前列腺摘除术后并发心肌梗死6例分析
作者：胡克清 彭光平 綦德柱
单位：山东省青岛市胶州中心医院外科 266300
关键词：
中国综合临床001275 1992年1月～1997年1月，我们对前列腺增生症患者128例，行经膀胱前列腺摘除术，6例术后并发心肌梗死，其中4例死亡，2例治愈。分析如下。
1 临床资料
6例前列腺摘除术后并发心肌梗死患者，年龄56～73岁，平均62岁。术前心电图检查均无明显异常改变，会诊确认患者心脏能承受前列腺摘除手术。术后膀胱造瘘，持续膀胱冲洗及导尿；应用6-氨基己酸、止血敏等控制前列腺窝出血；平均卧床12天。并发心肌梗死发生在术后7～14天，发病前有翻身、下床、大便等诱因。经抢救，4例死亡，2例治愈。
2 讨论
前列腺增生症保守治疗效果不佳，易复发，手术摘除前列腺是彻底治愈的方法。本组6例，均在手术1周以后出现心肌梗死，最早的1例在术后第7天，最晚的1例在术后第14天。心肌梗死均不发生在手术后前3天，说明心肌梗死并非由手术创伤直接引起。手术5天后，前列腺窝出血亦基本停止，说明也不是由于术后出血引起。前列腺摘除的患者，术后要求卧床10天以上，长时间卧床，下肢血液回流慢；同时，此年龄组患者血液粘稠度高，可伴发心脏冠状动脉粥样硬化；此外，长期卧床可以直接引起冠状动脉内血栓形成，使心肌缺血。这两种情况都可能是前列腺摘除1周后，患者发生心肌梗死的主要原因。因此，1997年以来，我们应用维脑路通预防前列腺摘除术后心肌梗死的发生，即术后第5天，前列腺窝出血基本停止后，维脑路通600 mg加入低分子右旋糖酐500 ml内静脉滴注，每日1次，连用7天，结果116例前列腺增生症患者行膀胱前列腺摘除术，无一例发生心肌梗死。2000-07-18, http://www.100md.com
单位：山东省青岛市胶州中心医院外科 266300
关键词：
中国综合临床001275 1992年1月～1997年1月，我们对前列腺增生症患者128例，行经膀胱前列腺摘除术，6例术后并发心肌梗死，其中4例死亡，2例治愈。分析如下。
1 临床资料
6例前列腺摘除术后并发心肌梗死患者，年龄56～73岁，平均62岁。术前心电图检查均无明显异常改变，会诊确认患者心脏能承受前列腺摘除手术。术后膀胱造瘘，持续膀胱冲洗及导尿；应用6-氨基己酸、止血敏等控制前列腺窝出血；平均卧床12天。并发心肌梗死发生在术后7～14天，发病前有翻身、下床、大便等诱因。经抢救，4例死亡，2例治愈。
2 讨论
前列腺增生症保守治疗效果不佳，易复发，手术摘除前列腺是彻底治愈的方法。本组6例，均在手术1周以后出现心肌梗死，最早的1例在术后第7天，最晚的1例在术后第14天。心肌梗死均不发生在手术后前3天，说明心肌梗死并非由手术创伤直接引起。手术5天后，前列腺窝出血亦基本停止，说明也不是由于术后出血引起。前列腺摘除的患者，术后要求卧床10天以上，长时间卧床，下肢血液回流慢；同时，此年龄组患者血液粘稠度高，可伴发心脏冠状动脉粥样硬化；此外，长期卧床可以直接引起冠状动脉内血栓形成，使心肌缺血。这两种情况都可能是前列腺摘除1周后，患者发生心肌梗死的主要原因。因此，1997年以来，我们应用维脑路通预防前列腺摘除术后心肌梗死的发生，即术后第5天，前列腺窝出血基本停止后，维脑路通600 mg加入低分子右旋糖酐500 ml内静脉滴注，每日1次，连用7天，结果116例前列腺增生症患者行膀胱前列腺摘除术，无一例发生心肌梗死。2000-07-18, http://www.100md.com