小儿女性尿道粘膜脱垂症的诊断和治疗
作者：王建平 郭晓东
单位：金华市中心医院泌尿外科 浙江金华，321000
关键词：
临床泌尿外科杂志001224
小儿女性尿道粘膜脱垂症(PUM)少见。我院在过去11年中共收治PUM 8例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组8例，年龄3～14岁，平均8.2岁。临床表面为尿频2例，外阴部出血3例，外阴部不适2例，肿块1例。2例有外伤史，1例有长期便秘史。诊断为部分粘膜脱垂7例，肿块直径0.2～1.3 cm；完全脱垂1例，肿块直径1.2 cm。3例有出血，1例发生溃疡。脱垂肿块粘膜均充血发红。未发现泌尿系其他畸形。
1.2 治疗方法
8例患者中，7例部分PUM患儿有4例行保守治疗，3例行手术治疗；1例完全PUM患儿行手术切除。保守治疗主要用1∶5 000高锰酸钾溶液外洗，用四环素泼尼松及20%甲硝唑软膏外涂，或用收敛抗炎中药水坐浴等。手术治疗切除脱出粘膜，边切边缝，术后留置导尿管3～5 d。
2 结果
7例随访2～5年，1例失访。药物治疗的4例中，3例有效，肿块及症状消失，未见复发；1例好转0.5年后复发，再行手术治愈。手术治疗的4例中，3例部分PUM患儿无出血和狭窄等并发症；1例完全PUM患儿术后有轻度尿道外口狭窄。
3 讨论
对任何怀疑为PUM的患儿，均要仔细检查会阴部，确定尿道外口。有些巨大的脱出粘膜影响确定尿道外口，可以用导尿的方法确定，但动作要轻巧。由于脱出粘膜脆嫩、易出血，可根据肿块与尿道的关系以及肿块颜色、形状及大小来鉴别息肉、肉阜及肿瘤。本组有1例初诊为尿道囊肿，由于穿刺未抽出囊液，遂诊断为PUM，后经手术证实。若外观难以鉴别时，可手法回纳肿块，作尿道膀胱镜检查，排除输尿管膨出等。
PUM的治疗方法包括药物治疗和手术切除，若药物治疗无效或PUM复发，可改行手术治疗。药物主要包括抗感染、激素软膏和外用药水。手术包括粘膜复位、置管环扎、尿道内切开、耻骨前尿道固定和粘膜切除。根据本组经验，我们认为：①大部分患儿以局部用药、热敷和休息为主。②保守治疗无效、环形脱垂及脱垂粘膜有溃疡、出血等严重并发症者应尽早手术治疗。③一般肿块直径<0.8 cm者行保守治疗，直径>1.0 cm者尽早手术切除。
(收稿 2000-01-09), 百拇医药
单位：金华市中心医院泌尿外科 浙江金华，321000
关键词：
临床泌尿外科杂志001224
小儿女性尿道粘膜脱垂症(PUM)少见。我院在过去11年中共收治PUM 8例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组8例，年龄3～14岁，平均8.2岁。临床表面为尿频2例，外阴部出血3例，外阴部不适2例，肿块1例。2例有外伤史，1例有长期便秘史。诊断为部分粘膜脱垂7例，肿块直径0.2～1.3 cm；完全脱垂1例，肿块直径1.2 cm。3例有出血，1例发生溃疡。脱垂肿块粘膜均充血发红。未发现泌尿系其他畸形。
1.2 治疗方法
8例患者中，7例部分PUM患儿有4例行保守治疗，3例行手术治疗；1例完全PUM患儿行手术切除。保守治疗主要用1∶5 000高锰酸钾溶液外洗，用四环素泼尼松及20%甲硝唑软膏外涂，或用收敛抗炎中药水坐浴等。手术治疗切除脱出粘膜，边切边缝，术后留置导尿管3～5 d。
2 结果
7例随访2～5年，1例失访。药物治疗的4例中，3例有效，肿块及症状消失，未见复发；1例好转0.5年后复发，再行手术治愈。手术治疗的4例中，3例部分PUM患儿无出血和狭窄等并发症；1例完全PUM患儿术后有轻度尿道外口狭窄。
3 讨论
对任何怀疑为PUM的患儿，均要仔细检查会阴部，确定尿道外口。有些巨大的脱出粘膜影响确定尿道外口，可以用导尿的方法确定，但动作要轻巧。由于脱出粘膜脆嫩、易出血，可根据肿块与尿道的关系以及肿块颜色、形状及大小来鉴别息肉、肉阜及肿瘤。本组有1例初诊为尿道囊肿，由于穿刺未抽出囊液，遂诊断为PUM，后经手术证实。若外观难以鉴别时，可手法回纳肿块，作尿道膀胱镜检查，排除输尿管膨出等。
PUM的治疗方法包括药物治疗和手术切除，若药物治疗无效或PUM复发，可改行手术治疗。药物主要包括抗感染、激素软膏和外用药水。手术包括粘膜复位、置管环扎、尿道内切开、耻骨前尿道固定和粘膜切除。根据本组经验，我们认为：①大部分患儿以局部用药、热敷和休息为主。②保守治疗无效、环形脱垂及脱垂粘膜有溃疡、出血等严重并发症者应尽早手术治疗。③一般肿块直径<0.8 cm者行保守治疗，直径>1.0 cm者尽早手术切除。
(收稿 2000-01-09), 百拇医药