抗Mia引起溶血性输血反应1例报道
作者：肖瑞卿 林武存 吴毅 张红
单位：第三军医大学附属西南医院输血科，重庆 400038
关键词：溶血性输血反应；MN血型；M亚型；抗Mia抗原
第三军医大学学报001140 中图法分类号：R457.13 文献标识码：B
文章编号：1000-5404(2000)11-1079-01
A case report of hemolytic transfusion reaction caused by anti-Mia
患者罗某，女，年龄40岁，汉族，1998年7月，以食道静脉曲张上消化道出血，急诊收治我院消化科，T 36.3 ℃、P 83次/min、R 20次/min、BP 12/8 kPa。实验室检查WBC 8.1×109/L、RBC 2.33×1012/L、HB 61g/L、PLT 97×109/L。谷丙转氨酶13 IU/L、谷草转氨酶20 IU/L、碱性磷酸酶47 IU/L、直接胆红素3 μmol/L、间接胆红素12 μmol/L乙肝三对(-)。7月19日申请输血，鉴定血型为A Rh(D)经木瓜酶(Liss)法配血相合，患者输注红细胞6 U，无不良反应。7月24日再次申请输血，上午输血2 U无反应，25日又申请输血，输血约150 ml，出现高热39.6 ℃、寒颤、高热、面色潮红、腰背痛、立即停止输血，无尿，考虑为溶血性输血反应，实验室检查血中游离血红蛋白813 mg/L,尿中游离血红蛋白19 mg/L，即行血浆置换术，换出血浆4 200 ml，输入新鲜冰冻血浆2 000 ml无不良反应。做血型血清学检查。
, 百拇医药
1 血型血清学检查
病人血型A1CcDEMP1 、供血者白某A1CCDeeMN。直接抗球蛋白试验：病人输血前后均为阴性。罗某血清配血试验见表1。
表1 罗某血清配血试验 供血者
序 号
方 法
木瓜酶法
(Liss)
室温盐水
37℃盐水
抗人-IgG
, 百拇医药
博唯优柱
状凝集
白某
0
4+
4+
4+
4+
李某
0
0
0
0
0
, 百拇医药
成某
0
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0
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周某
0
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0
0
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古某
0
, 百拇医药
0
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0
0
刘某
0
0
0
0
0
谭某
0
0
0
, 百拇医药
0
0
罗某血清抗体鉴定：我们选用由上海红十字血液中心提供的1组谱细胞，由内蒙红十字血液中心提供的1组谱细胞。同时用5种方法进行检测。①木瓜酶法；②室温盐水离心法；③37 ℃盐水法；④抗人-IgG法；⑤博唯优柱状凝集法。其中10号谱细胞为Mia，5种方法只有木瓜酶法对其不凝集，其它方法均凝集。5种细胞对其它谱细胞均不发生凝集，血清抗体效价见表2。表2 罗某血清不同方法抗体效价
木瓜酶法
(Liss)
室温盐水
37℃盐水
抗人-IgG
, 百拇医药
博唯优拄
状凝集
效价
0
4
4
16
16
积分
0
21
21
43
63
, 百拇医药
罗某血清吸收放散试验：罗某血清加供血者白某细胞吸收后，放散液分别加白某，上海、北京红十字血液中心提供的2组谱细胞，只同白某和上海提供的10号谱细胞凝集，其它均不凝集。2 结果与讨论
Mia属于M血型的1种亚型，我们检测1 335例Mia抗原阳性49例占3.6%[1]，日本Mohn等[2]报道在3 305例中只有1例Mia，抗原阳性为0.08%，抗体产生机会就更少。该患者生病时间长达15年，从90年代起反复多次输血，从未发生过输血反应，无法断定抗Mia是否因输血引起，但根据我们试验结果分析，该抗体性质属于冷抗体。Mia同MN抗原、抗体性质完全相类似，因木瓜酶破坏MN抗原，因此在木瓜酶法试验中不凝集，而在室温盐水离心法、37 ℃盐水离心法、抗IgG法均凝集。
作者简介：肖瑞卿(1951-)，女，山东省荣成市人，主任技师，主要从事血型血清学方面的研究，发表论文40余篇。
参考文献：
[1]肖瑞卿，林武存，吴 毅等.重庆巴县地区MN血型系统中M亚型Mia的调查[J].第三军医大学学报，2000.22(5)：438-439.
[2]Mohn J F,The blood group antigen Mia in Japanese[J].Vox Sang，1963,8:430.
收稿日期：1999-09-15
修回日期：2000-05-15, 百拇医药
单位：第三军医大学附属西南医院输血科，重庆 400038
关键词：溶血性输血反应；MN血型；M亚型；抗Mia抗原
第三军医大学学报001140 中图法分类号：R457.13 文献标识码：B
文章编号：1000-5404(2000)11-1079-01
A case report of hemolytic transfusion reaction caused by anti-Mia
患者罗某，女，年龄40岁，汉族，1998年7月，以食道静脉曲张上消化道出血，急诊收治我院消化科，T 36.3 ℃、P 83次/min、R 20次/min、BP 12/8 kPa。实验室检查WBC 8.1×109/L、RBC 2.33×1012/L、HB 61g/L、PLT 97×109/L。谷丙转氨酶13 IU/L、谷草转氨酶20 IU/L、碱性磷酸酶47 IU/L、直接胆红素3 μmol/L、间接胆红素12 μmol/L乙肝三对(-)。7月19日申请输血，鉴定血型为A Rh(D)经木瓜酶(Liss)法配血相合，患者输注红细胞6 U，无不良反应。7月24日再次申请输血，上午输血2 U无反应，25日又申请输血，输血约150 ml，出现高热39.6 ℃、寒颤、高热、面色潮红、腰背痛、立即停止输血，无尿，考虑为溶血性输血反应，实验室检查血中游离血红蛋白813 mg/L,尿中游离血红蛋白19 mg/L，即行血浆置换术，换出血浆4 200 ml，输入新鲜冰冻血浆2 000 ml无不良反应。做血型血清学检查。
, 百拇医药
1 血型血清学检查
病人血型A1CcDEMP1 、供血者白某A1CCDeeMN。直接抗球蛋白试验：病人输血前后均为阴性。罗某血清配血试验见表1。
表1 罗某血清配血试验 供血者
序 号
方 法
木瓜酶法
(Liss)
室温盐水
37℃盐水
抗人-IgG
, 百拇医药
博唯优柱
状凝集
白某
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4+
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4+
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李某
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罗某血清抗体鉴定：我们选用由上海红十字血液中心提供的1组谱细胞，由内蒙红十字血液中心提供的1组谱细胞。同时用5种方法进行检测。①木瓜酶法；②室温盐水离心法；③37 ℃盐水法；④抗人-IgG法；⑤博唯优柱状凝集法。其中10号谱细胞为Mia，5种方法只有木瓜酶法对其不凝集，其它方法均凝集。5种细胞对其它谱细胞均不发生凝集，血清抗体效价见表2。表2 罗某血清不同方法抗体效价
木瓜酶法
(Liss)
室温盐水
37℃盐水
抗人-IgG
, 百拇医药
博唯优拄
状凝集
效价
0
4
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16
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积分
0
21
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43
63
, 百拇医药
罗某血清吸收放散试验：罗某血清加供血者白某细胞吸收后，放散液分别加白某，上海、北京红十字血液中心提供的2组谱细胞，只同白某和上海提供的10号谱细胞凝集，其它均不凝集。2 结果与讨论
Mia属于M血型的1种亚型，我们检测1 335例Mia抗原阳性49例占3.6%[1]，日本Mohn等[2]报道在3 305例中只有1例Mia，抗原阳性为0.08%，抗体产生机会就更少。该患者生病时间长达15年，从90年代起反复多次输血，从未发生过输血反应，无法断定抗Mia是否因输血引起，但根据我们试验结果分析，该抗体性质属于冷抗体。Mia同MN抗原、抗体性质完全相类似，因木瓜酶破坏MN抗原，因此在木瓜酶法试验中不凝集，而在室温盐水离心法、37 ℃盐水离心法、抗IgG法均凝集。
作者简介：肖瑞卿(1951-)，女，山东省荣成市人，主任技师，主要从事血型血清学方面的研究，发表论文40余篇。
参考文献：
[1]肖瑞卿，林武存，吴 毅等.重庆巴县地区MN血型系统中M亚型Mia的调查[J].第三军医大学学报，2000.22(5)：438-439.
[2]Mohn J F,The blood group antigen Mia in Japanese[J].Vox Sang，1963,8:430.
收稿日期：1999-09-15
修回日期：2000-05-15, 百拇医药