纳洛酮辅助治疗感染性休克7例临床体会
作者：郭琦 孙治梅 高萍
单位：(宁夏海原县医院内科，宁夏 海原 751800)
关键词：纳洛酮；感染性休克
宁夏医学杂志001123 【摘要】 为了观察纳洛酮在治疗感染性休克的疗效。对收 治的17例感染性休克分治疗组7例， 对照组10例，在抗感染、扩容、纠酸应用血管活性药物等常规治疗上，治疗组加用纳洛酮0. 4～0.8mg+5%葡萄糖50ml静滴，其血压、病情趋于稳定时间(2.21±2.75小时)较对照组(9.13 ±3.12小时)明显缩短，差异显著(P<0.001)。
【中图分类号】 R631+.4 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0681-01
, http://www.100md.com
感染性休克其治疗有抗感染，扩充有效循环血量，纠酸应用血管活性药 物等，我们在上述处理同时，对7例加用纳洛酮治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 对象：1996年1月～1998年1月共收治的感染性休克患者17例，其中男8 例，女9例，年 龄最小的14岁，最大的39岁，平均年龄19岁，均符合该病诊断。分治疗组7例，男4例，女 3 例，平均年龄21.3岁；对照组10例，男4例，女6例，平均年龄17.4岁。两组年龄、性别、病 情轻重无显著差异。发病时间为2.7±1.82小时。
1.2 治疗方法：两组均给予抗感染、扩容、纠酸应用血管活性药物等常规 治疗，治疗组加 用纳洛酮0.4～0.8mg+5%葡萄糖静滴，用药后1小时血压未回升，可重复给药，直到休克纠 正血压稳定。给药时间为休克后～1小时1例，～2小时1例，～3小时2例，～4小时1例，～12 小时2例。
, 百拇医药
1.3 疗效标准：①显效：用药后4小时，血压趋于稳定；②有效：用药 后8小时血压趋于稳定；③无效：用药后血压无回升。
2 结果
两组在综合治疗基础上，治疗组7例，静滴纳洛酮，其中1例于给药后40分钟血压稳定 ，2～3 小时给药的3例于给药后1小时稳定。显效4例(57.14%)；有效1例，于休克4小时给药，给药 后6.2小时血压稳定(14.28%)；2例于休克12小时给药，其中1例死亡，1例病情无变化，自动 出院(28.57%)。对照组显效3例(30%)，与治疗组比，两者有差异；有效4例(40%)，无效3 例(30%)。治疗组与对照组病情趋于稳定时间分别为3.21±2.75小时和9.18±3.22小时；住院时 间，治疗组比对照组缩短1.1～2.3天，差别显著(P<0.001)。
3 讨论
感染性休克是由致病微生物及毒素作用导致的急性微循环功能障碍，休克时产生各种 毒素物 如内毒素、溶酶体酶、组织胺、内啡肽、肿瘤坏死因子等，在休克的发生中起重要作用。机 体在应激时，垂体释放内啡肽、内啡肽抑制前列腺素和儿茶酚胺的血管效应，能直接或间接 抑制心血管系统，导致低血压[1]。而动物实验表明内啡肽能导致低血压，故认为 内啡肽是休克低血压的病理、生理主要因素之一[2]。纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂 而无激活性，能竞争性阻止阿片样物质与受体结合，有效地抵抗了阿片肽介导的休克，同时 增加心肌收缩力，使心输出量增加，血压升高，在治疗休克中有一定的疗效。
, 百拇医药
纳洛酮治疗休克已被临床实践证实，邓先容等报道了用纳洛酮成功治疗12例感染性休克 [3]，我们对7例感染性休克在抗感染、纠酸、扩容，应用血管活性药物等常规治疗基 础上加用纳洛酮，纠正休克时间，血压趋于稳定时间明显短于对照组。本组病例虽少，但结 果表 明纳洛酮抗休克有一定疗效，2例因休克时间太长，无明显效果，故早期给药效果好，用药 中未发现副作用。
4 参考文献
[1] 孔庆滨，等.纳洛酮在临床及急重症病人的应用[J].医师 进修杂志，1999，22(7)：63
[2] 胡本荣.纳洛酮抗休克治疗评估[J].新医学，1987，18(11)：567
[3] 邓先容，等.临床荟萃，1995，10(7)：327
(收稿：2000-03-27), 百拇医药
单位：(宁夏海原县医院内科，宁夏 海原 751800)
关键词：纳洛酮；感染性休克
宁夏医学杂志001123 【摘要】 为了观察纳洛酮在治疗感染性休克的疗效。对收 治的17例感染性休克分治疗组7例， 对照组10例，在抗感染、扩容、纠酸应用血管活性药物等常规治疗上，治疗组加用纳洛酮0. 4～0.8mg+5%葡萄糖50ml静滴，其血压、病情趋于稳定时间(2.21±2.75小时)较对照组(9.13 ±3.12小时)明显缩短，差异显著(P<0.001)。
【中图分类号】 R631+.4 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)11-0681-01
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感染性休克其治疗有抗感染，扩充有效循环血量，纠酸应用血管活性药 物等，我们在上述处理同时，对7例加用纳洛酮治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 对象：1996年1月～1998年1月共收治的感染性休克患者17例，其中男8 例，女9例，年 龄最小的14岁，最大的39岁，平均年龄19岁，均符合该病诊断。分治疗组7例，男4例，女 3 例，平均年龄21.3岁；对照组10例，男4例，女6例，平均年龄17.4岁。两组年龄、性别、病 情轻重无显著差异。发病时间为2.7±1.82小时。
1.2 治疗方法：两组均给予抗感染、扩容、纠酸应用血管活性药物等常规 治疗，治疗组加 用纳洛酮0.4～0.8mg+5%葡萄糖静滴，用药后1小时血压未回升，可重复给药，直到休克纠 正血压稳定。给药时间为休克后～1小时1例，～2小时1例，～3小时2例，～4小时1例，～12 小时2例。
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1.3 疗效标准：①显效：用药后4小时，血压趋于稳定；②有效：用药 后8小时血压趋于稳定；③无效：用药后血压无回升。
2 结果
两组在综合治疗基础上，治疗组7例，静滴纳洛酮，其中1例于给药后40分钟血压稳定 ，2～3 小时给药的3例于给药后1小时稳定。显效4例(57.14%)；有效1例，于休克4小时给药，给药 后6.2小时血压稳定(14.28%)；2例于休克12小时给药，其中1例死亡，1例病情无变化，自动 出院(28.57%)。对照组显效3例(30%)，与治疗组比，两者有差异；有效4例(40%)，无效3 例(30%)。治疗组与对照组病情趋于稳定时间分别为3.21±2.75小时和9.18±3.22小时；住院时 间，治疗组比对照组缩短1.1～2.3天，差别显著(P<0.001)。
3 讨论
感染性休克是由致病微生物及毒素作用导致的急性微循环功能障碍，休克时产生各种 毒素物 如内毒素、溶酶体酶、组织胺、内啡肽、肿瘤坏死因子等，在休克的发生中起重要作用。机 体在应激时，垂体释放内啡肽、内啡肽抑制前列腺素和儿茶酚胺的血管效应，能直接或间接 抑制心血管系统，导致低血压[1]。而动物实验表明内啡肽能导致低血压，故认为 内啡肽是休克低血压的病理、生理主要因素之一[2]。纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂 而无激活性，能竞争性阻止阿片样物质与受体结合，有效地抵抗了阿片肽介导的休克，同时 增加心肌收缩力，使心输出量增加，血压升高，在治疗休克中有一定的疗效。
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纳洛酮治疗休克已被临床实践证实，邓先容等报道了用纳洛酮成功治疗12例感染性休克 [3]，我们对7例感染性休克在抗感染、纠酸、扩容，应用血管活性药物等常规治疗基 础上加用纳洛酮，纠正休克时间，血压趋于稳定时间明显短于对照组。本组病例虽少，但结 果表 明纳洛酮抗休克有一定疗效，2例因休克时间太长，无明显效果，故早期给药效果好，用药 中未发现副作用。
4 参考文献
[1] 孔庆滨，等.纳洛酮在临床及急重症病人的应用[J].医师 进修杂志，1999，22(7)：63
[2] 胡本荣.纳洛酮抗休克治疗评估[J].新医学，1987，18(11)：567
[3] 邓先容，等.临床荟萃，1995，10(7)：327
(收稿：2000-03-27), 百拇医药