《骨关节炎》读后
作者：褚大由
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院骨科 233000
关键词：
中国矫形外科杂志001154 骨关节炎(Osteoarthritis简称OA)是属于跨学科的一种常见关节病，在老龄化社会中患病率甚高，危害性大，所憾的是至今医学上对它所知有限，概念不完全清楚，预防措施和治疗手段远未解决，令患者悲观失望，这种局面亟需改变。风湿病学家曾庆馀教授于1995年就著文号召加强骨关节炎的研究(中华内科杂志，34(2)：75)，1999年8月由曾教授主编的《骨关节炎》(天津科学技术出版社出版)专著问世，我作为骨科医师，曾认真通读此书，颇有收获。此书内容简明扼要，较全面、系统地反映当前国际上对OA的认识，并融合作者自己及国内临床和流行病学资料，是一本好的OA参考书。
为了促进OA的临床研究，书中详细介绍了关于诊断和治疗的一些标准、指数和评估。X线检查至今仍为OA的诊断、分类、分期的基础。对OA X线表现的估计，基本上沿用Kelegren和Lawrence(1957)的分级法，不过，近年来新的评估方法倾向于对不同关节作个别X线表现评估，如Roy D.Altman建立的手、髋和膝OA X线分别评估法。接着，又介绍美国风湿病学院骨关节炎亚组分类法，以及该学院相继提出的手(1986)、髋(1990)、膝(1991)OA的诊断标准，这些标准尚具一定先进性。对OA病情的估计分为疾病严重性和疾病活动性两类。Lequesne MG(1991)提出髋、膝OA的严重性测量指数，同时也提出了髋、膝OA的活动性标准，这些标准在欧洲应用较广，尤其作为药物治疗的远期效果指标是有益的。上述资料都可供临床参考应用。
编者指出：近年来对OA临床研究已有很大进展，诸如有关风险因素，软骨及其组分的生化、代谢，早期诊断和慢作用药物治疗等，虽然OA治疗仍限于改善症状，但当今还是能采取多种方法对付它，使患者的生活质量尽量提高。对症治疗中，一味镇痛不一定是好事，OA后期出现功能障碍、畸形，除因骨和软骨变化所致外，还与肌肉韧带等功能有关，故应该指导病人进行合理的功能锻炼和自我调理。再者，OA是一种异质性而不是均质性疾病，其治疗应注意高度个体化。以上一些观点，我认为都是值得临床者参考的。
关于OA外科治疗一章，我认为较为简单和一般，可能此书读者对象主要是风湿病科医师，对骨科医师而言，则嫌不够。实际上OA外科治疗中，应用较广、远期疗效较好的手术，如截骨术(粗隆间截骨术、胫骨高位截骨术)，关节置换术(全髋或全膝关节置换术、膝关节单髁置换术)，关节固定术(髋关节固定术、脊柱椎间关节固定术)等，以及迅速发展的关节镜手术，如能作较详细的描述，包括手术适应证、禁忌证和病例选择等，使相关学科的读者都能形成共识，这在OA治疗的综合工程中，将是必要的。另外，近年来开展的新手术如骨膜移植、软骨或软骨细胞移植和组织工程学的应用等，书中虽已提及，还希望有较多的介绍。
收稿：2000-07-19, 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第一人民医院骨科 233000
关键词：
中国矫形外科杂志001154 骨关节炎(Osteoarthritis简称OA)是属于跨学科的一种常见关节病，在老龄化社会中患病率甚高，危害性大，所憾的是至今医学上对它所知有限，概念不完全清楚，预防措施和治疗手段远未解决，令患者悲观失望，这种局面亟需改变。风湿病学家曾庆馀教授于1995年就著文号召加强骨关节炎的研究(中华内科杂志，34(2)：75)，1999年8月由曾教授主编的《骨关节炎》(天津科学技术出版社出版)专著问世，我作为骨科医师，曾认真通读此书，颇有收获。此书内容简明扼要，较全面、系统地反映当前国际上对OA的认识，并融合作者自己及国内临床和流行病学资料，是一本好的OA参考书。
为了促进OA的临床研究，书中详细介绍了关于诊断和治疗的一些标准、指数和评估。X线检查至今仍为OA的诊断、分类、分期的基础。对OA X线表现的估计，基本上沿用Kelegren和Lawrence(1957)的分级法，不过，近年来新的评估方法倾向于对不同关节作个别X线表现评估，如Roy D.Altman建立的手、髋和膝OA X线分别评估法。接着，又介绍美国风湿病学院骨关节炎亚组分类法，以及该学院相继提出的手(1986)、髋(1990)、膝(1991)OA的诊断标准，这些标准尚具一定先进性。对OA病情的估计分为疾病严重性和疾病活动性两类。Lequesne MG(1991)提出髋、膝OA的严重性测量指数，同时也提出了髋、膝OA的活动性标准，这些标准在欧洲应用较广，尤其作为药物治疗的远期效果指标是有益的。上述资料都可供临床参考应用。
编者指出：近年来对OA临床研究已有很大进展，诸如有关风险因素，软骨及其组分的生化、代谢，早期诊断和慢作用药物治疗等，虽然OA治疗仍限于改善症状，但当今还是能采取多种方法对付它，使患者的生活质量尽量提高。对症治疗中，一味镇痛不一定是好事，OA后期出现功能障碍、畸形，除因骨和软骨变化所致外，还与肌肉韧带等功能有关，故应该指导病人进行合理的功能锻炼和自我调理。再者，OA是一种异质性而不是均质性疾病，其治疗应注意高度个体化。以上一些观点，我认为都是值得临床者参考的。
关于OA外科治疗一章，我认为较为简单和一般，可能此书读者对象主要是风湿病科医师，对骨科医师而言，则嫌不够。实际上OA外科治疗中，应用较广、远期疗效较好的手术，如截骨术(粗隆间截骨术、胫骨高位截骨术)，关节置换术(全髋或全膝关节置换术、膝关节单髁置换术)，关节固定术(髋关节固定术、脊柱椎间关节固定术)等，以及迅速发展的关节镜手术，如能作较详细的描述，包括手术适应证、禁忌证和病例选择等，使相关学科的读者都能形成共识，这在OA治疗的综合工程中，将是必要的。另外，近年来开展的新手术如骨膜移植、软骨或软骨细胞移植和组织工程学的应用等，书中虽已提及，还希望有较多的介绍。
收稿：2000-07-19, 百拇医药