中老年脑梗死84例分析
作者：曹小华 许平
单位：曹小华(安徽省南陵县医院内科 242400)；许平(安徽省芜湖弋矶山医院神经内科)
关键词：
中老年脑梗死84例分析001153 近几年来，中老年脑梗死发病率有上升趋势。为了探讨中老年脑梗死临床特点及预后，对我院1998年11月至1999年9月间共收治的中老年脑梗死患者84例进行分析，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 84例中，男48例，女36例，男女比例为4∶3。40～49岁8例(占9.5%)，50～59岁14例(占16.7%)，60～69岁30例(占35.7%)，70岁以上32例(占38.1%)。农民40例，工人22例，干部14例，无职业8例。既往有明确高血压病史40例(占47.6%)，其中坚持治疗者24例；冠心病史16例(占19%)；脑血栓病史6例，糖尿病史6例(二者共占14.3%)；无明确脑血管病史16例(占19%)。发病季节在3～5月34例，6～8月18例，9～11月20例，12～2月12例。84例中78例为急性发病。偏瘫32例，口齿不清或失语11例，头痛12例，意识模糊6例，嗜睡2例，视物模糊11例，昏迷伴颈项强直5例，病理反射阳性12例。
, 百拇医药
1.2 诊断标准 参照中华神经医学会和中华神经外科学会制定的标准。本组病例全部经CT确诊，并排除脑出血及其他严重并发症。梗死部位：基底节处36例，颞叶16例，颞顶叶6例，顶叶4例，脑室6例，脑室旁10例，丘脑、小脑、顶枕叶各2例。梗死病灶均为大于1.5 cm。
1.3 治疗方法 静脉应用20%甘露醇250 ml加地塞米松5 mg,2次/d，1周为一疗程。低分子右旋糖酐500 ml加维脑络通1.0 mg,1次/d，肌肉注射维生素B1 100 mg，2次/d，维生素B12 0.05 mg，1次/d，1周为一疗程。两周后口服尼莫地平60 mg，3次/d，肠溶阿司匹林25 mg,2次/d，15 d后加强功能锻炼。
1.4 疗效标准 根据临床症状及肌力好转程度分为，治愈：临床症状消失，肌力Ⅴ级，生活自理。好转：临床症状部分消失，肌力Ⅲ～Ⅳ级，生活不能完全自理。未愈：临床症状未消失或加重，肌力0～Ⅱ级，生活不能自理。
, 百拇医药
1.5 治疗结果 随访6个月，治愈24例(占28.6%)，好转52例(占61.9%)。未愈8例(占9.5%)。
2 讨论
脑梗死是急性脑血管病中最常见的，约占75%[1]。在多发脑血管动脉硬化等基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状。中老年人常患有动脉硬化，且伴有高血压、冠心病或糖尿病。本组资料中，高血压病史比例最大，占47.6%。年龄趋向老龄化，60岁以上占75.8%。属自我保健意识不够，农民患者较多。大都为突发性起病。偏瘫以基底节区梗死较常见。本组治愈率不高(占8.6%)。好转率较高(占61.9%)，末愈率较低(占9.5%)。
脑卒中救治的成功取决于对卒中早期分类诊断是否正确，CT，MRI以及新的磁共振技术，如液体稀释、反向复原显像、弥散灌注及功能性共振显像和磁共振波谱术，使人们更准确了解脑缺血的部位、缺血程度及潜在的可逆性缺血区，为临床诊断及治疗提供了科学的依据。在无上述影像学检查的条件下，我们可以在患者入院后，尽量收集有助于鉴别缺血性卒中或出血性卒中的资料，采用评分的方法，评估病情和预后。国际上常用的有Allen,siriraj和Besson评分法。
急性脑梗死是一种发病率、致残率及病死率均高的疾病，至今尚未找到一种确切有效的治疗方法。目前主张治疗采用“个体化”原则，急性期要调整患者的血压，防止并发症、血栓进展及减少梗死范围，大面积梗死应减轻脑水肿，根据患者的病情轻重及就诊时间不同，可采用溶栓抗凝治疗，脑灌注恢复治疗，神经细胞保护治疗等。对于康复期的脑梗死患者，还应采取综合性预防措施，防止脑中风再发。
参考文献
1，候熙德，主编. 神经病学. 第3版. 北京： 人民卫生出版社， 1996. 114
(收稿日期：2000-04-03), http://www.100md.com
单位：曹小华(安徽省南陵县医院内科 242400)；许平(安徽省芜湖弋矶山医院神经内科)
关键词：
中老年脑梗死84例分析001153 近几年来，中老年脑梗死发病率有上升趋势。为了探讨中老年脑梗死临床特点及预后，对我院1998年11月至1999年9月间共收治的中老年脑梗死患者84例进行分析，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 84例中，男48例，女36例，男女比例为4∶3。40～49岁8例(占9.5%)，50～59岁14例(占16.7%)，60～69岁30例(占35.7%)，70岁以上32例(占38.1%)。农民40例，工人22例，干部14例，无职业8例。既往有明确高血压病史40例(占47.6%)，其中坚持治疗者24例；冠心病史16例(占19%)；脑血栓病史6例，糖尿病史6例(二者共占14.3%)；无明确脑血管病史16例(占19%)。发病季节在3～5月34例，6～8月18例，9～11月20例，12～2月12例。84例中78例为急性发病。偏瘫32例，口齿不清或失语11例，头痛12例，意识模糊6例，嗜睡2例，视物模糊11例，昏迷伴颈项强直5例，病理反射阳性12例。
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1.2 诊断标准 参照中华神经医学会和中华神经外科学会制定的标准。本组病例全部经CT确诊，并排除脑出血及其他严重并发症。梗死部位：基底节处36例，颞叶16例，颞顶叶6例，顶叶4例，脑室6例，脑室旁10例，丘脑、小脑、顶枕叶各2例。梗死病灶均为大于1.5 cm。
1.3 治疗方法 静脉应用20%甘露醇250 ml加地塞米松5 mg,2次/d，1周为一疗程。低分子右旋糖酐500 ml加维脑络通1.0 mg,1次/d，肌肉注射维生素B1 100 mg，2次/d，维生素B12 0.05 mg，1次/d，1周为一疗程。两周后口服尼莫地平60 mg，3次/d，肠溶阿司匹林25 mg,2次/d，15 d后加强功能锻炼。
1.4 疗效标准 根据临床症状及肌力好转程度分为，治愈：临床症状消失，肌力Ⅴ级，生活自理。好转：临床症状部分消失，肌力Ⅲ～Ⅳ级，生活不能完全自理。未愈：临床症状未消失或加重，肌力0～Ⅱ级，生活不能自理。
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1.5 治疗结果 随访6个月，治愈24例(占28.6%)，好转52例(占61.9%)。未愈8例(占9.5%)。
2 讨论
脑梗死是急性脑血管病中最常见的，约占75%[1]。在多发脑血管动脉硬化等基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状。中老年人常患有动脉硬化，且伴有高血压、冠心病或糖尿病。本组资料中，高血压病史比例最大，占47.6%。年龄趋向老龄化，60岁以上占75.8%。属自我保健意识不够，农民患者较多。大都为突发性起病。偏瘫以基底节区梗死较常见。本组治愈率不高(占8.6%)。好转率较高(占61.9%)，末愈率较低(占9.5%)。
脑卒中救治的成功取决于对卒中早期分类诊断是否正确，CT，MRI以及新的磁共振技术，如液体稀释、反向复原显像、弥散灌注及功能性共振显像和磁共振波谱术，使人们更准确了解脑缺血的部位、缺血程度及潜在的可逆性缺血区，为临床诊断及治疗提供了科学的依据。在无上述影像学检查的条件下，我们可以在患者入院后，尽量收集有助于鉴别缺血性卒中或出血性卒中的资料，采用评分的方法，评估病情和预后。国际上常用的有Allen,siriraj和Besson评分法。
急性脑梗死是一种发病率、致残率及病死率均高的疾病，至今尚未找到一种确切有效的治疗方法。目前主张治疗采用“个体化”原则，急性期要调整患者的血压，防止并发症、血栓进展及减少梗死范围，大面积梗死应减轻脑水肿，根据患者的病情轻重及就诊时间不同，可采用溶栓抗凝治疗，脑灌注恢复治疗，神经细胞保护治疗等。对于康复期的脑梗死患者，还应采取综合性预防措施，防止脑中风再发。
参考文献
1，候熙德，主编. 神经病学. 第3版. 北京： 人民卫生出版社， 1996. 114
(收稿日期：2000-04-03), http://www.100md.com