自发性双肾被膜下血肿1例
作者：高亚军
单位：武警青海总队医院泌尿外科 西宁810000
关键词：
中国综合临床001274 1 病历简介
女，42岁。因双侧腰部持续性胀痛3个月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 ：T 36.8 ℃，P 80次/min，BP 112/75 mm Hg(15/10 kPa)；双肾区饱满、压痛、叩击痛明 显；腹部平软，未触及肿块。实验室检查：Hb 100 g/L,RBC 3.4×1012/L，WBC 8.2×109/L，尿常规正常。B超：右肾 14.3 cm×6.5cm×5.0 cm,左肾 13.7cm×6.0 cm ×5.4 cm；肾实质与肾被膜分离，其内为液性暗区；右侧 4.7 cm×4.5 cm，左侧 4.3 cm× 4.1 cm，边缘光滑。提示：肾被膜下血肿。CT：双肾被膜和皮质间隙内低密度影，环绕肾周 ，与皮质境界清楚。CT值7～30 Hu,增强扫描未见明显低密度或高密度影，肾实质未见占位 性病变。在B超引导下行肾被膜下血肿穿刺，双侧分别抽出210 ml和180 ml暗红色血性液。 穿刺液检查：红细胞满视野。穿刺液培养无细菌生长。经止血、抗感染等治疗痊愈出院。CT 随访1次，未见出血或 肿瘤，目前仍在随访中。
2 讨论
肾被膜下血肿即肾被膜与肾实质间的血肿，临床少见。双侧同时出现肾被膜下血肿则更少见 。 自发性肾被膜下血肿，大多数有明显病因，其中63%为肾实质病变破裂引起，且以肾肿瘤多 见。国内许宁报告175例自发性肾破裂出血，肾血管平滑肌脂肪瘤占46.9%。CT目前仍是最有 价值的检查方法，病因诊断率达90%以上。近年来，原因不明的自发性肾破裂报告逐渐增 多。本病临床主要表现为腰痛、发热、腹部肿块等。治疗原则应根据出血速度、出血量及原 发病性质而定，可采取保守治疗或手术治疗。对原因不明者，目前学术界有两种观点：一为 肾切除，消除隐伏的恶性肿瘤；一为保守治疗，薄层CT随访更切合实际，以避免无畏的肾损 伤。
2000-06-18, 百拇医药
单位：武警青海总队医院泌尿外科 西宁810000
关键词：
中国综合临床001274 1 病历简介
女，42岁。因双侧腰部持续性胀痛3个月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 ：T 36.8 ℃，P 80次/min，BP 112/75 mm Hg(15/10 kPa)；双肾区饱满、压痛、叩击痛明 显；腹部平软，未触及肿块。实验室检查：Hb 100 g/L,RBC 3.4×1012/L，WBC 8.2×109/L，尿常规正常。B超：右肾 14.3 cm×6.5cm×5.0 cm,左肾 13.7cm×6.0 cm ×5.4 cm；肾实质与肾被膜分离，其内为液性暗区；右侧 4.7 cm×4.5 cm，左侧 4.3 cm× 4.1 cm，边缘光滑。提示：肾被膜下血肿。CT：双肾被膜和皮质间隙内低密度影，环绕肾周 ，与皮质境界清楚。CT值7～30 Hu,增强扫描未见明显低密度或高密度影，肾实质未见占位 性病变。在B超引导下行肾被膜下血肿穿刺，双侧分别抽出210 ml和180 ml暗红色血性液。 穿刺液检查：红细胞满视野。穿刺液培养无细菌生长。经止血、抗感染等治疗痊愈出院。CT 随访1次，未见出血或 肿瘤，目前仍在随访中。
2 讨论
肾被膜下血肿即肾被膜与肾实质间的血肿，临床少见。双侧同时出现肾被膜下血肿则更少见 。 自发性肾被膜下血肿，大多数有明显病因，其中63%为肾实质病变破裂引起，且以肾肿瘤多 见。国内许宁报告175例自发性肾破裂出血，肾血管平滑肌脂肪瘤占46.9%。CT目前仍是最有 价值的检查方法，病因诊断率达90%以上。近年来，原因不明的自发性肾破裂报告逐渐增 多。本病临床主要表现为腰痛、发热、腹部肿块等。治疗原则应根据出血速度、出血量及原 发病性质而定，可采取保守治疗或手术治疗。对原因不明者，目前学术界有两种观点：一为 肾切除，消除隐伏的恶性肿瘤；一为保守治疗，薄层CT随访更切合实际，以避免无畏的肾损 伤。
2000-06-18, 百拇医药