椎基底动脉短暂缺血性眩晕的脑干听觉诱发电位研究
作者：张正春 徐培锡 薛寿儒
单位：苏州医学院附属第一医院神经内科 215006
关键词：
江苏医药001132 椎基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)是好发于中老年人的常见病，本文选择VBTIV患者不同病程阶段进行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试，探讨BAEP辅助诊断VBTIV的临床价值，讨论BAEP能否为VBTIV早期诊断提供客观依据。
对象与方法
一、测试对象与入组标准
VBTIV的临床诊断标准：(1)发作性旋转性眩晕持续数分钟，甚至数天，每天数次或数天1次；(2)运动障碍；(3)感觉障碍；(4)平衡障碍；(5)复视、视物模糊；(6)吞咽困难或构音障碍；(7)经听力测定等检查排除其他类型眩晕。
, http://www.100md.com
53例入选，其中男24例，女29例，年龄40～76岁，45岁以上者占94%。
健康对照组30例，其中男14例，女16例，年龄35～65岁。无高血压、动脉硬化、颈椎病、糖尿病、冠心病等病史，无中枢神经器质性损害。其年龄与性别分别与VBTIV相匹配。并在同一条件下描记BAEP，得出其正常值。
二、检查方法
采用丹麦产Evomatic-4000型诱发电位仪。短声双耳Click刺激，同时描记双侧刺激极性稀疏相，刺激强度78 dB，脉冲宽度为0.1 ms，对侧耳加用39 dB的白噪音掩蔽，刺激频率10 Hz，带通滤波100～2000 Hz，灵敏度为5 μv，叠加2000次，分析时间10 ms，每侧耳至少检查2次，以确定重复性良好。光标测量BAEP各波峰潜期(PL)，峰间期(IPL)及振幅。
三、统计学方法
, 百拇医药
采用t检验、方差分析、U检验，以P<0.05为有显著性差异。
结 果
一、正常对照组和VBTIV组BAEP各波PL及IPL经t检验表明VBTIV组Ⅱ、Ⅲ、ⅤPL，右耳Ⅱ～ⅢIPL和左耳Ⅱ～ⅤIPL比正常对照组明显延长(P<0.05)。
二、VBTIV组V波PL左右耳差值经t检验表明比正常对照组延长，差异有显著性意义。
三、不同病程VBTIV组BAEP检查结果经方差分析表明右Ⅱ、Ⅲ、ⅤPL和左耳ⅤPL差异有显著性意义，进一步t检验表明24小时及3天之内的VBTIV比较差异无显著性，而3天之后与3天之内的VBTIV病例BAEP检查提示Ⅴ波PL差异有显著性意义。
四、不同病程VBTIV组BAEP各波PL及IPL左右耳差值经方差分析表明VBTIV组不同发病时间检查BAEP，其结果与正常对照组比较，两者VPL差异有显著性意义，VBTIV患者24小时内、3天内、1周内、2周内及2周以后BAEP异常率分别为89%、72%、33%、8%、5%。进一步t检验亦表明3天之内的VBTIV病人与3天之后的VBTIV病人两者在V波PL上有显著性差异。
, 百拇医药
五、VBTIV组BAEP波形消失比较见表1。
表1 VBTIV组BAEP波形消失比较
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅲ-ⅤIPL/
Ⅰ-ⅢIPL>1
L侧
8
31
8
, 百拇医药
29
3
7
R侧
14
33
9
32
12
8
P值
>0.05
>0.2
>0.5
, 百拇医药
>0.2
<0.05?
>0.1
U检验表明，VBTIVⅢ-ⅤIPL/Ⅰ-ⅢIPL病人左右耳Ⅰ～Ⅳ波PL消失的比率无显著性意义。讨 论
一、本组VBTIV病人共53例，发作期BAEP检查异常率达81.1%，与王兆玉报道相近，能客观反映缺血对听觉通路的影响。
二、VBTIV病人Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL均较正常组延长，Ⅴ波PL的ILD亦明显长于正常组，进一步表明VBTIV组PL延长是可靠的。因为PL的ILD可以消除生理因素对BAEP各波的影响，临床应用价值更大。
三、BAEP的变化与VBTIV患者受检时间和起病间隔是否有关。本组资料的结果支持早期检查BAEP异常率较高。同时将VBTIV患者3天内与3天后BAEP检查结果比较，有显著性差异(P<0.05)，进一步表明VBTIV患者3天内检测BAEP出现异常波形率高，主要表现在Ⅴ波PL延长，其他各波PL波动范围大，提示Ⅴ波PL可以作为临床动态观察的有效指标。3天后BAEP恢复正常，可能提示为可逆性的血液动力学改变。, 百拇医药
单位：苏州医学院附属第一医院神经内科 215006
关键词：
江苏医药001132 椎基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)是好发于中老年人的常见病，本文选择VBTIV患者不同病程阶段进行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试，探讨BAEP辅助诊断VBTIV的临床价值，讨论BAEP能否为VBTIV早期诊断提供客观依据。
对象与方法
一、测试对象与入组标准
VBTIV的临床诊断标准：(1)发作性旋转性眩晕持续数分钟，甚至数天，每天数次或数天1次；(2)运动障碍；(3)感觉障碍；(4)平衡障碍；(5)复视、视物模糊；(6)吞咽困难或构音障碍；(7)经听力测定等检查排除其他类型眩晕。
, http://www.100md.com
53例入选，其中男24例，女29例，年龄40～76岁，45岁以上者占94%。
健康对照组30例，其中男14例，女16例，年龄35～65岁。无高血压、动脉硬化、颈椎病、糖尿病、冠心病等病史，无中枢神经器质性损害。其年龄与性别分别与VBTIV相匹配。并在同一条件下描记BAEP，得出其正常值。
二、检查方法
采用丹麦产Evomatic-4000型诱发电位仪。短声双耳Click刺激，同时描记双侧刺激极性稀疏相，刺激强度78 dB，脉冲宽度为0.1 ms，对侧耳加用39 dB的白噪音掩蔽，刺激频率10 Hz，带通滤波100～2000 Hz，灵敏度为5 μv，叠加2000次，分析时间10 ms，每侧耳至少检查2次，以确定重复性良好。光标测量BAEP各波峰潜期(PL)，峰间期(IPL)及振幅。
三、统计学方法
, 百拇医药
采用t检验、方差分析、U检验，以P<0.05为有显著性差异。
结 果
一、正常对照组和VBTIV组BAEP各波PL及IPL经t检验表明VBTIV组Ⅱ、Ⅲ、ⅤPL，右耳Ⅱ～ⅢIPL和左耳Ⅱ～ⅤIPL比正常对照组明显延长(P<0.05)。
二、VBTIV组V波PL左右耳差值经t检验表明比正常对照组延长，差异有显著性意义。
三、不同病程VBTIV组BAEP检查结果经方差分析表明右Ⅱ、Ⅲ、ⅤPL和左耳ⅤPL差异有显著性意义，进一步t检验表明24小时及3天之内的VBTIV比较差异无显著性，而3天之后与3天之内的VBTIV病例BAEP检查提示Ⅴ波PL差异有显著性意义。
四、不同病程VBTIV组BAEP各波PL及IPL左右耳差值经方差分析表明VBTIV组不同发病时间检查BAEP，其结果与正常对照组比较，两者VPL差异有显著性意义，VBTIV患者24小时内、3天内、1周内、2周内及2周以后BAEP异常率分别为89%、72%、33%、8%、5%。进一步t检验亦表明3天之内的VBTIV病人与3天之后的VBTIV病人两者在V波PL上有显著性差异。
, 百拇医药
五、VBTIV组BAEP波形消失比较见表1。
表1 VBTIV组BAEP波形消失比较
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅲ-ⅤIPL/
Ⅰ-ⅢIPL>1
L侧
8
31
8
, 百拇医药
29
3
7
R侧
14
33
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12
8
P值
>0.05
>0.2
>0.5
, 百拇医药
>0.2
<0.05?
>0.1
U检验表明，VBTIVⅢ-ⅤIPL/Ⅰ-ⅢIPL病人左右耳Ⅰ～Ⅳ波PL消失的比率无显著性意义。讨 论
一、本组VBTIV病人共53例，发作期BAEP检查异常率达81.1%，与王兆玉报道相近，能客观反映缺血对听觉通路的影响。
二、VBTIV病人Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL均较正常组延长，Ⅴ波PL的ILD亦明显长于正常组，进一步表明VBTIV组PL延长是可靠的。因为PL的ILD可以消除生理因素对BAEP各波的影响，临床应用价值更大。
三、BAEP的变化与VBTIV患者受检时间和起病间隔是否有关。本组资料的结果支持早期检查BAEP异常率较高。同时将VBTIV患者3天内与3天后BAEP检查结果比较，有显著性差异(P<0.05)，进一步表明VBTIV患者3天内检测BAEP出现异常波形率高，主要表现在Ⅴ波PL延长，其他各波PL波动范围大，提示Ⅴ波PL可以作为临床动态观察的有效指标。3天后BAEP恢复正常，可能提示为可逆性的血液动力学改变。, 百拇医药