胃癌合并微血管病性溶血性贫血1例
作者：马铁明 赵红
单位：锦州医学院附属第二医院 121000
关键词：
中国综合临床001276 1 病历简介
女，44岁。以头昏、乏力、腹胀2个月，加重10天，于1999年4月3日入院。查体：T 36.6 ℃，P 104次/min，R 20次/min，BP 129/90 mm Hg(17.2/12 kPa)。重度贫血貌，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。腹部饱满，右上腹部压痛阳性，无包块，肝脾未扪及。实验室检查：血红蛋白 50 g/L；白细胞11.0×109/L，中性杆状核粒细胞0.10，中性分叶核粒细胞0.65，淋巴核粒细胞0.23，单核细胞0.02；血小板25×109/L。破碎红细胞18.2%，末梢血可见幼稚红细胞。尿隐血(
)，尿胆原(
)；血总胆红素46.1 μmol/L，结合胆红素13.4 μmol/L。Ham试验(-)，Coomb试验(-)。骨髓像：增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，占59%。诊断：微血管病性溶血性贫血。入院后第10天出现呕血、黑便、皮肤散在紫斑。急诊胃镜检查显示：胃窦部可见一0.8 cm×1.2 cm的溃疡。病理报告：低分化腺癌。虽经积极治疗，但因病情逐渐恶化，于5月29日临床死亡。
2 讨论
微血管病性溶血性贫血，是指许多种疾病伴有微血管内膜或管腔异常时引起红细胞被撕裂，而发生的溶血性贫血。其血液学特点为血液中出现各种形状的破碎细胞和球形细胞，其发病机理是微血管，特别是小动脉的血管壁病变引起血栓形成，或血管腔内有纤维素沉积，导致管腔部分阻塞，当红细胞通过时，发生撕裂。在患有胃癌时，其癌细胞分泌的粘蛋白具有血栓形成作用，可造成血管内凝血，引起微血管病性溶血。另外，癌症患者在微血管内可形成癌栓子，因而继发血管内皮增生，当红细胞与血小板通过发生机械性损伤，导致红细胞破碎，这可能是癌症伴发微血管病性溶血的另一原因。
2000-06-18, http://www.100md.com
单位：锦州医学院附属第二医院 121000
关键词：
中国综合临床001276 1 病历简介
女，44岁。以头昏、乏力、腹胀2个月，加重10天，于1999年4月3日入院。查体：T 36.6 ℃，P 104次/min，R 20次/min，BP 129/90 mm Hg(17.2/12 kPa)。重度贫血貌，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。腹部饱满，右上腹部压痛阳性，无包块，肝脾未扪及。实验室检查：血红蛋白 50 g/L；白细胞11.0×109/L，中性杆状核粒细胞0.10，中性分叶核粒细胞0.65，淋巴核粒细胞0.23，单核细胞0.02；血小板25×109/L。破碎红细胞18.2%，末梢血可见幼稚红细胞。尿隐血(
)，尿胆原()；血总胆红素46.1 μmol/L，结合胆红素13.4 μmol/L。Ham试验(-)，Coomb试验(-)。骨髓像：增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，占59%。诊断：微血管病性溶血性贫血。入院后第10天出现呕血、黑便、皮肤散在紫斑。急诊胃镜检查显示：胃窦部可见一0.8 cm×1.2 cm的溃疡。病理报告：低分化腺癌。虽经积极治疗，但因病情逐渐恶化，于5月29日临床死亡。2 讨论
微血管病性溶血性贫血，是指许多种疾病伴有微血管内膜或管腔异常时引起红细胞被撕裂，而发生的溶血性贫血。其血液学特点为血液中出现各种形状的破碎细胞和球形细胞，其发病机理是微血管，特别是小动脉的血管壁病变引起血栓形成，或血管腔内有纤维素沉积，导致管腔部分阻塞，当红细胞通过时，发生撕裂。在患有胃癌时，其癌细胞分泌的粘蛋白具有血栓形成作用，可造成血管内凝血，引起微血管病性溶血。另外，癌症患者在微血管内可形成癌栓子，因而继发血管内皮增生，当红细胞与血小板通过发生机械性损伤，导致红细胞破碎，这可能是癌症伴发微血管病性溶血的另一原因。
2000-06-18, http://www.100md.com