置管引流法治疗耳廓浆液性软骨膜炎
作者：张广茹 朱春晓 王秀英
单位：山东省临沂市中医院 276002
关键词：耳廓浆液性软骨膜炎；置管引流
中国现代医学杂志001153 分类号 R764
耳廓浆液性软骨膜炎又称耳廓假性囊肿，为耳鼻喉科常见病，治疗方 法颇多。作者采用穿刺抽液后注入95%酒精与置管引流各76例，结果表明，置管引流方法效 果可靠，操作简单且并发病少。
1 资料与方法1.1 临床资料
患者为我院1990年1月～1998年6月门诊病例，共152例153耳，男144例，女8例。年龄为23～ 67岁，发病尤以30～49岁多见。病程1～30d。绝大多数无明显诱因，多为偶然发现耳廓上 部肿胀、隆起。常见于三角窝，其次是舟状窝和耳甲腔。多数表现为撑胀、麻木及灼热感， 少数患者局部轻微疼痛。触诊局部为囊性感，张力较大。穿刺可抽出淡黄色透明液体。将全 部病例随机分组为治疗组和对照组。治疗组76例77耳，对照组76例76耳。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
治疗组：耳廓、外耳道严格消毒，以2%利多卡因于患处隆起下部麻醉(即注射-皮丘)，用11 号尖刀片 于皮丘处扎一小洞，不等液体流尽即于此洞插入一直径约2mm的硅胶管或硬膜外麻醉导管。 也可用18号针头穿刺囊肿，于穿刺针内导入硬膜外麻醉导管，留置导管，拔出穿刺针。挤压 囊壁使浆液全部流出。然后于隆起部耳甲腔塞压酒精棉球，使囊肿壁贴合在一起，同时固定 引流管，第2天换药。局部若明显红肿，可口服抗生素，一般不需要用药。多数患者于术后2 ～3d即无液体流出，4～6d可拔除引流管。
对照组：常规消毒，抽出积液后再注入2%利多卡因，滞留10min后抽出，以达麻醉之目的， 再注95%的酒精至囊肿原大小为止，15～20min后抽出，内留原浆液的1/3～1/2，于24～48h 后抽净。液体浑浊或局部皮肤红肿不再注入酒精，待其自然愈合，否则重复治疗。
2 结果
, 百拇医药
治疗标准：痊愈为耳廓软骨膜下液体消失，软骨膜于软骨粘连愈合，局部无明显红肿；无效 为1个月内液体未消失或再次出现者。治疗组的疗程短于对照组；4周两组疗效对比分析结果 (见附表)可以发现，两组的疗效有显著性差异(P<0.01)。对两组治疗后进行3个月至8 年的随访，治疗组43例，对照组51例均无复发；对照组随访51例中，局部皮下瘢痕增生，厚 3～5mm者达32例。除此之外，两组均未并发化脓性软骨膜炎、耳廓变形及其他并发症。
附表 治疗后4周两组疗效对比 (耳)
组别
治愈
无效
合计
治愈率(%)
治疗组
, http://www.100md.com
77
0
77
100
对照组
68
8
76
89.5
注：χ2＝8.61 P<0.01
3 讨论
耳廓浆液性软骨膜炎是由不明原因引起的软骨与软骨间渗液使之分离，抽出渗液很快再产生 ，使两者无法贴紧愈合。注射95%酒精或高渗药物的机制在于使两者局部组织脱水干枯，产 生无菌性炎症，以达到粘连愈合目的。此法疗程长，瘢痕重。而置管引流可快速、充分、不 间断地引流软骨膜下液体。耳甲腔内放置棉球加压可使软骨膜与软骨之间无腔隙，渗出的纤 维蛋白可使两者发生纤维蛋白粘连以达到及时愈合的目的。这种方法对局部刺激轻微，所以 瘢痕轻或没有瘢痕。该病治疗方法颇多，作者曾经抽液后加压包扎，抽液后局部注入高渗药 物、氟美松、以及红外线局部照射及手术等治疗。相比较而言，置管引流方法具有操作简 单、治愈率高、不留瘢痕或瘢痕较小等优点。
(1999-12-20收稿), http://www.100md.com
单位：山东省临沂市中医院 276002
关键词：耳廓浆液性软骨膜炎；置管引流
中国现代医学杂志001153 分类号 R764
耳廓浆液性软骨膜炎又称耳廓假性囊肿，为耳鼻喉科常见病，治疗方 法颇多。作者采用穿刺抽液后注入95%酒精与置管引流各76例，结果表明，置管引流方法效 果可靠，操作简单且并发病少。
1 资料与方法1.1 临床资料
患者为我院1990年1月～1998年6月门诊病例，共152例153耳，男144例，女8例。年龄为23～ 67岁，发病尤以30～49岁多见。病程1～30d。绝大多数无明显诱因，多为偶然发现耳廓上 部肿胀、隆起。常见于三角窝，其次是舟状窝和耳甲腔。多数表现为撑胀、麻木及灼热感， 少数患者局部轻微疼痛。触诊局部为囊性感，张力较大。穿刺可抽出淡黄色透明液体。将全 部病例随机分组为治疗组和对照组。治疗组76例77耳，对照组76例76耳。
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1.2 治疗方法
治疗组：耳廓、外耳道严格消毒，以2%利多卡因于患处隆起下部麻醉(即注射-皮丘)，用11 号尖刀片 于皮丘处扎一小洞，不等液体流尽即于此洞插入一直径约2mm的硅胶管或硬膜外麻醉导管。 也可用18号针头穿刺囊肿，于穿刺针内导入硬膜外麻醉导管，留置导管，拔出穿刺针。挤压 囊壁使浆液全部流出。然后于隆起部耳甲腔塞压酒精棉球，使囊肿壁贴合在一起，同时固定 引流管，第2天换药。局部若明显红肿，可口服抗生素，一般不需要用药。多数患者于术后2 ～3d即无液体流出，4～6d可拔除引流管。
对照组：常规消毒，抽出积液后再注入2%利多卡因，滞留10min后抽出，以达麻醉之目的， 再注95%的酒精至囊肿原大小为止，15～20min后抽出，内留原浆液的1/3～1/2，于24～48h 后抽净。液体浑浊或局部皮肤红肿不再注入酒精，待其自然愈合，否则重复治疗。
2 结果
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治疗标准：痊愈为耳廓软骨膜下液体消失，软骨膜于软骨粘连愈合，局部无明显红肿；无效 为1个月内液体未消失或再次出现者。治疗组的疗程短于对照组；4周两组疗效对比分析结果 (见附表)可以发现，两组的疗效有显著性差异(P<0.01)。对两组治疗后进行3个月至8 年的随访，治疗组43例，对照组51例均无复发；对照组随访51例中，局部皮下瘢痕增生，厚 3～5mm者达32例。除此之外，两组均未并发化脓性软骨膜炎、耳廓变形及其他并发症。
附表 治疗后4周两组疗效对比 (耳)
组别
治愈
无效
合计
治愈率(%)
治疗组
, http://www.100md.com
77
0
77
100
对照组
68
8
76
89.5
注：χ2＝8.61 P<0.01
3 讨论
耳廓浆液性软骨膜炎是由不明原因引起的软骨与软骨间渗液使之分离，抽出渗液很快再产生 ，使两者无法贴紧愈合。注射95%酒精或高渗药物的机制在于使两者局部组织脱水干枯，产 生无菌性炎症，以达到粘连愈合目的。此法疗程长，瘢痕重。而置管引流可快速、充分、不 间断地引流软骨膜下液体。耳甲腔内放置棉球加压可使软骨膜与软骨之间无腔隙，渗出的纤 维蛋白可使两者发生纤维蛋白粘连以达到及时愈合的目的。这种方法对局部刺激轻微，所以 瘢痕轻或没有瘢痕。该病治疗方法颇多，作者曾经抽液后加压包扎，抽液后局部注入高渗药 物、氟美松、以及红外线局部照射及手术等治疗。相比较而言，置管引流方法具有操作简 单、治愈率高、不留瘢痕或瘢痕较小等优点。
(1999-12-20收稿), http://www.100md.com