音频电疗法治疗屈指肌腱损伤修复术后粘连
作者：杨绍安 肖晓桃 尹烈 余雄飞
单位：杨绍安(第一军医大学珠江医院创伤骨科 510282)；肖晓桃(广东省广州市石溪中医院 510288)；尹烈(第一军医大学珠江医院创伤骨科 510282)；余雄飞(广东省广州市石溪中医院 510288)
关键词：
广东医学001158
屈指肌腱损伤修复术后极易粘连，大大妨碍了手功能的恢复，虽然报道有许多方法预防，但尚无法解决根本的问题，目前仍是手外科需要研究的难题。音频电流疗法常用于治疗肠粘连、瘢痕疙瘩及扭伤，我们于1994年10月至1998年12月收治39例66指屈指肌腱损伤修复术后粘连，采用音频电疗法治疗，随访取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男25例，女14例；年龄15～41岁；外伤原因：锐器切割伤16例25指，挤压撕裂伤23例41指；损伤平面：Ⅰ区2例3指，Ⅱ区11例16指，Ⅲ区6例12指，Ⅳ区4例6指，Ⅴ区9例20指，多区7例9指；合并症：合并指掌骨骨折13例，合并尺神经、正中神经损伤5例。伤后均行手术修复，术后病程1～6个月，按照国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的方法，即TAM(手指总的主动活动度)系统评价进行治疗前评价[1]，其中良(TAM>健侧的75%)3指，可(TAM>健侧的50%)39指，差(TAM<健侧的50%)24指。
1.2 处理 采用国产YL-3音频治疗机，电极采用2 cm宽铜条，长度根据粘连范围而定，包上3～4层纱布，生理盐水浸湿，腕手部采用并置法、手指采用对置法放置电极于相应区域。治疗时间：1次/d，每次30 min，严重Ⅱ区粘连2次/d，每次完成后行腕关节、掌指关节及指间关节的被动屈伸练习约10 min，12 d为一疗程，治疗2～4个疗程。
2 结果
按照TAM系统评价法进行评价，结果优(TAM正常)10指(15%)，良(TAM>健侧的75%)42指(64%)，可(TAM>健侧的50%)9指(14%)，差(TAM<健侧的50%)5指(8%)，优良率79%。
3 讨论
3.1 屈指肌腱的愈合与粘连 近年大量实验证明，屈指肌腱的愈合包括内源性愈合及外源性愈合两种途径，两种方式同时存在，其中内源性愈合是通过肌腱自身的腱外膜细胞增生与成熟来完成，不产生粘连，而外源性愈合通过肌腱周围组织中成纤维细胞及血管的长入形成瘢痕连接，肌腱与周围组织粘连，这种方式减少肌腱的滑动范围而导致手指屈曲受限，外源性愈合常占主导地位，因此肌腱粘连常常不可避免。
3.2 音频电流疗法治疗机制 ①直接松解肌腱粘连，并能软化肌腱周围瘢痕组织或促进瘢痕组织的吸收，改善肌腱的滑动功能；②有镇痛作用，便于结合被动活动关节，改善肌腱滑动功能；③消除炎症，减轻水肿及瘢痕组织形成，尤其对早期炎症明显的病例作用明显。
3.3 注意事项 ①铜片要覆盖肌腱粘连的所有区域，确保所有区域处于治疗之中；②每次完成治疗，需行被动活动，并嘱患者多行腕手部的功能练习。
参考文献
1，丁自海，裴国献，主编. 手外科解剖与临床. 济南：山东科学技术出版社，1993. 377
(收稿日期：2000-04-11), http://www.100md.com
单位：杨绍安(第一军医大学珠江医院创伤骨科 510282)；肖晓桃(广东省广州市石溪中医院 510288)；尹烈(第一军医大学珠江医院创伤骨科 510282)；余雄飞(广东省广州市石溪中医院 510288)
关键词：
广东医学001158
屈指肌腱损伤修复术后极易粘连，大大妨碍了手功能的恢复，虽然报道有许多方法预防，但尚无法解决根本的问题，目前仍是手外科需要研究的难题。音频电流疗法常用于治疗肠粘连、瘢痕疙瘩及扭伤，我们于1994年10月至1998年12月收治39例66指屈指肌腱损伤修复术后粘连，采用音频电疗法治疗，随访取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男25例，女14例；年龄15～41岁；外伤原因：锐器切割伤16例25指，挤压撕裂伤23例41指；损伤平面：Ⅰ区2例3指，Ⅱ区11例16指，Ⅲ区6例12指，Ⅳ区4例6指，Ⅴ区9例20指，多区7例9指；合并症：合并指掌骨骨折13例，合并尺神经、正中神经损伤5例。伤后均行手术修复，术后病程1～6个月，按照国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的方法，即TAM(手指总的主动活动度)系统评价进行治疗前评价[1]，其中良(TAM>健侧的75%)3指，可(TAM>健侧的50%)39指，差(TAM<健侧的50%)24指。
1.2 处理 采用国产YL-3音频治疗机，电极采用2 cm宽铜条，长度根据粘连范围而定，包上3～4层纱布，生理盐水浸湿，腕手部采用并置法、手指采用对置法放置电极于相应区域。治疗时间：1次/d，每次30 min，严重Ⅱ区粘连2次/d，每次完成后行腕关节、掌指关节及指间关节的被动屈伸练习约10 min，12 d为一疗程，治疗2～4个疗程。
2 结果
按照TAM系统评价法进行评价，结果优(TAM正常)10指(15%)，良(TAM>健侧的75%)42指(64%)，可(TAM>健侧的50%)9指(14%)，差(TAM<健侧的50%)5指(8%)，优良率79%。
3 讨论
3.1 屈指肌腱的愈合与粘连 近年大量实验证明，屈指肌腱的愈合包括内源性愈合及外源性愈合两种途径，两种方式同时存在，其中内源性愈合是通过肌腱自身的腱外膜细胞增生与成熟来完成，不产生粘连，而外源性愈合通过肌腱周围组织中成纤维细胞及血管的长入形成瘢痕连接，肌腱与周围组织粘连，这种方式减少肌腱的滑动范围而导致手指屈曲受限，外源性愈合常占主导地位，因此肌腱粘连常常不可避免。
3.2 音频电流疗法治疗机制 ①直接松解肌腱粘连，并能软化肌腱周围瘢痕组织或促进瘢痕组织的吸收，改善肌腱的滑动功能；②有镇痛作用，便于结合被动活动关节，改善肌腱滑动功能；③消除炎症，减轻水肿及瘢痕组织形成，尤其对早期炎症明显的病例作用明显。
3.3 注意事项 ①铜片要覆盖肌腱粘连的所有区域，确保所有区域处于治疗之中；②每次完成治疗，需行被动活动，并嘱患者多行腕手部的功能练习。
参考文献
1，丁自海，裴国献，主编. 手外科解剖与临床. 济南：山东科学技术出版社，1993. 377
(收稿日期：2000-04-11), http://www.100md.com