孕期营养素缺乏与胎儿宫内生长迟缓的关系
作者：乐海燕 应小燕 陈沿东
单位：南京医科大学第二附属医院妇产科 210011
关键词：
江苏医药001135 胎儿宫内生长迟缓(IUGR)是围产期的主要并发症之一，病因多而复杂。本实验旨在通过对IUGR时母血、脐血血清维生素A(VitA)及微量元素铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)的测定，来进一步探讨孕期营养素缺乏与IUGR发病的关系。
对象与方法
一、研究对象
选择1998年11月～2000年4月在我院住院确诊为IUGR的晚期妊娠妇女30例(IUGR组)，另随机选择同期住院的正常晚期妊娠妇女30例(对照组)，两组均为初产妇，年龄23～30岁，孕37～41周，无妊娠并发症及合并症。
, 百拇医药
二、方法
1.两组孕妇均于入院当天由专人进行孕期营养情况回顾性问卷调查，内容包括每日进餐食物种类、数量、次数，并根据具体摄入量将其量化评分，即按某种食物的摄取量从多到少分为五个等级，分别评为4、3、2、1、0分。
2.两组孕妇均于临产时抽取肘静脉血3 ml，胎儿娩出后立即取脐带血3 ml，离心后取血清置-20℃冰箱保存。用荧光法检测母血、脐血中VitA含量，用原子吸收光谱法测定血清铁、铜、锌水平。
3.所有数据均用SPSS软件包进行统计学处理。
结 果
一、两组孕妇孕期营养情况比较见表1。
二、两组母血、脐血VitA、Fe、Cu、Zn水平比较见表2。新生儿体重与母血、脐血VitA水平呈正相关(r＝0.6993，r＝0.6326，P<0.01，P<0.01)，与母血、脐血Fe水平呈正相关(r＝0.4042，r＝0.4410，P<0.01，P<0.01)，与脐血Zn水平呈正相关(r＝0.3149，P<0.05)。
, 百拇医药
表1 两组孕期营养情况(量化评分)对照表(
±s)
例数
蛋
肝
肾
瘦肉
坚果
豆类
蔬菜
IUGR
30
, 百拇医药
1.80±0.81
1.13±0.97
0.67±0.95
1.83±0.85
0.76±0.85
2.50±0.68
3.80±0.48
对照组
30
2.73±1.20**
2.63±1.24**
, 百拇医药
0.83±0.83
2.50±1.17*
1.03±1.18
2.53±0.97
3.67±0.47
两组相比*P<0.05，**P<0.01表2 两组母血、脐血VitA、Fe、Cu、Zn水平比较(μmol/L,±s)
例数
VitA
, 百拇医药 Fe
Cu
Zn
母血
脐血
母血
脐血
母血
脐血
母血
脐血
IUGR
30
0.39±0.13
, 百拇医药
0.19±0.06
12.71±6.44
23.81±8.95
24.02±11.15
4.08±1.73
11.93±3.52
19.89±4.28
对照组
30
0.80±0.19**
0.28±0.10*
, 百拇医药
25.42±13.25**
34.91±12.53**
29.05±9.11
3.45±1.41
12.85±6.58
22.80±5.51
两组相比*P<0.05，**P<0.01
讨 论
一、孕期饮食结构对血清VitA、Fe、Cu、Zn的影响
由于胎儿生长发育的需要，孕妇在孕期对各种营养素的需求都比非孕期明显增多。因此，合理的饮食结构是保证胎儿正常发育的基本条件。偏食可以造成体内某些营养素如VitA、Fe、Cu、Zn等水平的低下或缺乏，而这些营养素恰是人体内各种酶类、激素、维生素和神经介质的重要组成成份或激活剂，对体内物质代谢具有特殊的生理功能和高度生物效应，是胎儿生长发育所必需的。问卷调查发现，IUGR组孕妇文化程度偏低，挑食、偏食情况严重，富含VitA、Fe、Zn等营养素的蛋、动物肝脏、瘦肉等食物明显摄入过少，与对照组相比差异显著，以致母、脐血中VitA、Fe含量明显低于对照组，Cu、Zn水平两组比较未见明显差异。
, 百拇医药
二、孕期营养素缺乏对IUGR发病的影响
IUGR的发病因素很多，主要包括利用营养物质障碍及胎儿营养供给障碍。VitA不仅是构成人视网膜视觉细胞内感光物质的主要成份，也对胎儿的骨骼发育生长及铁吸收有促进作用；铁在胎儿生长发育中的重要作用也不容忽视，妊娠期胎儿在母体内的快速生长需要大量铁，当母体轻度缺铁时，胎盘可通过受体介导的母婴间铁的逆浓度梯度转运来保证胎儿的铁需要，但当母体中度或严重缺铁时，这种铁转运优势则被大大削弱，直接影响胎儿的铁代谢，导致低体重儿发生；铜和锌与胎儿的生长发育也有密切关系，它参与体内多种酶的组成或为酶的活性中心，胎儿缺铜缺锌必然导致体内核酸、蛋白质代谢障碍，造成生长发育不良。从研究结果看，IUGR组母、脐血VitA及Fe水平均明显低于对照组，两组间Cu、Zn水平无明显差异，这可能与样本数较小有关。, http://www.100md.com
单位：南京医科大学第二附属医院妇产科 210011
关键词：
江苏医药001135 胎儿宫内生长迟缓(IUGR)是围产期的主要并发症之一，病因多而复杂。本实验旨在通过对IUGR时母血、脐血血清维生素A(VitA)及微量元素铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)的测定，来进一步探讨孕期营养素缺乏与IUGR发病的关系。
对象与方法
一、研究对象
选择1998年11月～2000年4月在我院住院确诊为IUGR的晚期妊娠妇女30例(IUGR组)，另随机选择同期住院的正常晚期妊娠妇女30例(对照组)，两组均为初产妇，年龄23～30岁，孕37～41周，无妊娠并发症及合并症。
, 百拇医药
二、方法
1.两组孕妇均于入院当天由专人进行孕期营养情况回顾性问卷调查，内容包括每日进餐食物种类、数量、次数，并根据具体摄入量将其量化评分，即按某种食物的摄取量从多到少分为五个等级，分别评为4、3、2、1、0分。
2.两组孕妇均于临产时抽取肘静脉血3 ml，胎儿娩出后立即取脐带血3 ml，离心后取血清置-20℃冰箱保存。用荧光法检测母血、脐血中VitA含量，用原子吸收光谱法测定血清铁、铜、锌水平。
3.所有数据均用SPSS软件包进行统计学处理。
结 果
一、两组孕妇孕期营养情况比较见表1。
二、两组母血、脐血VitA、Fe、Cu、Zn水平比较见表2。新生儿体重与母血、脐血VitA水平呈正相关(r＝0.6993，r＝0.6326，P<0.01，P<0.01)，与母血、脐血Fe水平呈正相关(r＝0.4042，r＝0.4410，P<0.01，P<0.01)，与脐血Zn水平呈正相关(r＝0.3149，P<0.05)。
, 百拇医药
表1 两组孕期营养情况(量化评分)对照表(
±s)例数
蛋
肝
肾
瘦肉
坚果
豆类
蔬菜
IUGR
30
, 百拇医药
1.80±0.81
1.13±0.97
0.67±0.95
1.83±0.85
0.76±0.85
2.50±0.68
3.80±0.48
对照组
30
2.73±1.20**
2.63±1.24**
, 百拇医药
0.83±0.83
2.50±1.17*
1.03±1.18
2.53±0.97
3.67±0.47
两组相比*P<0.05，**P<0.01表2 两组母血、脐血VitA、Fe、Cu、Zn水平比较(μmol/L,
±s)例数
VitA
, 百拇医药 Fe
Cu
Zn
母血
脐血
母血
脐血
母血
脐血
母血
脐血
IUGR
30
0.39±0.13
, 百拇医药
0.19±0.06
12.71±6.44
23.81±8.95
24.02±11.15
4.08±1.73
11.93±3.52
19.89±4.28
对照组
30
0.80±0.19**
0.28±0.10*
, 百拇医药
25.42±13.25**
34.91±12.53**
29.05±9.11
3.45±1.41
12.85±6.58
22.80±5.51
两组相比*P<0.05，**P<0.01
讨 论
一、孕期饮食结构对血清VitA、Fe、Cu、Zn的影响
由于胎儿生长发育的需要，孕妇在孕期对各种营养素的需求都比非孕期明显增多。因此，合理的饮食结构是保证胎儿正常发育的基本条件。偏食可以造成体内某些营养素如VitA、Fe、Cu、Zn等水平的低下或缺乏，而这些营养素恰是人体内各种酶类、激素、维生素和神经介质的重要组成成份或激活剂，对体内物质代谢具有特殊的生理功能和高度生物效应，是胎儿生长发育所必需的。问卷调查发现，IUGR组孕妇文化程度偏低，挑食、偏食情况严重，富含VitA、Fe、Zn等营养素的蛋、动物肝脏、瘦肉等食物明显摄入过少，与对照组相比差异显著，以致母、脐血中VitA、Fe含量明显低于对照组，Cu、Zn水平两组比较未见明显差异。
, 百拇医药
二、孕期营养素缺乏对IUGR发病的影响
IUGR的发病因素很多，主要包括利用营养物质障碍及胎儿营养供给障碍。VitA不仅是构成人视网膜视觉细胞内感光物质的主要成份，也对胎儿的骨骼发育生长及铁吸收有促进作用；铁在胎儿生长发育中的重要作用也不容忽视，妊娠期胎儿在母体内的快速生长需要大量铁，当母体轻度缺铁时，胎盘可通过受体介导的母婴间铁的逆浓度梯度转运来保证胎儿的铁需要，但当母体中度或严重缺铁时，这种铁转运优势则被大大削弱，直接影响胎儿的铁代谢，导致低体重儿发生；铜和锌与胎儿的生长发育也有密切关系，它参与体内多种酶的组成或为酶的活性中心，胎儿缺铜缺锌必然导致体内核酸、蛋白质代谢障碍，造成生长发育不良。从研究结果看，IUGR组母、脐血VitA及Fe水平均明显低于对照组，两组间Cu、Zn水平无明显差异，这可能与样本数较小有关。, http://www.100md.com