肝病患者血清铜蓝蛋白水平变化及其临床意义
作者：孟庆松 赵霞 孙涛 宋淑荷 乔世玲
单位：孟庆松(山东省千佛山医院250014)；赵霞(山东省千佛山医院250014)；孙涛(山东省千佛山医院250014)；宋淑荷(济南医院)；乔世玲(临沂市人民医院)
关键词：
山东医药001119 我们采用免疫散射速率比浊法检测了193例肝病患者(肝病组)血清中铜蓝蛋白(CER)的含量，并与81例健康人(对照组)对照，旨在探讨慢性肝病患者血清CER变化及其临床意义。
资料与方法：对照组为81例健康献血员，男53例，女28例；年龄18～46岁。其血红蛋白、肝功、胸透、乙肝及丙肝标志物检测均正常。肝病组中男132例，女61例；年龄20～61例。其中急性肝炎(急性黄疸性和无黄疸性肝炎)44例，慢性肝病(迁延型和慢性活动型肝炎)79例，肝硬化33例，原发性肝癌37例。均按1983年郑州会议制定的标准确诊。
采用免疫散射速率比浊法检测两组的CER，仪器为法国产QM-300免疫蛋白分析仪，试剂由法国赛诺非公司提供。两样本间均数比较用t检验。
结果：见表1。
讨论：CER于1948年由Holmbeng和Laurell分离出来，属α2-球蛋白和糖蛋白，分子量为51000，由肝脏合成，是体内唯一的蓝色蛋白质。肝脏是人体组织中含铜量最大的器官，自小肠上部吸收的铜主要在肝脏与白蛋白结合为CER，30%～80%经胆汗排出；正常情况下CER与白蛋白呈动态平衡。蛋白质代谢过程中，肝脏主要起合成、脱氨和转氨作用，蛋白质经过消化液分解为氨基酸而被吸收，肝脏又利用氨基酸再合成人体所需要的各种蛋白质。从CER肝内合成理论推测，当肝细胞受损时，肝脏功能异常，合成白蛋白减少，CER合成受影响，导致血清中CER含量降低。本文肝病组中慢性肝病、肝硬化、原发性肝癌患者的血清CER含量与对照组比较均呈下降趋势(下降程度依次为肝癌<肝硬化<慢性肝炎)，且有非常显著差异(P<0.001)；79例慢性肝病患者中CER<260mg/L者占24.7%。分析本组资料，我们认为检测血清CER水平有助于肝病的诊断。本文原发性肝癌患者的CER水平明显低于对照组(P<0.01)，与部分文献报道结果相反，有待于今后进一步证实。
表1 两组血清CER检测结果比较(
±S)
例数
CER(mg/L)
对照组
81
445±92
肝病组
193
急性肝炎
44
472±114
慢性肝病
79
345±146*
肝硬化
33
351±117*
原发性肝癌
37
363±131*
注：与对照组比较，*P<0.01 收稿2000-02-27, 百拇医药
单位：孟庆松(山东省千佛山医院250014)；赵霞(山东省千佛山医院250014)；孙涛(山东省千佛山医院250014)；宋淑荷(济南医院)；乔世玲(临沂市人民医院)
关键词：
山东医药001119 我们采用免疫散射速率比浊法检测了193例肝病患者(肝病组)血清中铜蓝蛋白(CER)的含量，并与81例健康人(对照组)对照，旨在探讨慢性肝病患者血清CER变化及其临床意义。
资料与方法：对照组为81例健康献血员，男53例，女28例；年龄18～46岁。其血红蛋白、肝功、胸透、乙肝及丙肝标志物检测均正常。肝病组中男132例，女61例；年龄20～61例。其中急性肝炎(急性黄疸性和无黄疸性肝炎)44例，慢性肝病(迁延型和慢性活动型肝炎)79例，肝硬化33例，原发性肝癌37例。均按1983年郑州会议制定的标准确诊。
采用免疫散射速率比浊法检测两组的CER，仪器为法国产QM-300免疫蛋白分析仪，试剂由法国赛诺非公司提供。两样本间均数比较用t检验。
结果：见表1。
讨论：CER于1948年由Holmbeng和Laurell分离出来，属α2-球蛋白和糖蛋白，分子量为51000，由肝脏合成，是体内唯一的蓝色蛋白质。肝脏是人体组织中含铜量最大的器官，自小肠上部吸收的铜主要在肝脏与白蛋白结合为CER，30%～80%经胆汗排出；正常情况下CER与白蛋白呈动态平衡。蛋白质代谢过程中，肝脏主要起合成、脱氨和转氨作用，蛋白质经过消化液分解为氨基酸而被吸收，肝脏又利用氨基酸再合成人体所需要的各种蛋白质。从CER肝内合成理论推测，当肝细胞受损时，肝脏功能异常，合成白蛋白减少，CER合成受影响，导致血清中CER含量降低。本文肝病组中慢性肝病、肝硬化、原发性肝癌患者的血清CER含量与对照组比较均呈下降趋势(下降程度依次为肝癌<肝硬化<慢性肝炎)，且有非常显著差异(P<0.001)；79例慢性肝病患者中CER<260mg/L者占24.7%。分析本组资料，我们认为检测血清CER水平有助于肝病的诊断。本文原发性肝癌患者的CER水平明显低于对照组(P<0.01)，与部分文献报道结果相反，有待于今后进一步证实。
表1 两组血清CER检测结果比较(
±S)例数
CER(mg/L)
对照组
81
445±92
肝病组
193
急性肝炎
44
472±114
慢性肝病
79
345±146*
肝硬化
33
351±117*
原发性肝癌
37
363±131*
注：与对照组比较，*P<0.01 收稿2000-02-27, 百拇医药