南京郊区农民症状性骨关节炎的流行病学调查
作者：钱颐 孙凌云 王祝新 王红 孙百军 张学斌 沈靖
单位：钱颐(南京市雨花台区卫生局210012)；王祝新(南京市雨花台区卫生局210012)；孙百军(南京市雨花台区卫生局210012)；孙凌云(南京鼓楼医院)；王红(南京鼓楼医院)；张学斌(南京鼓楼医院)；沈靖(南京医科大学)
关键词：
江苏医药001224 骨关节炎(OA)是关节的一种退行性病变，随着年龄的增 加患病率上升，病情严重的患者生活质量下降且影响工作。我们进行了南京郊区农民症状性骨关节炎(SOA)的流行病学调查，报告如下。
对象和方法
一、调查对象 南京市郊区5个自然村16岁以上成人10156人，其中男51 25人，占50.5%；女5031人，占49.5%。
, 百拇医药
二、调查方法 研究工作由风湿科医师、放射科医师、卫生院医师组成，采用事先统一的方 法、问卷，以村为单位整群抽样。方法步骤分三步，即初查、复查、确诊。初查由卫生院医 师 进行，先对他们进行培训，对有症状的初选患者进行复查，排除OA以外的其它病变引起的 关节疼痛、僵硬等；复查疑诊OA的患者，再进行摄片检查，由放射科医师和风湿科医师读 片，按Kellgren的分级标准分0～4级(0＝正常、1＝可疑、2＝轻、3＝中、 4＝重)。
三、诊断 OA的诊断按美国风湿病学会诊断标准，即有临床症状+X线改变者诊断为OA ，X线评定须达2级或以上者才确诊。
四、资料统计 率的比较用卡方检验。
结果
一、调查人群的性别、年龄分布见表1。初查有症状者2236人，其中女性1253人， 占总调查人数的12.34%，男性983人，占7.67%。
, 百拇医药
二、OA的患病率 2236人有症状者经复查1888人关节症状与OA无关，348人 可 疑OA进行关节摄片，最后确诊为OA者211人，受累关节部位233个，OA患病率2 .1%，OA者中男性占29.4%，女性占70.6%；男性患病率1.2%，女性患病率 2.96%(P<0.05)。
三、不同年龄组OA的分布和X线改变见表2。SOA中X线改变2级占80.6% ， 3级占14.2%，4级占5.2%。3、4级改变60岁以上的老年患者27人，占65 .9%。OA患病率各年龄组所占的百分比中，≤35岁占3.2%；36～5 5岁占41.5%；≥56岁者占55.6%，SOA在不同年龄组中患病率≤35岁组为0 .2%， 36～55岁组为2.65%，≥56岁组为3.54%，随着年龄的增加患病率升高。
表1 OA调查人群的分布 年龄组
(岁)
, 百拇医药
无症状者
有症状者
合计(%)
男
女
男
女
16～
695
603
19
26
1343(13.2)
, 百拇医药
26～
926
867
124
117
2034(20.3)
36～
1001
909
178
213
2301(22.7)
46～
, 百拇医药
619
561
245
343
1768(17.4)
56～
498
380
206
282
1366(13.6)
66～
301
, 百拇医药
350
155
187
993(9.8 )
76以上
102
108
56
85
351(3.5)
表2 OA的分布和X线改变 年龄组
(岁)
OA例数
, 百拇医药
合计
X线(级)
男
女
1
2
3
4
16～
0
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
26～
1
6
7
1
7
0
0
36～
16
20
36
, http://www.100md.com
6
35
1
0
46～
18
54
72
4
62
9
1
56～
16
, 百拇医药
38
54
0
43
10
1
66～
8
24
32
0
20
8
4
, 百拇医药
76以上
3
7
10
0
3
2
5
四、不同关节SOA的分布 SOA关节分布依次为腰椎47.1% ，膝关节33.8%，颈椎17.7%，其它包括髋、手、肘关节共占1.4%。讨论
南京郊区SOA的调查结果表明其患病率为2.1%，这一结果与上海的调查相近，较 北京和广东低得多，更进一步证实北京、广东地区OA的患病率与长江流域地区确有差异。 上海调查为城市工人、南京调查为郊区农民，两地OA患病率的相近进一步排除抽查人群和 调查方法等影响因素的干扰。
, 百拇医药
广东的调查OA患病率以腰椎最多见为45.6%，其次颈椎36.4%和膝关节10.7 %；上海报告则以颈椎最多见，膝次之，腰椎第三，手第四，髋关节最低；南京调查结果O A以腰椎最常见为47.1%，膝关节33.8%，颈椎17.7%；腰椎的患病率与广东 结果相似，而颈椎、膝关节的患病率则不同于广东和上海。分析南京和上海两地OA部位分 布不同的原因，可能是不同工种即生物机械力的作用对之有影响，南京调查对象是农民，他 们长年挑担负重，是否是腰椎OA好发的因素之一有待证实；而上海以钢铁厂工人为调查对 象，他们则以手工操作为主，是否与颈椎、手的OA好发有关。南京、上海OA患病率与北 京、广东的差异提示环境因素、生活饮食、气候等因素与OA的发生有关。
南北方调查表明OA的患病率男女间大致相同，而我们调查的结果女性远高于男性，分析调 查总人数中男女分别占50.5%和49.5%，两者无差异，初查有症状者女性12.3 4%，男性7.67%，两者间有显著差异(P<0.01)；复查可疑OA 348 人 中男性115人(33%)，女性233(67%)，差异也非常显著(P<0.01 )；OA患病率女性(2.96%)高于男性(1.2%)，是否确实是本地区的特点，还 是由其它因素影响造成的有待进一步调查研究，有必要对南京郊区再进行一次OA的调查如 膝关节炎来证实之。不同性别OA患病率不同地区是否存在差异，除了环境、营养、气候 等因素外，其它因素如遗传、性激素等对OA的发病也可能有影响。
上海报告无症状OA 60岁以下的人群中患病率高达53%，北京有症状膝 关节OA 调查患病率为9.6%，退休干部患病率则高达49.9%，无膝痛者农村调查人群和退休 干部中X线骨赘者分别为25.5%和85.7%。我们调查结果35岁以下组SOA 占患病率3.2%，36～55岁组占41.2%，56岁以上组占55.6%；患病率分 别为0.2%、2.65%、3.54%，表明随着年龄的增加OA患病率逐渐上升，无症 状的OA患者远远多于有症状者。, 百拇医药
单位：钱颐(南京市雨花台区卫生局210012)；王祝新(南京市雨花台区卫生局210012)；孙百军(南京市雨花台区卫生局210012)；孙凌云(南京鼓楼医院)；王红(南京鼓楼医院)；张学斌(南京鼓楼医院)；沈靖(南京医科大学)
关键词：
江苏医药001224 骨关节炎(OA)是关节的一种退行性病变，随着年龄的增 加患病率上升，病情严重的患者生活质量下降且影响工作。我们进行了南京郊区农民症状性骨关节炎(SOA)的流行病学调查，报告如下。
对象和方法
一、调查对象 南京市郊区5个自然村16岁以上成人10156人，其中男51 25人，占50.5%；女5031人，占49.5%。
, 百拇医药
二、调查方法 研究工作由风湿科医师、放射科医师、卫生院医师组成，采用事先统一的方 法、问卷，以村为单位整群抽样。方法步骤分三步，即初查、复查、确诊。初查由卫生院医 师 进行，先对他们进行培训，对有症状的初选患者进行复查，排除OA以外的其它病变引起的 关节疼痛、僵硬等；复查疑诊OA的患者，再进行摄片检查，由放射科医师和风湿科医师读 片，按Kellgren的分级标准分0～4级(0＝正常、1＝可疑、2＝轻、3＝中、 4＝重)。
三、诊断 OA的诊断按美国风湿病学会诊断标准，即有临床症状+X线改变者诊断为OA ，X线评定须达2级或以上者才确诊。
四、资料统计 率的比较用卡方检验。
结果
一、调查人群的性别、年龄分布见表1。初查有症状者2236人，其中女性1253人， 占总调查人数的12.34%，男性983人，占7.67%。
, 百拇医药
二、OA的患病率 2236人有症状者经复查1888人关节症状与OA无关，348人 可 疑OA进行关节摄片，最后确诊为OA者211人，受累关节部位233个，OA患病率2 .1%，OA者中男性占29.4%，女性占70.6%；男性患病率1.2%，女性患病率 2.96%(P<0.05)。
三、不同年龄组OA的分布和X线改变见表2。SOA中X线改变2级占80.6% ， 3级占14.2%，4级占5.2%。3、4级改变60岁以上的老年患者27人，占65 .9%。OA患病率各年龄组所占的百分比中，≤35岁占3.2%；36～5 5岁占41.5%；≥56岁者占55.6%，SOA在不同年龄组中患病率≤35岁组为0 .2%， 36～55岁组为2.65%，≥56岁组为3.54%，随着年龄的增加患病率升高。
表1 OA调查人群的分布 年龄组
(岁)
, 百拇医药
无症状者
有症状者
合计(%)
男
女
男
女
16～
695
603
19
26
1343(13.2)
, 百拇医药
26～
926
867
124
117
2034(20.3)
36～
1001
909
178
213
2301(22.7)
46～
, 百拇医药
619
561
245
343
1768(17.4)
56～
498
380
206
282
1366(13.6)
66～
301
, 百拇医药
350
155
187
993(9.8 )
76以上
102
108
56
85
351(3.5)
表2 OA的分布和X线改变 年龄组
(岁)
OA例数
, 百拇医药
合计
X线(级)
男
女
1
2
3
4
16～
0
0
0
0
0
, 百拇医药
0
0
26～
1
6
7
1
7
0
0
36～
16
20
36
, http://www.100md.com
6
35
1
0
46～
18
54
72
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62
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1
56～
16
, 百拇医药
38
54
0
43
10
1
66～
8
24
32
0
20
8
4
, 百拇医药
76以上
3
7
10
0
3
2
5
四、不同关节SOA的分布 SOA关节分布依次为腰椎47.1% ，膝关节33.8%，颈椎17.7%，其它包括髋、手、肘关节共占1.4%。讨论
南京郊区SOA的调查结果表明其患病率为2.1%，这一结果与上海的调查相近，较 北京和广东低得多，更进一步证实北京、广东地区OA的患病率与长江流域地区确有差异。 上海调查为城市工人、南京调查为郊区农民，两地OA患病率的相近进一步排除抽查人群和 调查方法等影响因素的干扰。
, 百拇医药
广东的调查OA患病率以腰椎最多见为45.6%，其次颈椎36.4%和膝关节10.7 %；上海报告则以颈椎最多见，膝次之，腰椎第三，手第四，髋关节最低；南京调查结果O A以腰椎最常见为47.1%，膝关节33.8%，颈椎17.7%；腰椎的患病率与广东 结果相似，而颈椎、膝关节的患病率则不同于广东和上海。分析南京和上海两地OA部位分 布不同的原因，可能是不同工种即生物机械力的作用对之有影响，南京调查对象是农民，他 们长年挑担负重，是否是腰椎OA好发的因素之一有待证实；而上海以钢铁厂工人为调查对 象，他们则以手工操作为主，是否与颈椎、手的OA好发有关。南京、上海OA患病率与北 京、广东的差异提示环境因素、生活饮食、气候等因素与OA的发生有关。
南北方调查表明OA的患病率男女间大致相同，而我们调查的结果女性远高于男性，分析调 查总人数中男女分别占50.5%和49.5%，两者无差异，初查有症状者女性12.3 4%，男性7.67%，两者间有显著差异(P<0.01)；复查可疑OA 348 人 中男性115人(33%)，女性233(67%)，差异也非常显著(P<0.01 )；OA患病率女性(2.96%)高于男性(1.2%)，是否确实是本地区的特点，还 是由其它因素影响造成的有待进一步调查研究，有必要对南京郊区再进行一次OA的调查如 膝关节炎来证实之。不同性别OA患病率不同地区是否存在差异，除了环境、营养、气候 等因素外，其它因素如遗传、性激素等对OA的发病也可能有影响。
上海报告无症状OA 60岁以下的人群中患病率高达53%，北京有症状膝 关节OA 调查患病率为9.6%，退休干部患病率则高达49.9%，无膝痛者农村调查人群和退休 干部中X线骨赘者分别为25.5%和85.7%。我们调查结果35岁以下组SOA 占患病率3.2%，36～55岁组占41.2%，56岁以上组占55.6%；患病率分 别为0.2%、2.65%、3.54%，表明随着年龄的增加OA患病率逐渐上升，无症 状的OA患者远远多于有症状者。, 百拇医药