高血压病左心室肥厚与心率变异及室性心动过速的关系
作者：江成张晓轩 王素霞
单位：安徽省黄山市人民医院 245000
关键词：高血压；左心室肥厚；室性心动过速；心率变异性
中国现代医学杂志001158 分类号 R541.7
本研究用24h动态心电图监测高血压病患者的心率变异性(HRV)及室性 心动过速(VT)情况，旨在探讨HRV与左心室肥厚(LVH)及VT的关系。
1 对象及方法1.1 研究对象
符合WHO诊断标准的高血压病患者102例，男60例，女42例，年龄56.3±14.1岁。依据超声心 动图并计算左心室重量指数(LVMI)，判定LVH，根据有无LVH分两组，A组(LVH组)共44例， 男26例，女18例，年龄57.4±10.1岁；B组(无LVH组)共58例，男34例，女24例，年龄53.6± 9.3岁；另选择体检正常者15例作对照，男9例，女6例，年龄50.7±10.4岁。全部对象 均在检查前3d停用与心律失常有关药物。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 超声心动图 采用ApoGee-CX型彩超仪(USA)，探头3.5MHz。按美国 超声心动图学会推荐的测量方法，根据Devereux公式计算左心室重量(LVM)。
1.2.2 24h动态心电图 采用GP-7000型动态心电图仪(USA)。三通道磁带式 24h监测，计算机自动分析加二位专业医师人工判定，VT的判定标准为连续室性搏动≥3次， 频率>120次/min。
1.2.3 HRV分析指标 依据24h动态心电图分析系统对磁带记录进行心律失 常及HRV计算机处理，人机对话剔除异位心律及伪差后作HRV分析。1.2.4 统计学方法 数值以
±s表示，率的比较用卡方检验，计量资料用t检验。
2 结果
, 百拇医药
表1 两组高血压病患者与对照组HRV比较 (±s )
组别
n
SDNN
rMSSD
pNN50
A 组
44
93.74±35.122)
20.45±9.522)
, http://www.100md.com 4.60±3.98 1)
B 组
58
107.30±29.842)
24.10±12.361)
5.10±4.46 1)
对照组
15
134.80±27.54
30.72±8.10
7.96±5.74
, 百拇医药
注：1)与对照组比较P<0.05
2)与对照组比较P<0.01
表2 44例LVH组(A组)有无VT两个亚组HRV比较
(±s)
组别
n
SDNN
rMSSD
pNN50
VT组
14
, 百拇医药
76.14±25.86
15.76±10.80
3.82±4.10
无VT组
30
98.90±38.42
22.80±10.86
5.15±3.86
3 讨论
近年来高血压病LVH与VT的关系已受到众多学者的关注[1～3]。本文结果显示， 高 血压病LVH组的VT发生率为31.82%，显著高于无左心室肥厚组的6.9%，差异非常显著(P<0.01)。提示高血压左心室肥厚易发生VT，增加了高血压病患者心脏性猝死的可能 性。
, http://www.100md.com
高血压病LVH较非LVH者更易发生心律失常。A组依据24h动态心电图记录有无VT分两个亚组， VT组的HRV指标SDNN、RMSSD较无VT组减低，经统计学处理有显著差异(P<0.05)，进一 步揭示自主神经失衡在高血压LVH的VT发生中起着重要作用。它从不同侧面反映高血压病L VH发生VT的内在联系和危险性。由于自主神经中交感神经活性增强使心肌不应期缩短，应激 性增高，室颤阈减低，易诱发严重心律失常。而迷走神经张力增高可使心肌不应期延长，应 激性减低，室颤阈增高。因此，必须十分重视高血压病LVH患者的自主神经张力变化。当高 血压病LVH时应积极治疗， 以减轻和逆转LVH并改善HRV，如有HRV减低可作为预测LVH发生VT的一个有价值的参考指标。(感谢黄山市血防所王韵烈主任医师提供统计学帮助)
参 考 文 献
1，夏小明，杨心田，毛焕元，等.高血压病患者并发室性心律失常相关因素研究.临 床心血管病杂志，1993；3：157
2，向新生，李俭春，周 娟，等.高血压与心律失常关系研究.中华心血管病杂志， 1995；3：204
3，蔡 薇.高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系.临床心血管病杂志，1998 ；1：9
(1999-12-16收稿), http://www.100md.com
单位：安徽省黄山市人民医院 245000
关键词：高血压；左心室肥厚；室性心动过速；心率变异性
中国现代医学杂志001158 分类号 R541.7
本研究用24h动态心电图监测高血压病患者的心率变异性(HRV)及室性 心动过速(VT)情况，旨在探讨HRV与左心室肥厚(LVH)及VT的关系。
1 对象及方法1.1 研究对象
符合WHO诊断标准的高血压病患者102例，男60例，女42例，年龄56.3±14.1岁。依据超声心 动图并计算左心室重量指数(LVMI)，判定LVH，根据有无LVH分两组，A组(LVH组)共44例， 男26例，女18例，年龄57.4±10.1岁；B组(无LVH组)共58例，男34例，女24例，年龄53.6± 9.3岁；另选择体检正常者15例作对照，男9例，女6例，年龄50.7±10.4岁。全部对象 均在检查前3d停用与心律失常有关药物。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 超声心动图 采用ApoGee-CX型彩超仪(USA)，探头3.5MHz。按美国 超声心动图学会推荐的测量方法，根据Devereux公式计算左心室重量(LVM)。
1.2.2 24h动态心电图 采用GP-7000型动态心电图仪(USA)。三通道磁带式 24h监测，计算机自动分析加二位专业医师人工判定，VT的判定标准为连续室性搏动≥3次， 频率>120次/min。
1.2.3 HRV分析指标 依据24h动态心电图分析系统对磁带记录进行心律失 常及HRV计算机处理，人机对话剔除异位心律及伪差后作HRV分析。1.2.4 统计学方法 数值以
±s表示，率的比较用卡方检验，计量资料用t检验。2 结果
, 百拇医药
表1 两组高血压病患者与对照组HRV比较 (
±s )组别
n
SDNN
rMSSD
pNN50
A 组
44
93.74±35.122)
20.45±9.522)
, http://www.100md.com 4.60±3.98 1)
B 组
58
107.30±29.842)
24.10±12.361)
5.10±4.46 1)
对照组
15
134.80±27.54
30.72±8.10
7.96±5.74
, 百拇医药
注：1)与对照组比较P<0.05
2)与对照组比较P<0.01
表2 44例LVH组(A组)有无VT两个亚组HRV比较
(
±s)组别
n
SDNN
rMSSD
pNN50
VT组
14
, 百拇医药
76.14±25.86
15.76±10.80
3.82±4.10
无VT组
30
98.90±38.42
22.80±10.86
5.15±3.86
3 讨论
近年来高血压病LVH与VT的关系已受到众多学者的关注[1～3]。本文结果显示， 高 血压病LVH组的VT发生率为31.82%，显著高于无左心室肥厚组的6.9%，差异非常显著(P<0.01)。提示高血压左心室肥厚易发生VT，增加了高血压病患者心脏性猝死的可能 性。
, http://www.100md.com
高血压病LVH较非LVH者更易发生心律失常。A组依据24h动态心电图记录有无VT分两个亚组， VT组的HRV指标SDNN、RMSSD较无VT组减低，经统计学处理有显著差异(P<0.05)，进一 步揭示自主神经失衡在高血压LVH的VT发生中起着重要作用。它从不同侧面反映高血压病L VH发生VT的内在联系和危险性。由于自主神经中交感神经活性增强使心肌不应期缩短，应激 性增高，室颤阈减低，易诱发严重心律失常。而迷走神经张力增高可使心肌不应期延长，应 激性减低，室颤阈增高。因此，必须十分重视高血压病LVH患者的自主神经张力变化。当高 血压病LVH时应积极治疗， 以减轻和逆转LVH并改善HRV，如有HRV减低可作为预测LVH发生VT的一个有价值的参考指标。(感谢黄山市血防所王韵烈主任医师提供统计学帮助)
参 考 文 献
1，夏小明，杨心田，毛焕元，等.高血压病患者并发室性心律失常相关因素研究.临 床心血管病杂志，1993；3：157
2，向新生，李俭春，周 娟，等.高血压与心律失常关系研究.中华心血管病杂志， 1995；3：204
3，蔡 薇.高血压病患者心脏结构改变与心律失常的关系.临床心血管病杂志，1998 ；1：9
(1999-12-16收稿), http://www.100md.com