卫生人力资源开发与管理几个问题的研究
作者：唐仕川 柯红 高峰 白永平
单位：中日友好医院 100029
关键词：卫生；人力资源；开发；管理
中国现代医学杂志001166 分类号 R-01
卫生人力资源是指卫生行业内劳动者的总和，它是实现卫生服务目标最重要的资源。在卫生 领域的人、财、物、信息和技术五大类资源中，人力 资源占首要地位。卫生人力资源的有效开发不仅包括业务能力 的开发，也包括思想道德素质和科学文化水平的提高；不仅包括卫生人员现有能力的充分 发挥，也包括其潜在能力的有效挖掘。科学管理既包括卫生人力资源的预测、规划，也包括 组织、培训、工作分析、协调工作关系等。只有将二者有机地结合起来，才能满足整个卫生系统协调发 展对人力资源的需要，才能真正提高卫生事业的经济效益和社会效益。
, 百拇医药 1 卫生人力资源开发与管理的政策研究
卫生事业要发展，离不开科学的规划，而卫生人力资源开发与管理是卫生规划的重要组成部 分。 近年来，区域性卫生发展理论的研究已成为世界各国共同关心的课题，它对合理配置卫生人 力资源，提高卫生人力资源的综合利用率，提高卫生人力资源的综合利用率，避免人才资源 浪费等，都有着十分重要的作用。卫生人力资源开发与管理在具体操作上被纳入区域卫生规 划是 有其重要意义的。所以，研究人力资源开发与管理政策，对科学制定卫生规划至关重要。
在孟加拉国，制订卫生人力资源计划是在有关方面高级官员所组成的筹划小组提供政策指导 下，由各专业工作组具体实施。卫生人力资源计划小组由一名经济学家、一名受过公共卫生 训练的医生和一名在法律、规章制度和管理过程方面具有广泛经验的高级公务员组成。为便 于计划 的制订，还由世界卫生组织(WHO)和各学术机构提供支持。卫生人力资源计划制订过程包括 阐明制订计划的必要性、收集相关的资料和实施调查研究等，以便为确定卫生人力资源开发 重点提供依据。
, 百拇医药
在我国，真正开展卫生规划研究工作始于 1980年。1983年，我国进行了全国性的卫生专门人才调查。1985年、1986年卫生部门又先后 组织了全国农村、城市卫生服务抽样调查，为卫生人才资源预测提供基础资料。1987年卫生 部分别在江苏，吉林两省进行卫生人力资源研究预测，并探索适应我国卫生人力资源拥有量 、需求量的预测方法。此后，北京等19个省、市、自治区也相继开展了卫生人力资源的预测 和规划工作。为了实现卫生工作的奋斗目标， 所以，在卫生系 统内部制订一套较为完整的卫生人力资源开发与管理政策是十分必要的。
2 卫生人力资源开发与管理中心问题是卫生人力资源平衡。
我国卫生人 力资源不平衡主要表现在下列几方面：
2.1 数量不足
到目前为止，我国平均每千人仅有1.65名医生和2.3.张病床，这 只能在一定程度上满足人们对医疗卫生服务的需求。人口增长速度较快与卫生人力的发展速 度滞后的矛盾是卫生人力资源不平衡的重要因素。
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2.2 质量不高
卫生人员的素质与其所承担的卫生服务任务不相称是我们面临的一大问题。在当 今医学模式转变过程中，我国卫生人员不能适应从医疗服务扩大到预防保健服务，从医疗技 术服 务扩大到心理卫生服务的需要，难以向社区提供系统的预防、医疗、康复和其他卫生保健服 务。目前，我国卫生专业技术队伍整体素质仍然较差。这主要表现在：年龄呈偏态分布，低 年龄组医疗卫生人员所占比例大，青黄不接现象严重；学历层次低，在短线专业人员方面表 现尤为突出；卫生人员专业结构不合理，多数医学院校根据社会的需求和发展设置专业存在 不足，加之用人方面专业不对口的现象较为严重，造成有限的卫生人力资源得不到合理利用 ；职称结构不合理，许多基层单位缺乏学科带头人和医疗卫生技术骨干。
2.3 分布不平衡
首先是卫生人力资源在地区分布上的不平衡。由于我国 各地区经济、文化 发展差异较大，卫生人力资源的分布也极为不平衡。在经济发达的地方，如沿海和大城市， 尖端的医疗设奋、丰富的医疗科技信息和高级卫生人力资源出现了“过剩”的现象，而在经 济落 后的地方，如内地城市和边远农村，则卫生人力资源严重不足；其次，卫生人力资源 结构不合理，这主要表现在卫生人力资源专业结构、年龄结构和性别结构等方面的不平衡； 再次，卫生人力资源分布的不平衡还表现在卫生人力资源增长与卫生服务需求的不相适应。
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3 卫生人力资源开发与管理要与经济、教育的发展相统一
卫生人力 资 源开发和管理所面临的经济问题正引起人们越来越多的重视。当前，我国卫生人力资源开 发成本高、效益差，必须研究人力资源开发的投入—产出问题，如教育投资效益、服务效率 标准等。其次，医疗卫生人员的教育、培训也面临严重的挑战。在“科技兴医，医教先行” 的思想指导下，要建立适宜的医学教育机构和专业配置，并根据社会发展和医疗卫生服务需 求的变更及时调整。要发展专科层次教育，要鼓励卫生人力资源向人才缺乏的地区、领域流 动，而这些工作又离不开医学教育的发展和其他相关部门的密切配合。在职卫生技术人员知识更新缓慢，1988年，卫生部曾调查了14个县(1985年～1987年)卫 生技术人员的进修情况，主任级、主治级卫生技术人员约5%，师级约39.36%接受过进修教育 。 加强对继续医学教育，据有关资料表明，一个人在学校所学到的 知识一般只占一生所学知识的15%～20%，医学专业学生大概还不到15%。一个医学院校的毕 业生能否成为有用之材，主要靠临床实践。这些除了职工自身主观努力外，继续医学教育是关键所在。
, http://www.100md.com
4 加快卫生人力资源开发与管理，迎接知识经济的挑战
为 了加快卫生人力资源开发与管理，提高卫生人力资源的整体素质。卫生行政部门应该做好以 下几方面的工作：
切实加强对卫生人才队伍建设的领导。卫生医疗机构要把卫生人才队伍建设作为加快卫 生改革与发展的关键环节，摆在重要位置，切实加强领导。要改进工作方法，用法律法规、 方针政策、市场竞争、信息服务等手段进行卫生人才资源管理。
制定和实施卫生人力资源发展规划。各级政府和卫生行政部门要以区域卫生规划为指导 ，根据本地区的卫生需求，逐步优化人力资源的配置。卫生医疗单位要以卫生部制定的编制 原则或有关部门核定的编制标准为依据，合理配置各类人员，根据业务需求和工作质量来严 格控制人员总量，优化人员结构，提高人员素质。
认真贯彻《职业医师法》、《护士管理方法》等法律法规，建立健全职业资格和职务资 格评审、评定制度。未经资格考评、认定的卫生技术人员和卫生管理人员不得上岗。卫生 行 政部门应根据工作的需要，负责组织实施卫生行业专业技术资 格的评价和认证工作，逐步 建立符合卫生行业特点的社会化卫生人才评价体系，完善监督约束机制，切实纠正行业不正 之风。
, 百拇医药
改革医学教育，适应知识经济发展。高等医学教育要积极研究生教育，缩减中专教育。在培 养目标上，既要注重学生素质和能力的提高，又要强调学生积极参加科研与实践，学生 在学校里除了学到书本知识之外，还要学会生存、学会工作、学会合作、学会求知 。高 等医学教育要适应知识经济时代学科交叉融合的趋势，减少必修科目，增加选修科目，允许 学生跨专业学习和选修其他课程，加大培养跨学科的复合型人才的力度。
重视建设创新人才体系。由于人是生产力中最活跃、最积极的因素，是知识创新的不竭 动力和保证。建设创新人才体系是发展卫生事业、迎接知识经济挑战的重中之重。
建立终生学习制定，为实现终生教育创造条件。目前我国卫生人才队伍知识和技能老化、创新精神和能力缺乏，迫使我们自觉把学习 作为终 生的任务，建立终生学习制度，分层次提出终生学习的要求，把学习成绩与任职考核结合起 来。卫生行政管理部门要适时制定相应制度并 提高相应的设施，引导医务人员自觉学习、不断进取、奋发向上。
知识经济正向我们走来，这对卫生事业发展既是机遇，又是挑战，我们要深入开展卫生人力资源开发与管理的理论研究，解放思想、大胆实践，为推进我国卫生事业 持续、快速、健康发展而努力，迎接新世纪的挑战。
(2000-03-11收稿), 百拇医药
单位：中日友好医院 100029
关键词：卫生；人力资源；开发；管理
中国现代医学杂志001166 分类号 R-01
卫生人力资源是指卫生行业内劳动者的总和，它是实现卫生服务目标最重要的资源。在卫生 领域的人、财、物、信息和技术五大类资源中，人力 资源占首要地位。卫生人力资源的有效开发不仅包括业务能力 的开发，也包括思想道德素质和科学文化水平的提高；不仅包括卫生人员现有能力的充分 发挥，也包括其潜在能力的有效挖掘。科学管理既包括卫生人力资源的预测、规划，也包括 组织、培训、工作分析、协调工作关系等。只有将二者有机地结合起来，才能满足整个卫生系统协调发 展对人力资源的需要，才能真正提高卫生事业的经济效益和社会效益。
, 百拇医药 1 卫生人力资源开发与管理的政策研究
卫生事业要发展，离不开科学的规划，而卫生人力资源开发与管理是卫生规划的重要组成部 分。 近年来，区域性卫生发展理论的研究已成为世界各国共同关心的课题，它对合理配置卫生人 力资源，提高卫生人力资源的综合利用率，提高卫生人力资源的综合利用率，避免人才资源 浪费等，都有着十分重要的作用。卫生人力资源开发与管理在具体操作上被纳入区域卫生规 划是 有其重要意义的。所以，研究人力资源开发与管理政策，对科学制定卫生规划至关重要。
在孟加拉国，制订卫生人力资源计划是在有关方面高级官员所组成的筹划小组提供政策指导 下，由各专业工作组具体实施。卫生人力资源计划小组由一名经济学家、一名受过公共卫生 训练的医生和一名在法律、规章制度和管理过程方面具有广泛经验的高级公务员组成。为便 于计划 的制订，还由世界卫生组织(WHO)和各学术机构提供支持。卫生人力资源计划制订过程包括 阐明制订计划的必要性、收集相关的资料和实施调查研究等，以便为确定卫生人力资源开发 重点提供依据。
, 百拇医药
在我国，真正开展卫生规划研究工作始于 1980年。1983年，我国进行了全国性的卫生专门人才调查。1985年、1986年卫生部门又先后 组织了全国农村、城市卫生服务抽样调查，为卫生人才资源预测提供基础资料。1987年卫生 部分别在江苏，吉林两省进行卫生人力资源研究预测，并探索适应我国卫生人力资源拥有量 、需求量的预测方法。此后，北京等19个省、市、自治区也相继开展了卫生人力资源的预测 和规划工作。为了实现卫生工作的奋斗目标， 所以，在卫生系 统内部制订一套较为完整的卫生人力资源开发与管理政策是十分必要的。
2 卫生人力资源开发与管理中心问题是卫生人力资源平衡。
我国卫生人 力资源不平衡主要表现在下列几方面：
2.1 数量不足
到目前为止，我国平均每千人仅有1.65名医生和2.3.张病床，这 只能在一定程度上满足人们对医疗卫生服务的需求。人口增长速度较快与卫生人力的发展速 度滞后的矛盾是卫生人力资源不平衡的重要因素。
, 百拇医药
2.2 质量不高
卫生人员的素质与其所承担的卫生服务任务不相称是我们面临的一大问题。在当 今医学模式转变过程中，我国卫生人员不能适应从医疗服务扩大到预防保健服务，从医疗技 术服 务扩大到心理卫生服务的需要，难以向社区提供系统的预防、医疗、康复和其他卫生保健服 务。目前，我国卫生专业技术队伍整体素质仍然较差。这主要表现在：年龄呈偏态分布，低 年龄组医疗卫生人员所占比例大，青黄不接现象严重；学历层次低，在短线专业人员方面表 现尤为突出；卫生人员专业结构不合理，多数医学院校根据社会的需求和发展设置专业存在 不足，加之用人方面专业不对口的现象较为严重，造成有限的卫生人力资源得不到合理利用 ；职称结构不合理，许多基层单位缺乏学科带头人和医疗卫生技术骨干。
2.3 分布不平衡
首先是卫生人力资源在地区分布上的不平衡。由于我国 各地区经济、文化 发展差异较大，卫生人力资源的分布也极为不平衡。在经济发达的地方，如沿海和大城市， 尖端的医疗设奋、丰富的医疗科技信息和高级卫生人力资源出现了“过剩”的现象，而在经 济落 后的地方，如内地城市和边远农村，则卫生人力资源严重不足；其次，卫生人力资源 结构不合理，这主要表现在卫生人力资源专业结构、年龄结构和性别结构等方面的不平衡； 再次，卫生人力资源分布的不平衡还表现在卫生人力资源增长与卫生服务需求的不相适应。
, 百拇医药
3 卫生人力资源开发与管理要与经济、教育的发展相统一
卫生人力 资 源开发和管理所面临的经济问题正引起人们越来越多的重视。当前，我国卫生人力资源开 发成本高、效益差，必须研究人力资源开发的投入—产出问题，如教育投资效益、服务效率 标准等。其次，医疗卫生人员的教育、培训也面临严重的挑战。在“科技兴医，医教先行” 的思想指导下，要建立适宜的医学教育机构和专业配置，并根据社会发展和医疗卫生服务需 求的变更及时调整。要发展专科层次教育，要鼓励卫生人力资源向人才缺乏的地区、领域流 动，而这些工作又离不开医学教育的发展和其他相关部门的密切配合。在职卫生技术人员知识更新缓慢，1988年，卫生部曾调查了14个县(1985年～1987年)卫 生技术人员的进修情况，主任级、主治级卫生技术人员约5%，师级约39.36%接受过进修教育 。 加强对继续医学教育，据有关资料表明，一个人在学校所学到的 知识一般只占一生所学知识的15%～20%，医学专业学生大概还不到15%。一个医学院校的毕 业生能否成为有用之材，主要靠临床实践。这些除了职工自身主观努力外，继续医学教育是关键所在。
, http://www.100md.com
4 加快卫生人力资源开发与管理，迎接知识经济的挑战
为 了加快卫生人力资源开发与管理，提高卫生人力资源的整体素质。卫生行政部门应该做好以 下几方面的工作：
切实加强对卫生人才队伍建设的领导。卫生医疗机构要把卫生人才队伍建设作为加快卫 生改革与发展的关键环节，摆在重要位置，切实加强领导。要改进工作方法，用法律法规、 方针政策、市场竞争、信息服务等手段进行卫生人才资源管理。
制定和实施卫生人力资源发展规划。各级政府和卫生行政部门要以区域卫生规划为指导 ，根据本地区的卫生需求，逐步优化人力资源的配置。卫生医疗单位要以卫生部制定的编制 原则或有关部门核定的编制标准为依据，合理配置各类人员，根据业务需求和工作质量来严 格控制人员总量，优化人员结构，提高人员素质。
认真贯彻《职业医师法》、《护士管理方法》等法律法规，建立健全职业资格和职务资 格评审、评定制度。未经资格考评、认定的卫生技术人员和卫生管理人员不得上岗。卫生 行 政部门应根据工作的需要，负责组织实施卫生行业专业技术资 格的评价和认证工作，逐步 建立符合卫生行业特点的社会化卫生人才评价体系，完善监督约束机制，切实纠正行业不正 之风。
, 百拇医药
改革医学教育，适应知识经济发展。高等医学教育要积极研究生教育，缩减中专教育。在培 养目标上，既要注重学生素质和能力的提高，又要强调学生积极参加科研与实践，学生 在学校里除了学到书本知识之外，还要学会生存、学会工作、学会合作、学会求知 。高 等医学教育要适应知识经济时代学科交叉融合的趋势，减少必修科目，增加选修科目，允许 学生跨专业学习和选修其他课程，加大培养跨学科的复合型人才的力度。
重视建设创新人才体系。由于人是生产力中最活跃、最积极的因素，是知识创新的不竭 动力和保证。建设创新人才体系是发展卫生事业、迎接知识经济挑战的重中之重。
建立终生学习制定，为实现终生教育创造条件。目前我国卫生人才队伍知识和技能老化、创新精神和能力缺乏，迫使我们自觉把学习 作为终 生的任务，建立终生学习制度，分层次提出终生学习的要求，把学习成绩与任职考核结合起 来。卫生行政管理部门要适时制定相应制度并 提高相应的设施，引导医务人员自觉学习、不断进取、奋发向上。
知识经济正向我们走来，这对卫生事业发展既是机遇，又是挑战，我们要深入开展卫生人力资源开发与管理的理论研究，解放思想、大胆实践，为推进我国卫生事业 持续、快速、健康发展而努力，迎接新世纪的挑战。
(2000-03-11收稿), 百拇医药