为理想。这样更拓宽了用药范围，为临床广泛、安全开展药物流产终止早孕提供更多的经验。
临床资料
一、病例选择 选择停经5～7周，经妇科检查和尿妊娠试验证实，并且全部作B超检查复核，诊断为早孕者。其中宫内带器受孕者108例为实验组，自愿服药观察，有出血情况立即来院就诊。宫内不带器受孕者108例为对照组。
二、用药方法和随访 两组均采用米非司酮25 mg/片每天上、下午，分别于进食前或后2小时服药1片，连服3天。于第4天上午8时，将阴道擦洗后，后穹窿放置米索前列醇200 μg。观察阴道出血及腹痛开始时间，胚囊(绒毛球)排出及出血情况。
三、临床疗效评价 安全流产为阴道排出物检查见到完整的绒毛球，且见其中胚芽。不全流产为宫腔排出物，见到部分绒毛或未见到绒毛组织，且阴道持续流血1周以上。
结 果
一、妊娠流产情况 实验组完全流产为106例(98.1%)，对照组为104例(96.3%)，两组差异无显著性(P>0.05)。两组中少数人服药后有恶心、腹痛，但均能耐受，不需特殊处理。
二、胚囊排出时间 实验组胚囊排出时间为30分钟～49小时20分钟，平均3.5小时；对照组为25分钟～52小时，平均亦为3.5小时，两组差异无显著性(P>0.05)。
三、阴道出血与孕周关系 实验组孕5周者阴道流血量<月经量，孕6周、7周者相应为月经量的1～2倍；对照组孕5周出血少于月经量，孕6周者出血量与月经相似，孕7～8周者阴道流血量略多于月经量。两组差异无显著性(P>0.05)。同组不同孕周比较发现用药<1周阴道出血与胚囊及胎芽大小呈正相关，孕周越大则出血越多(P<0.01)，但绝大多数为月经量或月经量的1倍。
四、实验组节育环与胚囊一并排出者36例，而72例节育环存留者则立即给予清宫、取环或换环。术后抗感染，促进子宫收缩。
讨 论
一、本文应用国产米非司酮并用米索前列醇抗早孕。米非司酮通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。并用米索前列醇，可提高终止早孕成功率。本文两组完全流产均达95%以上。
二、后穹窿置药后到胚囊排出平均时间，两组均为3.5小时，表明宫内带器与不带器者在胚胎排出时间上无差别。
三、本文对两组的阴道流血作了重点观察比较，发现流血量与孕周呈正相关，实验组与对照组差异无显著性。实验组节育环与胚囊一并排出者36例，而72例环留宫腔者，则立即给予清宫、取环，术后抗感染、止血，促进子宫收缩。
四、宫内带器者药流后月经恢复情况。本组从绒毛球排出计算，月经恢复时间为18～49天，近100例孕妇月经量无变化，极少数人略有增加，基本与人流术后月经恢复情况相似。, http://www.100md.com