干扰素栓治疗宫颈炎疗效观察
作者：林丹 周丽梅 冯敏德
单位：广东省广州市越秀区第一人民医院 510030
关键词：干扰素栓；宫颈炎
广东医学001143 【摘要】 目的 观察干扰素栓治疗宫颈炎的疗效和作用机理。方法 用α-干扰素栓治疗宫颈炎65例，连续用药3个疗程。结果 总有效率为89%，随着疗程增加，疗效显著。轻度宫颈糜烂疗效高于重度，单纯型糜烂疗效显著高于颗粒型和乳头型。明显改善阴道清洁度和宫颈炎自觉症状。对合并其他感染(支原体、衣原体、滴虫、淋菌、HSV、HPV)疗效高。结论 干扰素栓是一种使用简便、无副作用的治疗宫颈炎药物。
宫颈炎是妇科最常见病，又是宫颈癌发病的高危因素之一，近年来大量临床研究证明了宫颈炎和宫颈癌的发生与疱疹病毒(HSV)和乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关，临床常用的药物及理疗效果不理想，我们采用干扰素栓治疗宫颈炎，有明显疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 从1998年6月至1998年10月，在我院妇产科门诊诊断宫颈炎并自愿接受药物治疗的患者共65例，3个月内未接受其他方法治疗，年龄19～53岁，治疗前明确记录宫颈糜烂程度、类型及自觉症状，每人作滴虫、阴道清洁度检查，宫颈内口取材检测支原体(人型和脲型)、衣原体、HSV、HPV和淋菌。
1.2 诊断标准 参照文献[1]诊断标准，将宫颈炎糜烂程度分为轻度、中度和重度，糜烂类型分为单纯型、颗粒型及乳头型。
1.3 治疗方法 干扰素栓每粒含α-干扰素6万u，睡前患者自己清洗外阴后置入阴道后穹隆，每天或隔天一次，6次为一疗程，共用药3个疗程，每个疗程结束后专人负责随访和观察，作出疗效及安全性判定。
1.4 疗效标准 痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；显效：宫颈糜烂程度好转达1度以上；有效：宫颈糜烂程度好转小于1度；无效：糜烂面无变化。
, 百拇医药
2 结果
2.1 宫颈糜烂程度与疗效的关系 见表1。
2.2 宫颈糜烂类型与疗效的关系 见表2。
表1 宫颈糜烂程度与疗效关系例 病变
程度
例数
第一疗程
第二疗程
第三疗程
总有效*
(%)
u值
, 百拇医药
P值
痊愈
显效
有效
无效
痊愈
显效
有效
无效
痊愈
显效
有效
无效
轻度
, 百拇医药
8
0
0
5
3
2
2
3
1
4
2
2
0
8(100)
, http://www.100md.com
—
—
中度
51
0
0
34
17
0
14
28
9
6
26
, http://www.100md.com
15
4
47(92)
0.820
>0.1
重度
6
0
0
2
4
0
1
4
, 百拇医药
1
0
2
1
3
3(50)
2.25
<0.05
合计
65
0
0
41
24
, 百拇医药
2
17
35
11
10
30
18
7
58(89)
—
—
* 总有效率=痊愈+显效+有效表2 宫颈糜烂类型与疗效关系例 病变
程度
, http://www.100md.com
例
数
第一疗程
第二疗程
第三疗程
总有效*
(%)
u值
P值
痊愈
显效
有效
无效
, http://www.100md.com
痊愈
显效
有效
无效
痊愈
显效
有效
无效
单纯型
40
0
0
36
4
, http://www.100md.com
4
17
18
1
11
24
5
0
40(100)
颗粒型
21
0
0
15
, 百拇医药
6
0
3
15
3
1
4
14
2
19(91)
1.98
<0.05
乳头型
4
, 百拇医药
0
0
0
4
0
0
1
3
0
0
2
2
2(50)
4.57
, 百拇医药
<0.01
2.3 治疗前后阴道清洁度变化 阴道清洁度划分标准按1997年全国临床检验操作常规第2版，治疗前后阴道情况见表3。
2.4 自觉症状 治疗后白带消失率为92%(57/62)，腰酸的消失率为88%(49/56)，接触性出血消失率为82%(42/51)。
2.5 治疗前后合并其他感染消失情况 支原体消失率为88%(28/32)，衣原体消失率为100%(8/8)，滴虫消失率为100%(7/7)，HSV消失率为86%(12/14)，HPV消失率为100%(6/6)，淋菌消失率为100%(1/1)。
2.6 不良作用 本组未见明显不良作用。表3 治疗前后阴道情况例(%) 阴道清洁度
治疗前
, 百拇医药
治疗后
Ⅰ°
1(1.5)
51(78.5)
Ⅱ°
13(20.0)
10(15.4)
Ⅲ°
41(63.1)
4(6.1)
Ⅳ°
10(15.4)
, http://www.100md.com
0(0)
合计
65(100.0)
65(100.0)
3 讨论
宫颈炎的病因复杂，过去认为与理化刺激、损伤或细菌、衣原体、原虫感染有关，近年来大量临床研究资料发现，约有30%～40%的患者体内HSV及HPV检测阳性[2]，而一般的抗生素类药物对病毒的抑制及杀灭作用甚微，故迫切需要采用新型、有效的疗法治疗宫颈炎。
干扰素能抑制病毒在宿主细胞内复制并且作用范围广泛，干扰素栓经阴道给药直接作用于病变部位，其分子与靶细胞膜上受体结合，激活细胞内抗病毒基因，合成抗病毒蛋白，发挥抗病毒作用。干扰素还具有多种调节功能的蛋白质，增强巨噬细胞的吞噬作用，提高机体的免疫力，增强对致病因子(如细菌、肿瘤细胞)的杀伤能力，因此在治疗细菌或病毒所引起的宫颈炎起一定的作用。本研究使用干扰素栓治疗总有效率为89%，随着疗程增加，疗效显著，说明干扰素栓在治疗宫颈炎方面效果较佳。
, http://www.100md.com
轻度宫颈糜烂的疗效显著高于重度，单纯型糜烂疗效显著优于颗粒型和乳头型，我们认为产生这一结果原因可能是药物能否与糜烂面积充分接触有关，单纯型糜烂面没有颗粒及乳头突起，药物能直接充分接触靶细胞而发挥作用，使糜烂面容易愈合，但随着疗程的增加，颗粒型和乳头型的疗效有所提高。另外药栓未送到位，宫颈位置异常也可影响药物与糜烂组织的充分接触而影响疗效，我们观察到一个疗程结束后，部分颗粒型糜烂面无变化，检查原因发现宫颈明显朝上或朝下，此后这部分患者来医院由护士上药，将药栓准确放置于糜烂面上，30 min后离去，两个疗程后复检，宫颈转变为光滑。
干扰素栓的激素样作用可降低患者体内血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少，加速宫颈糜烂面愈合，本组治疗后明显改变阴道清洁度及改善自觉症状。
临床上宫颈炎患者中支原体、衣原体、HSV、HPV、滴虫、淋菌检出率较高，本研究也证实这点，干扰素的抗病毒、抑制其他微生物、免疫调节作用和促进组织再生修复能力使这些感染得到有效控制，病原体消失率高，从而达到治疗宫颈炎的目的。
宫颈炎治疗方法虽然很多，但各有不足之处。而干扰素栓由患者自己上药，方便易行，没有药物和物理治疗的禁忌证和副作用，使用安全，无痛苦，不需设备，没有肌注干扰素的不良反应，尤其适用于未育、宫内环带尾丝或合并其他感染者，值得推广应用。
参考文献
1，乐杰，主编. 妇产科学. 第4版. 北京： 人民卫生出版社，1996. 255
2，宋扬， 陈叔平. 宫颈癌的病毒致病因素及预防. 实用妇产科杂志， 1998， 2：80
(收稿日期：1999-11-22), 百拇医药
单位：广东省广州市越秀区第一人民医院 510030
关键词：干扰素栓；宫颈炎
广东医学001143 【摘要】 目的 观察干扰素栓治疗宫颈炎的疗效和作用机理。方法 用α-干扰素栓治疗宫颈炎65例，连续用药3个疗程。结果 总有效率为89%，随着疗程增加，疗效显著。轻度宫颈糜烂疗效高于重度，单纯型糜烂疗效显著高于颗粒型和乳头型。明显改善阴道清洁度和宫颈炎自觉症状。对合并其他感染(支原体、衣原体、滴虫、淋菌、HSV、HPV)疗效高。结论 干扰素栓是一种使用简便、无副作用的治疗宫颈炎药物。
宫颈炎是妇科最常见病，又是宫颈癌发病的高危因素之一，近年来大量临床研究证明了宫颈炎和宫颈癌的发生与疱疹病毒(HSV)和乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关，临床常用的药物及理疗效果不理想，我们采用干扰素栓治疗宫颈炎，有明显疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 从1998年6月至1998年10月，在我院妇产科门诊诊断宫颈炎并自愿接受药物治疗的患者共65例，3个月内未接受其他方法治疗，年龄19～53岁，治疗前明确记录宫颈糜烂程度、类型及自觉症状，每人作滴虫、阴道清洁度检查，宫颈内口取材检测支原体(人型和脲型)、衣原体、HSV、HPV和淋菌。
1.2 诊断标准 参照文献[1]诊断标准，将宫颈炎糜烂程度分为轻度、中度和重度，糜烂类型分为单纯型、颗粒型及乳头型。
1.3 治疗方法 干扰素栓每粒含α-干扰素6万u，睡前患者自己清洗外阴后置入阴道后穹隆，每天或隔天一次，6次为一疗程，共用药3个疗程，每个疗程结束后专人负责随访和观察，作出疗效及安全性判定。
1.4 疗效标准 痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；显效：宫颈糜烂程度好转达1度以上；有效：宫颈糜烂程度好转小于1度；无效：糜烂面无变化。
, 百拇医药
2 结果
2.1 宫颈糜烂程度与疗效的关系 见表1。
2.2 宫颈糜烂类型与疗效的关系 见表2。
表1 宫颈糜烂程度与疗效关系例 病变
程度
例数
第一疗程
第二疗程
第三疗程
总有效*
(%)
u值
, 百拇医药
P值
痊愈
显效
有效
无效
痊愈
显效
有效
无效
痊愈
显效
有效
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轻度
, 百拇医药
8
0
0
5
3
2
2
3
1
4
2
2
0
8(100)
, http://www.100md.com
—
—
中度
51
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>0.1
重度
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合计
65
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2
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* 总有效率=痊愈+显效+有效表2 宫颈糜烂类型与疗效关系例 病变
程度
, http://www.100md.com
例
数
第一疗程
第二疗程
第三疗程
总有效*
(%)
u值
P值
痊愈
显效
有效
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痊愈
显效
有效
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痊愈
显效
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乳头型
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<0.01
2.3 治疗前后阴道清洁度变化 阴道清洁度划分标准按1997年全国临床检验操作常规第2版，治疗前后阴道情况见表3。
2.4 自觉症状 治疗后白带消失率为92%(57/62)，腰酸的消失率为88%(49/56)，接触性出血消失率为82%(42/51)。
2.5 治疗前后合并其他感染消失情况 支原体消失率为88%(28/32)，衣原体消失率为100%(8/8)，滴虫消失率为100%(7/7)，HSV消失率为86%(12/14)，HPV消失率为100%(6/6)，淋菌消失率为100%(1/1)。
2.6 不良作用 本组未见明显不良作用。表3 治疗前后阴道情况例(%) 阴道清洁度
治疗前
, 百拇医药
治疗后
Ⅰ°
1(1.5)
51(78.5)
Ⅱ°
13(20.0)
10(15.4)
Ⅲ°
41(63.1)
4(6.1)
Ⅳ°
10(15.4)
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0(0)
合计
65(100.0)
65(100.0)
3 讨论
宫颈炎的病因复杂，过去认为与理化刺激、损伤或细菌、衣原体、原虫感染有关，近年来大量临床研究资料发现，约有30%～40%的患者体内HSV及HPV检测阳性[2]，而一般的抗生素类药物对病毒的抑制及杀灭作用甚微，故迫切需要采用新型、有效的疗法治疗宫颈炎。
干扰素能抑制病毒在宿主细胞内复制并且作用范围广泛，干扰素栓经阴道给药直接作用于病变部位，其分子与靶细胞膜上受体结合，激活细胞内抗病毒基因，合成抗病毒蛋白，发挥抗病毒作用。干扰素还具有多种调节功能的蛋白质，增强巨噬细胞的吞噬作用，提高机体的免疫力，增强对致病因子(如细菌、肿瘤细胞)的杀伤能力，因此在治疗细菌或病毒所引起的宫颈炎起一定的作用。本研究使用干扰素栓治疗总有效率为89%，随着疗程增加，疗效显著，说明干扰素栓在治疗宫颈炎方面效果较佳。
, http://www.100md.com
轻度宫颈糜烂的疗效显著高于重度，单纯型糜烂疗效显著优于颗粒型和乳头型，我们认为产生这一结果原因可能是药物能否与糜烂面积充分接触有关，单纯型糜烂面没有颗粒及乳头突起，药物能直接充分接触靶细胞而发挥作用，使糜烂面容易愈合，但随着疗程的增加，颗粒型和乳头型的疗效有所提高。另外药栓未送到位，宫颈位置异常也可影响药物与糜烂组织的充分接触而影响疗效，我们观察到一个疗程结束后，部分颗粒型糜烂面无变化，检查原因发现宫颈明显朝上或朝下，此后这部分患者来医院由护士上药，将药栓准确放置于糜烂面上，30 min后离去，两个疗程后复检，宫颈转变为光滑。
干扰素栓的激素样作用可降低患者体内血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少，加速宫颈糜烂面愈合，本组治疗后明显改变阴道清洁度及改善自觉症状。
临床上宫颈炎患者中支原体、衣原体、HSV、HPV、滴虫、淋菌检出率较高，本研究也证实这点，干扰素的抗病毒、抑制其他微生物、免疫调节作用和促进组织再生修复能力使这些感染得到有效控制，病原体消失率高，从而达到治疗宫颈炎的目的。
宫颈炎治疗方法虽然很多，但各有不足之处。而干扰素栓由患者自己上药，方便易行，没有药物和物理治疗的禁忌证和副作用，使用安全，无痛苦，不需设备，没有肌注干扰素的不良反应，尤其适用于未育、宫内环带尾丝或合并其他感染者，值得推广应用。
参考文献
1，乐杰，主编. 妇产科学. 第4版. 北京： 人民卫生出版社，1996. 255
2，宋扬， 陈叔平. 宫颈癌的病毒致病因素及预防. 实用妇产科杂志， 1998， 2：80
(收稿日期：1999-11-22), 百拇医药