B超诊断在颈部转移癌的应用
作者：李圆 叶秀芳
单位：李圆(宁夏医学院附属医院B超室，宁夏 银川 750004)；叶秀芳(宁夏医学院附属医院B超室，宁夏 银川 750004)
关键词：B型超声；淋巴结；颈部转移癌
宁夏医学杂志001134 【摘要】 应用B超对颈部淋巴结转移癌进行检查，可以了 解病变的大小、形态和 侵犯深度，明确肿块与颈部大血管的关系。结果喉癌、鼻腔鼻窦癌和扁桃体癌容易 发生颈部淋巴转移癌。提示在术前对颈部包块进行B超立体判断,为手术的可能性和危险性 提供了信息和依据，明确了切除范围。
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0695-01
, 百拇医药 颌面部癌肿常转移至颈部淋巴结，所以颌面部器官的原发性恶性肿瘤常 伴 有颈淋巴结肿大。本文总结了24例颈部转移癌的病人，术前均行B超检查，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组24例,男性21例，女性3例，年龄34～66岁， 平均年龄 54岁，颈部转移性包块临床检查直径均大于3cm，肿瘤原发于喉部为22例；原发于鼻腔鼻窦 和扁桃体者各1例。病理报告均为鳞状上皮癌。
1.2 B超检查：B超检查时，患者平卧头后仰，颈部伸直，头偏向对侧。使 用ALOKP，SSD-256，APOGEE-800 ，HP-1000，HPIP超声诊断仪，探头频率为5～7MHZ。
2 结果
本组24例颈淋巴结转移癌，术前颈部包块B超检查显示：24例均为一侧颈部肿块，其 声像图 显示为实性肿块，低回声，边界模糊不光整，无明显包膜，其中1例肿块内部呈无回声暗区 。颈部肿块最小者1.8cm×3cm，最大为3cm×7cm。颈动脉受压12例，两例侵及动脉壁，一例 侵入动脉内，其余均未累及动脉系统。24例B超检查的敏感性为100%，特异性为80%。本结果均经临床、手术、病理证实。
, 百拇医药
3 讨论
颈部转移性恶性肿瘤是指颈淋巴结异常肿大，下颌角处淋巴结肿大多为鼻咽癌转移的 好发部 位，亦可达颌骨及颈后三角区，以放疗为主。扁桃体癌的淋巴转移与上述情况相仿。喉癌 颈 淋巴转移，多位于颈深上的颈动脉分叉处，然后沿颈内静脉向上、下淋巴结转移，以手术切 除原发灶及颈淋巴结清扫术为主。
B超检查能准确的测量出颈部转移癌的大小、形态、位置和向深部侵犯的范围， 明确肿块与 颈部大血管的关系。区分囊性、实性和混合性。本组24例均行颈淋巴结清扫术，术后情况证 明与B超提示吻合。其大小比临床诊断更准确。
根据肿块内部回声和边界，反映肿块内部组织物理特性和生长类型。肿块内部回声是否均匀 ，边缘是否整齐，周边有无暗晕，区别良性或恶性[1]。本组1例颈部转移癌较 大，B超 声像图显示：肿块为低回声，无包膜，内部呈不规则暗区，手术证实肿块内部呈液化状态。
, 百拇医药
术前B超检查能提供肿块与颈动脉系统的关系，颈动脉旁淋巴结和动脉博动一致 ，如果转移淋巴结与动脉周围结构无粘连，则表现为回声增强，边界清晰，当转移癌压迫血 管时，则回声减弱，动脉变扁，仍有搏动，如侵犯血管内，则动脉管腔狭窄，搏动减弱 [2]。故B超对手术的可能性和危险性提供了重要信息。本组1例侵及动脉内，保守切 除，术后 复发，2例侵及动脉壁经锐剥离切除，12例动脉受压，顺利切除。
B超检查操作简便，价格便宜，无创伤，无痛苦，可分辨2mm大小的不同组织结构，准确测 出病灶大小，并能动态的观察血管及深部病变，其敏感性为100%。不失为一种可以普遍推 广的检查手段。
4 参考文献
[1] 程瑞萍，等.B超对颌面部肿块的诊断价值[J].中国超声医 学杂志，1995，9∶716
[2] 王跃建，等.恶性肿瘤累及颈动脉系统的B超诊断[J].超声医学杂志，1993，1∶42
(收稿：1999-12-03), 百拇医药
单位：李圆(宁夏医学院附属医院B超室，宁夏 银川 750004)；叶秀芳(宁夏医学院附属医院B超室，宁夏 银川 750004)
关键词：B型超声；淋巴结；颈部转移癌
宁夏医学杂志001134 【摘要】 应用B超对颈部淋巴结转移癌进行检查，可以了 解病变的大小、形态和 侵犯深度，明确肿块与颈部大血管的关系。结果喉癌、鼻腔鼻窦癌和扁桃体癌容易 发生颈部淋巴转移癌。提示在术前对颈部包块进行B超立体判断,为手术的可能性和危险性 提供了信息和依据，明确了切除范围。
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0695-01
, 百拇医药 颌面部癌肿常转移至颈部淋巴结，所以颌面部器官的原发性恶性肿瘤常 伴 有颈淋巴结肿大。本文总结了24例颈部转移癌的病人，术前均行B超检查，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组24例,男性21例，女性3例，年龄34～66岁， 平均年龄 54岁，颈部转移性包块临床检查直径均大于3cm，肿瘤原发于喉部为22例；原发于鼻腔鼻窦 和扁桃体者各1例。病理报告均为鳞状上皮癌。
1.2 B超检查：B超检查时，患者平卧头后仰，颈部伸直，头偏向对侧。使 用ALOKP，SSD-256，APOGEE-800 ，HP-1000，HPIP超声诊断仪，探头频率为5～7MHZ。
2 结果
本组24例颈淋巴结转移癌，术前颈部包块B超检查显示：24例均为一侧颈部肿块，其 声像图 显示为实性肿块，低回声，边界模糊不光整，无明显包膜，其中1例肿块内部呈无回声暗区 。颈部肿块最小者1.8cm×3cm，最大为3cm×7cm。颈动脉受压12例，两例侵及动脉壁，一例 侵入动脉内，其余均未累及动脉系统。24例B超检查的敏感性为100%，特异性为80%。本结果均经临床、手术、病理证实。
, 百拇医药
3 讨论
颈部转移性恶性肿瘤是指颈淋巴结异常肿大，下颌角处淋巴结肿大多为鼻咽癌转移的 好发部 位，亦可达颌骨及颈后三角区，以放疗为主。扁桃体癌的淋巴转移与上述情况相仿。喉癌 颈 淋巴转移，多位于颈深上的颈动脉分叉处，然后沿颈内静脉向上、下淋巴结转移，以手术切 除原发灶及颈淋巴结清扫术为主。
B超检查能准确的测量出颈部转移癌的大小、形态、位置和向深部侵犯的范围， 明确肿块与 颈部大血管的关系。区分囊性、实性和混合性。本组24例均行颈淋巴结清扫术，术后情况证 明与B超提示吻合。其大小比临床诊断更准确。
根据肿块内部回声和边界，反映肿块内部组织物理特性和生长类型。肿块内部回声是否均匀 ，边缘是否整齐，周边有无暗晕，区别良性或恶性[1]。本组1例颈部转移癌较 大，B超 声像图显示：肿块为低回声，无包膜，内部呈不规则暗区，手术证实肿块内部呈液化状态。
, 百拇医药
术前B超检查能提供肿块与颈动脉系统的关系，颈动脉旁淋巴结和动脉博动一致 ，如果转移淋巴结与动脉周围结构无粘连，则表现为回声增强，边界清晰，当转移癌压迫血 管时，则回声减弱，动脉变扁，仍有搏动，如侵犯血管内，则动脉管腔狭窄，搏动减弱 [2]。故B超对手术的可能性和危险性提供了重要信息。本组1例侵及动脉内，保守切 除，术后 复发，2例侵及动脉壁经锐剥离切除，12例动脉受压，顺利切除。
B超检查操作简便，价格便宜，无创伤，无痛苦，可分辨2mm大小的不同组织结构，准确测 出病灶大小，并能动态的观察血管及深部病变，其敏感性为100%。不失为一种可以普遍推 广的检查手段。
4 参考文献
[1] 程瑞萍，等.B超对颌面部肿块的诊断价值[J].中国超声医 学杂志，1995，9∶716
[2] 王跃建，等.恶性肿瘤累及颈动脉系统的B超诊断[J].超声医学杂志，1993，1∶42
(收稿：1999-12-03), 百拇医药