甲氰咪呱治疗腹型过敏性紫癜57例
作者：司继香 张淑琴 张有向
单位：(宁夏自治区第二人民医院，宁夏 固原 756000)
关键词：
宁夏医学杂志001141 我院自1996年1月～19 99年4月应用甲氰咪呱治疗腹型过敏性紫癜57例疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：选择我院住院的过敏性紫癜(腹型)98例，均符合《实 用儿科学》诊断标准 [1]。随机分两组，治疗组57例，男40例，女17例；年龄小于5岁4例，～10岁33 例，～14岁20例。胃肠道改变57例，其中腹痛52例，便血35例，呕血8例，腹膜炎改变4例 ，肠 套叠1例。对照组41例，男28例，女13例；腹痛36例，便血27例，呕血5例，腹膜炎改变 1 例，肠套叠1例。两组年龄、性别、胃肠道、皮肤改变以及病情轻重大致相同，无显著性差 异(P>0.05)
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：两组均给抗感染、抗过敏、大量维生素C、普鲁卡因 、肾上腺皮质激 素等常规治疗。治疗组用甲氰咪胍20ng/(kg*d)，分两组加10g葡萄糖静滴，用药1～2周 。
1.3 疗效判断标准：①显效，用药1～2天，呕血停止，腹痛、便血 明显减轻，皮肤紫癜明显消退；②有效，用药3～6天呕血停止，腹痛、便 血 消失或明显减轻，皮肤紫癜明显消退；③无效，用药1周以上，消化道症状 、皮肤紫癜无改变，病情反复加重。
2 结果(见附表)
附表 两组临床疗效的比较 分组
总数
显效
例数 %
有效
, 百拇医药
例数 %
无效
例数 %
总有效率
例数 %
治疗组
57
36
63.1
19
33. 3
2
3.5
, http://www.100md.com
55
96.4
对照组
41
21
51.2
13
31.7
7
17.3
34
82.19
由附表可见，治疗组总有效率96.4%，对照组82.19%，两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，临床表现以血小 板不减少性紫 癜为特征，常伴有胃肠道、关节、肾脏损害等症状，多发生于学龄儿童，近年来有学者研 究发 现是由于机体免疫调节功能紊乱所致。甲氰咪呱属于H2受体阻滞剂，能竞争拮抗组胺，阻 滞组胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、粘膜、脏器血管水肿及 出血[2]。甲氰咪呱能抑制基础胃酸分泌，减少组胺、五肽胃泌素、乙酰胆碱的 泌 酸作用，保护胃粘膜，防止胃肠道出血。另外可增加胃粘膜血流，改善粘膜缺氧状态、抑制 微 血管通透性增加，减少体液渗出，增强机体免疫反应调节功能，减轻免疫性肾脏直接损害 [3]。同时甲氰咪呱还可增加干扰素的生成，增强机体的免疫反应，切断免疫的中 间环 节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用。近年来研究表明，甲氰咪呱 具 有免疫调节和抗病毒作用，其抗病毒作用是直接作用还是通过增加机体和免疫系统作用尚待 进一步研究。我们用甲氰咪呱治疗腹型过敏性紫癜其特点为见效快，疗效显著，病程短， 不 易复发，与对照组比较有显著差异，未见不良反应，而且对紫癜性肾病也有明显疗效。因 此甲氰咪呱是治疗过敏性紫癜理想用药，可作为腹型过敏性紫癜的常规用药。
4 参考文献
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京 :人民卫生出版社，1996，676～679
[2] 符仁义，等.西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察[J].中华儿科杂志 ，1995，33(2)：111
[3] 刘恒耀，等.西咪替丁预防流行性出血热消化道出血[J].中华内科杂志 ，1992，31：208
(收稿：2000-02-28), 百拇医药
单位：(宁夏自治区第二人民医院，宁夏 固原 756000)
关键词：
宁夏医学杂志001141 我院自1996年1月～19 99年4月应用甲氰咪呱治疗腹型过敏性紫癜57例疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：选择我院住院的过敏性紫癜(腹型)98例，均符合《实 用儿科学》诊断标准 [1]。随机分两组，治疗组57例，男40例，女17例；年龄小于5岁4例，～10岁33 例，～14岁20例。胃肠道改变57例，其中腹痛52例，便血35例，呕血8例，腹膜炎改变4例 ，肠 套叠1例。对照组41例，男28例，女13例；腹痛36例，便血27例，呕血5例，腹膜炎改变 1 例，肠套叠1例。两组年龄、性别、胃肠道、皮肤改变以及病情轻重大致相同，无显著性差 异(P>0.05)
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：两组均给抗感染、抗过敏、大量维生素C、普鲁卡因 、肾上腺皮质激 素等常规治疗。治疗组用甲氰咪胍20ng/(kg*d)，分两组加10g葡萄糖静滴，用药1～2周 。
1.3 疗效判断标准：①显效，用药1～2天，呕血停止，腹痛、便血 明显减轻，皮肤紫癜明显消退；②有效，用药3～6天呕血停止，腹痛、便 血 消失或明显减轻，皮肤紫癜明显消退；③无效，用药1周以上，消化道症状 、皮肤紫癜无改变，病情反复加重。
2 结果(见附表)
附表 两组临床疗效的比较 分组
总数
显效
例数 %
有效
, 百拇医药
例数 %
无效
例数 %
总有效率
例数 %
治疗组
57
36
63.1
19
33. 3
2
3.5
, http://www.100md.com
55
96.4
对照组
41
21
51.2
13
31.7
7
17.3
34
82.19
由附表可见，治疗组总有效率96.4%，对照组82.19%，两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，临床表现以血小 板不减少性紫 癜为特征，常伴有胃肠道、关节、肾脏损害等症状，多发生于学龄儿童，近年来有学者研 究发 现是由于机体免疫调节功能紊乱所致。甲氰咪呱属于H2受体阻滞剂，能竞争拮抗组胺，阻 滞组胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、粘膜、脏器血管水肿及 出血[2]。甲氰咪呱能抑制基础胃酸分泌，减少组胺、五肽胃泌素、乙酰胆碱的 泌 酸作用，保护胃粘膜，防止胃肠道出血。另外可增加胃粘膜血流，改善粘膜缺氧状态、抑制 微 血管通透性增加，减少体液渗出，增强机体免疫反应调节功能，减轻免疫性肾脏直接损害 [3]。同时甲氰咪呱还可增加干扰素的生成，增强机体的免疫反应，切断免疫的中 间环 节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用。近年来研究表明，甲氰咪呱 具 有免疫调节和抗病毒作用，其抗病毒作用是直接作用还是通过增加机体和免疫系统作用尚待 进一步研究。我们用甲氰咪呱治疗腹型过敏性紫癜其特点为见效快，疗效显著，病程短， 不 易复发，与对照组比较有显著差异，未见不良反应，而且对紫癜性肾病也有明显疗效。因 此甲氰咪呱是治疗过敏性紫癜理想用药，可作为腹型过敏性紫癜的常规用药。
4 参考文献
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京 :人民卫生出版社，1996，676～679
[2] 符仁义，等.西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察[J].中华儿科杂志 ，1995，33(2)：111
[3] 刘恒耀，等.西咪替丁预防流行性出血热消化道出血[J].中华内科杂志 ，1992，31：208
(收稿：2000-02-28), 百拇医药