脂蛋白比值水平与糖尿病血管病变的关系
作者：刘露 阮美霞
单位：广东省惠州市中心人民医院检验科 416000
关键词：非胰岛素依赖型糖尿病；血脂
中国现代医学杂志001157 分类号 R587.1
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)并发动脉粥样硬化(AS)已成为临床严重 而突出的课题，约占NIDDM死亡病因的70%以上。因此，寻找敏感而特异的实验指标对早期监 测NIDDM并发AS有重要的临床意义。我们对76例NIDDM患者进行了8项血脂指标的系列测定， 现报告如下。
1 材料和方法1.1 对象
1.1.1 NIDDM组 依WHO标准确诊的NIDDM患者，男51例，平均年龄56岁，女 25例，平均年龄54岁。其中大动脉并发症(包括心、脑的并发症)15例，微血管并发症(包括 视网膜及肾脏病变)16例，同时有大血管及微血管并发症33例，周围神经病变7例，多种并发 症5例。
, 百拇医药
1.1.2 健康对照组 经本院体检确诊无DM、脑及心血管疾病的机关工作人 员，共106例，男81例，平均年龄53岁，女25例，平均年龄55岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 受检者清晨抽空腹静脉血，离心3?000r/min，5min,取 上层血清进行测定。
1.2.2 试剂 由北京中生试剂公司和日本第一化学株式公司提供试剂盒。
1.2.3 仪器 Olympus AU600全自动生化分析仪。
1.2.4 测定项目及方法 胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL- C))、高密度脂蛋白3(HDL3-C)、高密度脂蛋白2(HDL2-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载 脂蛋白AI(ApoAI)和载脂蛋白B(ApoB)等均按试剂盒说明要求严格操作。
, 百拇医药
2 结果2.1 NIDDM组与健康对照组血脂结果比较
见表1。HDL2-C男女测定值，HDL-C男女测定值，HDL-C和TG男性结果与健康对照组均有显 著差异(P<0.01)。
2.2 NIDDM组与健康对照组5种血脂比值结果比较
见表2。NIDDM组男女HDL2-C/HDL3-C，HDL2-C/HDL-C，LDL-C/HDL-C三组脂蛋白比值 与健康对照组差异非常显著(P<0.001)，HDL-C/TC比值仅男性组与对照组有差异(P <0.01)。其余各项指标均P>0.05。
表1 糖尿病组与健康对照组血脂结果比较 (
±s,mmol/L) 组别
, http://www.100md.com
例数
TC
TG
HDL-C
HDL3-C
HDL2-C
ApoAI(g/L)
ApoB(g/L)
LDL-C
健康对
照组
男
, 百拇医药
女
81
25
4.04±0.64
4.09±0.58
1.46±0.42
1.39±0.51
1.09±0.15
1.13±0.11
0.56±0.13
0.62±0.14
0. 53±0.15
, 百拇医药
0.51±0.22
1.36±0.20
1.38±0.31
0.84±0.21
0.86±0.22
2.46 ±0.66
2.50±0.56
NIDDM
组
男
女
51
, http://www.100md.com
25
4.41±1.66
4.51±1.37
2.05±0.94
1.75±0.63
0.86±0.42
1.01±0.24
0. 61±0.22
0.70±0.21
0.24±0.32
0.31±0.15
1.30±0.24
, http://www.100md.com
1.29±0.23
0.80 ±0.26
0.85±0.24
3.12±1.74
3.15±1.36
P
>0.05
>0.05
<0.01
>0.05
<0.001
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>0.05
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>0.05
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<0.01
<0.01
表2 糖尿病组与健康对照组5种血脂比值结果比较 (±s) 组别
, http://www.100md.com
例数
HDL-C/HDL-C
HDL2-C/HDL3-C
HDL2-C/HDL-C
HDL-C /TC
ApoAI/ApoB
健康对照组
男
女
81
25
2.26±0.86
, 百拇医药
2.21±0.83
0.95±0.36
0.82±0.41
0.49±0.12
0.45±0.14
0. 27±0.08
0.28±0.08
1.68±0.52
1.61±0.21
糖尿病组
男
女
, http://www.100md.com
51
25
4.11±2.41
3.31±1.59
0.43±0.33
0.49±0. 40
0.24±0.20
0.30±0.14
0.21±0.14
0.23±0.06
1.69±0.42
1.75±0.61
, 百拇医药
P
<0.001
<0.01
<0.001
<0.01
<0.001
<0.001[ 〗<0.01
>0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
长期的高血糖状态可引起细胞外基质过分产生和平滑肌血管细胞增殖，导致血管收缩性增加 并加速NIDDM血管所特有的AS[1]。NIDDM具有加速AS的极大危险，而这种危险仅靠 维持血糖浓度很难纠正。病理发现，NIDDM患者不仅大中小动脉有AS改变且伴有全身小动脉 及毛细血管的微血管病变。许多临床资料证实，高血脂、肥胖、高血压等多种因素与NIDDM 有关，并提示在NIDDM并发AS患者中，血脂生化指标是提供给临床的可靠参数。人们已普遍 认识到TC和TG是判断NIDDM诱发AS的重要指标。本文资料除男性TG与健康对照组有差异外 ，其余均无差异，其可能的原因是与患者曾服低糖脂饮食和服用降脂药物有关。文献报告 [2]，NIDDM患者中TC和TG可以正常，但HDL-C脂质成分多数异常，本文结果与之较 接近。本组患者存在脂质比例异常，通过测定比值可反映这些变化，从而提高指标的特异性 预测能力。HDL2-C是由HDL3-C在血浆中经多种固性物质、脂蛋白脂酶，卵磷脂胆固醇 酰基转换酶等相互作用而形成的，NIDDM患者体内存在脂蛋白脂酶活性下降，致使上述复杂 的机理紊乱，导致胆固醇在细胞中积累，最终导致AS。
, 百拇医药
HDL2-C/HDL3-C、HDL2-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值水平与健康对照组差异非常 显著，因此认为，上述三组脂蛋白比值对NIDDM并发AS危险性的预报优于其它单一或者多项 血脂指标，可作为判断NIDDM并发AS的危险因子，临床能依据脂蛋白比值正常状态，将对防 治和延缓NIDDM血管病变有重要意义。
参 考 文 献
1，潘孝仁.高胰岛素血症、高糖与高血压的关系.中华内分泌代谢杂志，1993；9(4) ：239
2，田浩明，梁荩忠.糖尿病患者的脂蛋白组成异常.中华内分泌代谢杂志，1992；8( 3)：169
(2000-01-11收稿), 百拇医药
单位：广东省惠州市中心人民医院检验科 416000
关键词：非胰岛素依赖型糖尿病；血脂
中国现代医学杂志001157 分类号 R587.1
非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)并发动脉粥样硬化(AS)已成为临床严重 而突出的课题，约占NIDDM死亡病因的70%以上。因此，寻找敏感而特异的实验指标对早期监 测NIDDM并发AS有重要的临床意义。我们对76例NIDDM患者进行了8项血脂指标的系列测定， 现报告如下。
1 材料和方法1.1 对象
1.1.1 NIDDM组 依WHO标准确诊的NIDDM患者，男51例，平均年龄56岁，女 25例，平均年龄54岁。其中大动脉并发症(包括心、脑的并发症)15例，微血管并发症(包括 视网膜及肾脏病变)16例，同时有大血管及微血管并发症33例，周围神经病变7例，多种并发 症5例。
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1.1.2 健康对照组 经本院体检确诊无DM、脑及心血管疾病的机关工作人 员，共106例，男81例，平均年龄53岁，女25例，平均年龄55岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 受检者清晨抽空腹静脉血，离心3?000r/min，5min,取 上层血清进行测定。
1.2.2 试剂 由北京中生试剂公司和日本第一化学株式公司提供试剂盒。
1.2.3 仪器 Olympus AU600全自动生化分析仪。
1.2.4 测定项目及方法 胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL- C))、高密度脂蛋白3(HDL3-C)、高密度脂蛋白2(HDL2-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载 脂蛋白AI(ApoAI)和载脂蛋白B(ApoB)等均按试剂盒说明要求严格操作。
, 百拇医药
2 结果2.1 NIDDM组与健康对照组血脂结果比较
见表1。HDL2-C男女测定值，HDL-C男女测定值，HDL-C和TG男性结果与健康对照组均有显 著差异(P<0.01)。
2.2 NIDDM组与健康对照组5种血脂比值结果比较
见表2。NIDDM组男女HDL2-C/HDL3-C，HDL2-C/HDL-C，LDL-C/HDL-C三组脂蛋白比值 与健康对照组差异非常显著(P<0.001)，HDL-C/TC比值仅男性组与对照组有差异(P <0.01)。其余各项指标均P>0.05。
表1 糖尿病组与健康对照组血脂结果比较 (
±s,mmol/L) 组别, http://www.100md.com
例数
TC
TG
HDL-C
HDL3-C
HDL2-C
ApoAI(g/L)
ApoB(g/L)
LDL-C
健康对
照组
男
, 百拇医药
女
81
25
4.04±0.64
4.09±0.58
1.46±0.42
1.39±0.51
1.09±0.15
1.13±0.11
0.56±0.13
0.62±0.14
0. 53±0.15
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0.51±0.22
1.36±0.20
1.38±0.31
0.84±0.21
0.86±0.22
2.46 ±0.66
2.50±0.56
NIDDM
组
男
女
51
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25
4.41±1.66
4.51±1.37
2.05±0.94
1.75±0.63
0.86±0.42
1.01±0.24
0. 61±0.22
0.70±0.21
0.24±0.32
0.31±0.15
1.30±0.24
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1.29±0.23
0.80 ±0.26
0.85±0.24
3.12±1.74
3.15±1.36
P
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>0.05
<0.01
>0.05
<0.001
>0.05
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表2 糖尿病组与健康对照组5种血脂比值结果比较 (
±s) 组别, http://www.100md.com
例数
HDL-C/HDL-C
HDL2-C/HDL3-C
HDL2-C/HDL-C
HDL-C /TC
ApoAI/ApoB
健康对照组
男
女
81
25
2.26±0.86
, 百拇医药
2.21±0.83
0.95±0.36
0.82±0.41
0.49±0.12
0.45±0.14
0. 27±0.08
0.28±0.08
1.68±0.52
1.61±0.21
糖尿病组
男
女
, http://www.100md.com
51
25
4.11±2.41
3.31±1.59
0.43±0.33
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3 讨论
长期的高血糖状态可引起细胞外基质过分产生和平滑肌血管细胞增殖，导致血管收缩性增加 并加速NIDDM血管所特有的AS[1]。NIDDM具有加速AS的极大危险，而这种危险仅靠 维持血糖浓度很难纠正。病理发现，NIDDM患者不仅大中小动脉有AS改变且伴有全身小动脉 及毛细血管的微血管病变。许多临床资料证实，高血脂、肥胖、高血压等多种因素与NIDDM 有关，并提示在NIDDM并发AS患者中，血脂生化指标是提供给临床的可靠参数。人们已普遍 认识到TC和TG是判断NIDDM诱发AS的重要指标。本文资料除男性TG与健康对照组有差异外 ，其余均无差异，其可能的原因是与患者曾服低糖脂饮食和服用降脂药物有关。文献报告 [2]，NIDDM患者中TC和TG可以正常，但HDL-C脂质成分多数异常，本文结果与之较 接近。本组患者存在脂质比例异常，通过测定比值可反映这些变化，从而提高指标的特异性 预测能力。HDL2-C是由HDL3-C在血浆中经多种固性物质、脂蛋白脂酶，卵磷脂胆固醇 酰基转换酶等相互作用而形成的，NIDDM患者体内存在脂蛋白脂酶活性下降，致使上述复杂 的机理紊乱，导致胆固醇在细胞中积累，最终导致AS。
, 百拇医药
HDL2-C/HDL3-C、HDL2-C/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值水平与健康对照组差异非常 显著，因此认为，上述三组脂蛋白比值对NIDDM并发AS危险性的预报优于其它单一或者多项 血脂指标，可作为判断NIDDM并发AS的危险因子，临床能依据脂蛋白比值正常状态，将对防 治和延缓NIDDM血管病变有重要意义。
参 考 文 献
1，潘孝仁.高胰岛素血症、高糖与高血压的关系.中华内分泌代谢杂志，1993；9(4) ：239
2，田浩明，梁荩忠.糖尿病患者的脂蛋白组成异常.中华内分泌代谢杂志，1992；8( 3)：169
(2000-01-11收稿), 百拇医药