178例子痫的临床分析
作者：王慰
单位：宝应县人民医院 225800
关键词：
江苏医药001140 分析我院近20年收治178例子痫资料，并总结报告如下。
对象与方法
一、对象：1980年1月至1999年12月，我院共收住孕产妇22826例，合并子痫178例(0.78%)，年龄21～35岁，平均25.2岁，初产妇172例，经产妇6例。将20年资料分为1980年1月至1989年12月、1990年1月至1999年12月两个阶段。
二、统计学方法：采用χ2检验进行分析。
结 果
一、发病率变化：第一阶段我院分娩总数9108例，子痫数102例，发病率1.12%；第二阶段孕产妇总数13718例，子痫数76例，发病率0.55%，两阶段经统计学处理χ2＝22.6，P<0.01，发病率明显下降。
二、分娩方式：178例中产前子痫施行剖宫产92例，经阴道分娩86例，产时、产后子痫均为阴道分娩。92例剖宫产中，无一例发生术中、术后子痫。剖宫产指征①子痫反复发作，大量解痉镇静药物不能控制；②胎儿已成熟，胎盘功能减退，宫颈不成熟，短时间内不能从阴道分娩；③合并心、肾等疾病；④产科指征。在施行剖宫产的92例中，有产科指征44例，因子痫病情危笃、为抢救母儿生命而剖宫产48例。
三、新生儿情况：本组178例共分娩179例胎儿(1例双胎)，其分娩方式及新生儿出生情况见表1。
表1 分娩及出生情况 分娩方式
Apgar评分
死产
合计
8分
5―7分
≤4分
阴道分娩
35
20
30
2
87
剖宫产
58
26
8
0
92
合计
93
46
38
2
179
剖宫产新生儿窒息数比阴道分娩者少，经统计学处理χ2＝20.33，P<0.01，有非常显著性意义。讨 论
一、农村保健网的建立和健全，减少子痫的发病率，继续加强初级围生期保健工作，妊娠妇女需从早孕起在妇幼保健人员的监护下，对孕妇进行全面检查和了解，筛查出可能发生妊高征的高危人群，及早发现轻度妊高征并加强指导治疗。
二、关于剖宫产终止子痫患者妊娠问题。过去认为子痫患者对手术创伤的耐受性差，并发症多，除有产科指征外，一般不用剖宫产终止妊娠，这种观点现已改变。我们对子痫患者先用药物控制抽搐，病情好转或稳定后行剖宫产，但如药物无法控制抽搐，为了抢救母儿生命，可及时剖宫产。本组1例处在深昏迷、呼吸衰竭危急状况中进行手术，从而挽救了生命，这说明对难以控制的子痫患者，只要术前积极治疗，施行手术可不受抽搐时间的限制，昏迷也非禁忌证。
三、由于子痫患者的子宫胎盘血流量减少，影响了胎儿对氧及营养物质的摄取。发育较差，对缺氧的耐受性也差，易发生宫内窘迫和胎死宫内，宫缩时又将子宫胎盘血流暂时中断，更加重了缺氧，而施行剖宫产，既可避免宫缩时对母儿的不良影响，又可使母儿尽快脱离不良环境，故本组剖宫产的新生儿窒息发生率远比阴道分娩者少。, 百拇医药
单位：宝应县人民医院 225800
关键词：
江苏医药001140 分析我院近20年收治178例子痫资料，并总结报告如下。
对象与方法
一、对象：1980年1月至1999年12月，我院共收住孕产妇22826例，合并子痫178例(0.78%)，年龄21～35岁，平均25.2岁，初产妇172例，经产妇6例。将20年资料分为1980年1月至1989年12月、1990年1月至1999年12月两个阶段。
二、统计学方法：采用χ2检验进行分析。
结 果
一、发病率变化：第一阶段我院分娩总数9108例，子痫数102例，发病率1.12%；第二阶段孕产妇总数13718例，子痫数76例，发病率0.55%，两阶段经统计学处理χ2＝22.6，P<0.01，发病率明显下降。
二、分娩方式：178例中产前子痫施行剖宫产92例，经阴道分娩86例，产时、产后子痫均为阴道分娩。92例剖宫产中，无一例发生术中、术后子痫。剖宫产指征①子痫反复发作，大量解痉镇静药物不能控制；②胎儿已成熟，胎盘功能减退，宫颈不成熟，短时间内不能从阴道分娩；③合并心、肾等疾病；④产科指征。在施行剖宫产的92例中，有产科指征44例，因子痫病情危笃、为抢救母儿生命而剖宫产48例。
三、新生儿情况：本组178例共分娩179例胎儿(1例双胎)，其分娩方式及新生儿出生情况见表1。
表1 分娩及出生情况 分娩方式
Apgar评分
死产
合计
8分
5―7分
≤4分
阴道分娩
35
20
30
2
87
剖宫产
58
26
8
0
92
合计
93
46
38
2
179
剖宫产新生儿窒息数比阴道分娩者少，经统计学处理χ2＝20.33，P<0.01，有非常显著性意义。讨 论
一、农村保健网的建立和健全，减少子痫的发病率，继续加强初级围生期保健工作，妊娠妇女需从早孕起在妇幼保健人员的监护下，对孕妇进行全面检查和了解，筛查出可能发生妊高征的高危人群，及早发现轻度妊高征并加强指导治疗。
二、关于剖宫产终止子痫患者妊娠问题。过去认为子痫患者对手术创伤的耐受性差，并发症多，除有产科指征外，一般不用剖宫产终止妊娠，这种观点现已改变。我们对子痫患者先用药物控制抽搐，病情好转或稳定后行剖宫产，但如药物无法控制抽搐，为了抢救母儿生命，可及时剖宫产。本组1例处在深昏迷、呼吸衰竭危急状况中进行手术，从而挽救了生命，这说明对难以控制的子痫患者，只要术前积极治疗，施行手术可不受抽搐时间的限制，昏迷也非禁忌证。
三、由于子痫患者的子宫胎盘血流量减少，影响了胎儿对氧及营养物质的摄取。发育较差，对缺氧的耐受性也差，易发生宫内窘迫和胎死宫内，宫缩时又将子宫胎盘血流暂时中断，更加重了缺氧，而施行剖宫产，既可避免宫缩时对母儿的不良影响，又可使母儿尽快脱离不良环境，故本组剖宫产的新生儿窒息发生率远比阴道分娩者少。, 百拇医药