结扎颈动脉不同部位对兔面部和鼻部血流量的影响
作者：刘锋 李兆基 周水淼
单位：第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科，上海 200433
关键词：颈动脉结扎；鼻外科手术；面部外科手术；激光多普勒流量测定
第二军医大学学报001216 [摘要] 目的：探讨结扎颈动脉不同部位 后对兔面部和鼻部血流的影响。方法：结扎兔颈动脉的不同部位，利 用激光多普勒血流计动态观察结扎手术前后兔面部和鼻部血流的变化。结果：(1)兔鼻部的血流量较面部丰富。(2)4种不同部位的颈动脉结扎手术后24 h内兔 鼻面部 血流量的变化，以结扎单侧颈外动脉及其分支组最低，单侧颈外动脉结扎组和双侧颈外动脉 结扎组次之，单侧颈外动脉加同侧颈总动脉结扎组最高。(3)结扎术后不同时间兔鼻面部 血流量的变化，以结扎术毕时最低，以后呈逐渐升高趋势，其中结扎术后1～2 h间血流量变 化最明显。结论：(1)最有效控制手术侧血流量的方法是单侧颈外动 脉结扎加同侧分支结扎。(2)结扎有关的动脉后，侧支循环很快就建立，早期所建的速度 较快。
, 百拇医药
[中图分类号] R 765.9; R782.05 [文献标识码] A
[文章编号] 0258-879X(2000)12-1146-03
Influence of ligating different sites of carotid arteries on face and nose bloo d flow in rabbits
LIU Feng LI Zhao-Ji ZHOU Shui-Miao
(Department of Otolarynyology,Chang hai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433,China)
[ABSTRACT] Objective： To study the influence of ligating different sites of carotid arteries on face and nose blood flow in rabbits. Metho ds：Different levels of carotid arteries were ligated usi ng laser Doppler flowmetry to observe the change of blood flow in face and nose regions before and after operation. Results： Blood flow of rabbit nose was more than that of the face region. Among the four operations of ligating different blood vessels to reduce blood flow of face and nose region, t he most effective method was to ligate ipsilateral carotid artery and its branch es on the same side. Conclusion： Ligation of some relating blood vessels, resulting in the establishment of collateral circulation, and the blood flow is quicker in the early stage.
, 百拇医药
[KEY WORDS] carotid artery；ligation；laser Doppler flowmetry；face； nose
面部和鼻部的血液供应较丰富，因为该部位动脉吻合支较多。颈外动脉结扎术是预防和 治疗 头面部严重出血的有效方法之一。多数学者认为该手术对控制颌面部(包括鼻部)术中出血 效果较好；但也有学者认为结扎术后由于能很快建立起丰富的侧支循环，达不到在一定时间 内有效阻断病变区域血液供应的目的。因此,对颌面部(含鼻部)手术时是否需 要结扎双侧或有关分支及行颈外动脉栓塞术，临床上尚有争议。为此，本研究通过结扎兔颈 动脉的不同 水平,并利用激光多普勒血流计,动态地观察了结扎手术前后兔面部和鼻部血流的变化。
1 材料和方法
1.1 实验动物和分组 将25只新西兰兔(雄14只，雌11只；体质量平均2.3 kg) 随机分成5组(每组5只)：对照组、右侧颈外动脉结扎组、双侧颈外动脉结扎组、右侧颈外 动脉+右侧分支结扎组、右侧颈外动脉+右侧颈总动脉结扎组。
, http://www.100md.com
1.2 手术方法 每组动物均用20%乌拉坦按5 ml/kg行腹腔和耳背静脉 注射麻醉。备双侧面颊部和颈部皮肤，所有动物均切开气管并插入气管套管，保持自然呼吸 状态。室温维持在27℃左右。整个手术在30 min内完成，分别按组别结扎颈外动脉(在 颈 外动脉起始端，兔的甲状腺前动脉由颈总动脉发出)或以下分支(枕、耳大、舌下、颌外动 脉)及颈总动脉[1]。
1.3 血流量的测定 用上海医用激光仪器厂生产的LDF-1激光多普勒血流计分别 于动脉结扎术前、术毕、术后1，2，3，4，5，24 h,共8个时间点测量兔面颊和鼻部双侧的 血流值(单 位：V)。血流计探头与检测部位相距1 mm(即：测面部时探头旁距鼻尖2 cm，测下鼻甲时置 于下鼻甲的最前端，测鼻中隔时置于鼻中隔的Little区)而不与之接触，检测部位双侧对称 。
1.4 统计学处理 数据均以
±s表示，组间差异采用t检验和SN K法两两比较。
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2 结 果
鼻部血流量[(6.1122±1.8707)V，n=800]较面颊部[(5.1443±1.6012)V，n =400]丰富(t=8.852, P<0.01)。所有手术结扎血管组在结扎术后24 h 内，兔面颊部及鼻部血流量均较对照组显著降低(F=64.758, P<0.05)；而在这4种 结扎不同血管的手术中，以右侧颈外动脉结扎加同侧分支结扎(ECAB)组的血流量最低，单 纯右侧颈外动脉结扎(ECA)组和双侧颈外动脉结扎(ECB)组次之，右侧颈外动脉加右侧颈 总动脉结扎(ECAC)组最高(表1)。说明最有效控制手术侧血流量的方法是单侧颈外动脉结 扎加同侧分支结扎。
表 1 结扎不同部位颈动脉后24 h
内兔鼻面部血流量的变化
Tab 1 The changes of blood flow after different
, http://www.100md.com
ligation sites of carotid arteries (n=240,±s,V/V) Group
Blood flow
Control group(CG)
6.874 4±0.679 8
External carotid artery of right side(ECA)
5.520 8±1.896 4*△
External carotid artery of both sides(ECB)
, 百拇医药
5.486 5±1.718 4*△
ECA+branches(ECAB)
4.6534±1.6810△
ECA+CCA(ECAC)
6.4129±2.0383*
*P<0.05 vs ECAB； △ P<0.05 vs ECAC 另一方面，所有手术结扎血管组在结扎术毕及术后24 h内，兔面颊部及鼻部血流量均较 术前显著降低(P<0.05)；结扎术毕时的血流量最低，以后呈逐渐升高趋势，以结扎术后 1～2 h间血流量变化最明显，术后3～5 h间的血流量变化不显著，术后24 h又较前显 著升高(表2)。提示结扎有关的动脉后，侧支循环很快就建立，早期所建的速度较快。
, 百拇医药
表 2 结扎后不同时间兔鼻面部血流量的变化
Tab 2 The changes of blood flow with
different times after ligation
(n=150,±s, V/V) Blood flow
Before ligation
7.278 5±1.206 6
After ligation
Immediately
, http://www.100md.com
4.684 4±1.946 9
1 h
4.959 2±1.944 0*
2 h
5.406 3±1.787 4*△
3 h
5.578 6±1.717 6*△▲
4 h
5.792 1±1.640 9*△▲
5 h
, 百拇医药 5.965 2±1.651 2*△▲
24 h
6.652 5±1.261 0*△▲□
*P<0.05 vs immediately after ligation； △ P<0. 05 vs 1 h；
▲P<0.05 vs 2 h； □ P<0.05 vs 3 h3 讨 论
临床实践中一般认为颈外动脉结扎术不仅对控制以颈外动脉系统供血为主的颌面部手术术中 出血有效，也可用于其他诸法不能奏效的顽固性鼻出血患者的治疗[2]。 我院在行鼻侧切开术、上颌骨切除术、鼻 咽纤维血管瘤等头面部较大手术时便将其作为治疗常规来使用。但也有学者认为结扎术后 由于很快能建立起丰富的侧支循环，达不到在一定时 间内有效阻断病变区域血液供应的目的[3]，特别是对以颈内动脉系统供血为主的 部位如中鼻甲平面以上的鼻腔。故对是否需要结扎双侧颈外动脉或结扎相关的颈外动脉分支 以及行颈外动脉栓塞术，尚有争议。
, 百拇医药
张志愿等[4]通过比较颈外动脉结扎术和栓塞术后认为：栓塞术能减少侧支循 环的建立，故能有效的阻断颌面部的血液供应，在临床上止血效果明显优越于结扎术。 但Y in[5]则认为实施栓塞时虽然可以到达手术中不易暴露的血管，但要控制出血则要 栓塞许多分支，易造成大面积的缺血，并带来严重的并发症，栓子也可能造成神经系统的损 害及其他并发症，故使用此方法前要衡量利弊。该法由于需要一定的设备，在急症情况下不 如手术方便。通过动物实验和临床实践他得出了结扎颈外动脉及其部分分支是一个有效、简 便和并发症少的方法[5,6]。
面部和鼻部血液供应非常丰富，因为该部动脉具有很多吻合支。根据血流动力学理论 ，血液就像流动的水，总是趋向于朝阻力最低的方向流动。在正常状态下，两侧颈动脉压是 平衡的，这时正常吻合交通处于相对静止和封闭的状态，是不起作用的。但当一侧颈动脉被 结扎，其动脉压力急剧下降时，原来的平衡状态就被破坏，非结扎侧动脉压力因高于结扎侧 的动脉压，导致了这些吻合支扩张、开放，血液反而倒流入结扎区。前人研究发现，颈外动 脉结扎后可能发生的侧支循环主要有以下几种：(1)同侧或对侧的颈内动脉，通过眼动脉 、Willis 环等吻合；(2)同侧的椎动脉，通过与枕动脉的Richter吻合及颈升动脉等吻合 ；(3)同侧的甲状腺上动脉；(4)对侧的颈外动脉。Takeuchi等[7]用彩色多普 勒显影和血管造影的方法发现，单侧颈外动脉结扎后侧支循环建立的主要途径是单侧椎枕 动脉吻合即Richter吻合，其次是对侧的颈外动脉经过唇上、唇下动脉。本研究所得出的 最有效控制手术侧面部和鼻部血流量的方法是结扎单侧的颈外动脉加同侧分支的结论与Ta keuchi等的侧枝循环主要是Richter吻合的途径相符。因为该法与其他几种方法比较，有显 著差异。
, 百拇医药
Yin[6]对狗行颈外动脉和选择性分支结扎观察对颌内动脉血流的影响，作者发 现在枕、舌、面分支以下(低位)和以上(高位)结扎颈外动脉降低颌内动脉的血流量分别 是61.1%和71.5%；如低位结扎加舌动脉结扎则降低73.5%；如低、高位都结扎并同时结扎枕 、舌、面动脉则降低81.8%。在临床实践中，他使用结扎颈外动脉加结扎舌、面、枕分支的 方法，成功地止住了3例严重颌内动脉出血的患者。综观国内文献，对单纯结扎颈外动脉研 究的比较多，但对同时结扎其分支的研究较少。同时结扎颈外动脉分支的优越性究竟如何， 尚需临床进一步观察。鼻腔的血液供应大致以中鼻甲为界，其下是颈外动脉系统为主、其上 则主要是颈内动脉系统。本研究由于受设备限制仅检测了鼻腔下部的血流，故结果显示血流 变化对结扎颈外动脉系统的反应比较明显。
本研究利用激光多普勒血流监测这种简单、无创伤、可连续进行的方法，动态地观察了 结扎颈动脉不同部位后对面部及鼻部血流量的影响及侧支循环建立的情况。根据结果，可以 推测：结扎有关的动脉后，侧支循环的建立很快就开始，并且在早期新建的速度快。这与血 液动力学的压力变化学说相符合。
, http://www.100md.com
[作者简介] 刘 峰(1963-)，男(汉族)，博士生，主治医师.
参考文献
[1] 南开大学实验动物解剖学编写组.实验动物解剖学[M].北京：人民卫生 出版社，1979.23-29.
[2] 龚晓放，李幼珍.颈外动脉结扎治疗严重鼻衄[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1986 ，21(1)：59.
[3] Spafford P,Durham JS.Epistaxis:efficacy of arterial ligation and long -term outcome[J].J Otolaryngol,1992,21(4):252-256.
[4] 张志愿，邱蔚六，林国础，等.颈外动脉结扎术和栓塞术后血流动力学变化的研 究[J].中华口腔医学杂志，1993,28(2):117-119.
, 百拇医药
[5] Yin NT.Hemorrhage of the initial part of the internal maxillary arter y treated by multiple ligations:report of four cases[J].J Oral Maxillofac Surg ,1994,52(10):1066-1071.
[6] Yin NT.Effect of multiple ligations of the extermal carotid artery and its branches on blood flow in the internal maxillary artery in dogs[J]. J Oral Maxillofac Surg,1994,52(8):849-854.
[7] Takeuchi Y,Numata T,Konno A,et al.Hemodynamic changes in the head and neck after ligation of the unilateral carotid arteries:a study using color Doppler imaging[J].Ann Otol Rhinol Laryngol, 1994,103(1):41-45.
[收稿日期] 2000-06-28
[修回日期] 2000-10-08, http://www.100md.com
单位：第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科，上海 200433
关键词：颈动脉结扎；鼻外科手术；面部外科手术；激光多普勒流量测定
第二军医大学学报001216 [摘要] 目的：探讨结扎颈动脉不同部位 后对兔面部和鼻部血流的影响。方法：结扎兔颈动脉的不同部位，利 用激光多普勒血流计动态观察结扎手术前后兔面部和鼻部血流的变化。结果：(1)兔鼻部的血流量较面部丰富。(2)4种不同部位的颈动脉结扎手术后24 h内兔 鼻面部 血流量的变化，以结扎单侧颈外动脉及其分支组最低，单侧颈外动脉结扎组和双侧颈外动脉 结扎组次之，单侧颈外动脉加同侧颈总动脉结扎组最高。(3)结扎术后不同时间兔鼻面部 血流量的变化，以结扎术毕时最低，以后呈逐渐升高趋势，其中结扎术后1～2 h间血流量变 化最明显。结论：(1)最有效控制手术侧血流量的方法是单侧颈外动 脉结扎加同侧分支结扎。(2)结扎有关的动脉后，侧支循环很快就建立，早期所建的速度 较快。
, 百拇医药
[中图分类号] R 765.9; R782.05 [文献标识码] A
[文章编号] 0258-879X(2000)12-1146-03
Influence of ligating different sites of carotid arteries on face and nose bloo d flow in rabbits
LIU Feng LI Zhao-Ji ZHOU Shui-Miao
(Department of Otolarynyology,Chang hai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433,China)
[ABSTRACT] Objective： To study the influence of ligating different sites of carotid arteries on face and nose blood flow in rabbits. Metho ds：Different levels of carotid arteries were ligated usi ng laser Doppler flowmetry to observe the change of blood flow in face and nose regions before and after operation. Results： Blood flow of rabbit nose was more than that of the face region. Among the four operations of ligating different blood vessels to reduce blood flow of face and nose region, t he most effective method was to ligate ipsilateral carotid artery and its branch es on the same side. Conclusion： Ligation of some relating blood vessels, resulting in the establishment of collateral circulation, and the blood flow is quicker in the early stage.
, 百拇医药
[KEY WORDS] carotid artery；ligation；laser Doppler flowmetry；face； nose
面部和鼻部的血液供应较丰富，因为该部位动脉吻合支较多。颈外动脉结扎术是预防和 治疗 头面部严重出血的有效方法之一。多数学者认为该手术对控制颌面部(包括鼻部)术中出血 效果较好；但也有学者认为结扎术后由于能很快建立起丰富的侧支循环，达不到在一定时间 内有效阻断病变区域血液供应的目的。因此,对颌面部(含鼻部)手术时是否需 要结扎双侧或有关分支及行颈外动脉栓塞术，临床上尚有争议。为此，本研究通过结扎兔颈 动脉的不同 水平,并利用激光多普勒血流计,动态地观察了结扎手术前后兔面部和鼻部血流的变化。
1 材料和方法
1.1 实验动物和分组 将25只新西兰兔(雄14只，雌11只；体质量平均2.3 kg) 随机分成5组(每组5只)：对照组、右侧颈外动脉结扎组、双侧颈外动脉结扎组、右侧颈外 动脉+右侧分支结扎组、右侧颈外动脉+右侧颈总动脉结扎组。
, http://www.100md.com
1.2 手术方法 每组动物均用20%乌拉坦按5 ml/kg行腹腔和耳背静脉 注射麻醉。备双侧面颊部和颈部皮肤，所有动物均切开气管并插入气管套管，保持自然呼吸 状态。室温维持在27℃左右。整个手术在30 min内完成，分别按组别结扎颈外动脉(在 颈 外动脉起始端，兔的甲状腺前动脉由颈总动脉发出)或以下分支(枕、耳大、舌下、颌外动 脉)及颈总动脉[1]。
1.3 血流量的测定 用上海医用激光仪器厂生产的LDF-1激光多普勒血流计分别 于动脉结扎术前、术毕、术后1，2，3，4，5，24 h,共8个时间点测量兔面颊和鼻部双侧的 血流值(单 位：V)。血流计探头与检测部位相距1 mm(即：测面部时探头旁距鼻尖2 cm，测下鼻甲时置 于下鼻甲的最前端，测鼻中隔时置于鼻中隔的Little区)而不与之接触，检测部位双侧对称 。
1.4 统计学处理 数据均以
±s表示，组间差异采用t检验和SN K法两两比较。, http://www.100md.com
2 结 果
鼻部血流量[(6.1122±1.8707)V，n=800]较面颊部[(5.1443±1.6012)V，n =400]丰富(t=8.852, P<0.01)。所有手术结扎血管组在结扎术后24 h 内，兔面颊部及鼻部血流量均较对照组显著降低(F=64.758, P<0.05)；而在这4种 结扎不同血管的手术中，以右侧颈外动脉结扎加同侧分支结扎(ECAB)组的血流量最低，单 纯右侧颈外动脉结扎(ECA)组和双侧颈外动脉结扎(ECB)组次之，右侧颈外动脉加右侧颈 总动脉结扎(ECAC)组最高(表1)。说明最有效控制手术侧血流量的方法是单侧颈外动脉结 扎加同侧分支结扎。
表 1 结扎不同部位颈动脉后24 h
内兔鼻面部血流量的变化
Tab 1 The changes of blood flow after different
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ligation sites of carotid arteries (n=240,
±s,V/V) GroupBlood flow
Control group(CG)
6.874 4±0.679 8
External carotid artery of right side(ECA)
5.520 8±1.896 4*△
External carotid artery of both sides(ECB)
, 百拇医药
5.486 5±1.718 4*△
ECA+branches(ECAB)
4.6534±1.6810△
ECA+CCA(ECAC)
6.4129±2.0383*
*P<0.05 vs ECAB； △ P<0.05 vs ECAC 另一方面，所有手术结扎血管组在结扎术毕及术后24 h内，兔面颊部及鼻部血流量均较 术前显著降低(P<0.05)；结扎术毕时的血流量最低，以后呈逐渐升高趋势，以结扎术后 1～2 h间血流量变化最明显，术后3～5 h间的血流量变化不显著，术后24 h又较前显 著升高(表2)。提示结扎有关的动脉后，侧支循环很快就建立，早期所建的速度较快。
, 百拇医药
表 2 结扎后不同时间兔鼻面部血流量的变化
Tab 2 The changes of blood flow with
different times after ligation
(n=150,
±s, V/V) Blood flowBefore ligation
7.278 5±1.206 6
After ligation
Immediately
, http://www.100md.com
4.684 4±1.946 9
1 h
4.959 2±1.944 0*
2 h
5.406 3±1.787 4*△
3 h
5.578 6±1.717 6*△▲
4 h
5.792 1±1.640 9*△▲
5 h
, 百拇医药 5.965 2±1.651 2*△▲
24 h
6.652 5±1.261 0*△▲□
*P<0.05 vs immediately after ligation； △ P<0. 05 vs 1 h；
▲P<0.05 vs 2 h； □ P<0.05 vs 3 h3 讨 论
临床实践中一般认为颈外动脉结扎术不仅对控制以颈外动脉系统供血为主的颌面部手术术中 出血有效，也可用于其他诸法不能奏效的顽固性鼻出血患者的治疗[2]。 我院在行鼻侧切开术、上颌骨切除术、鼻 咽纤维血管瘤等头面部较大手术时便将其作为治疗常规来使用。但也有学者认为结扎术后 由于很快能建立起丰富的侧支循环，达不到在一定时 间内有效阻断病变区域血液供应的目的[3]，特别是对以颈内动脉系统供血为主的 部位如中鼻甲平面以上的鼻腔。故对是否需要结扎双侧颈外动脉或结扎相关的颈外动脉分支 以及行颈外动脉栓塞术，尚有争议。
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张志愿等[4]通过比较颈外动脉结扎术和栓塞术后认为：栓塞术能减少侧支循 环的建立，故能有效的阻断颌面部的血液供应，在临床上止血效果明显优越于结扎术。 但Y in[5]则认为实施栓塞时虽然可以到达手术中不易暴露的血管，但要控制出血则要 栓塞许多分支，易造成大面积的缺血，并带来严重的并发症，栓子也可能造成神经系统的损 害及其他并发症，故使用此方法前要衡量利弊。该法由于需要一定的设备，在急症情况下不 如手术方便。通过动物实验和临床实践他得出了结扎颈外动脉及其部分分支是一个有效、简 便和并发症少的方法[5,6]。
面部和鼻部血液供应非常丰富，因为该部动脉具有很多吻合支。根据血流动力学理论 ，血液就像流动的水，总是趋向于朝阻力最低的方向流动。在正常状态下，两侧颈动脉压是 平衡的，这时正常吻合交通处于相对静止和封闭的状态，是不起作用的。但当一侧颈动脉被 结扎，其动脉压力急剧下降时，原来的平衡状态就被破坏，非结扎侧动脉压力因高于结扎侧 的动脉压，导致了这些吻合支扩张、开放，血液反而倒流入结扎区。前人研究发现，颈外动 脉结扎后可能发生的侧支循环主要有以下几种：(1)同侧或对侧的颈内动脉，通过眼动脉 、Willis 环等吻合；(2)同侧的椎动脉，通过与枕动脉的Richter吻合及颈升动脉等吻合 ；(3)同侧的甲状腺上动脉；(4)对侧的颈外动脉。Takeuchi等[7]用彩色多普 勒显影和血管造影的方法发现，单侧颈外动脉结扎后侧支循环建立的主要途径是单侧椎枕 动脉吻合即Richter吻合，其次是对侧的颈外动脉经过唇上、唇下动脉。本研究所得出的 最有效控制手术侧面部和鼻部血流量的方法是结扎单侧的颈外动脉加同侧分支的结论与Ta keuchi等的侧枝循环主要是Richter吻合的途径相符。因为该法与其他几种方法比较，有显 著差异。
, 百拇医药
Yin[6]对狗行颈外动脉和选择性分支结扎观察对颌内动脉血流的影响，作者发 现在枕、舌、面分支以下(低位)和以上(高位)结扎颈外动脉降低颌内动脉的血流量分别 是61.1%和71.5%；如低位结扎加舌动脉结扎则降低73.5%；如低、高位都结扎并同时结扎枕 、舌、面动脉则降低81.8%。在临床实践中，他使用结扎颈外动脉加结扎舌、面、枕分支的 方法，成功地止住了3例严重颌内动脉出血的患者。综观国内文献，对单纯结扎颈外动脉研 究的比较多，但对同时结扎其分支的研究较少。同时结扎颈外动脉分支的优越性究竟如何， 尚需临床进一步观察。鼻腔的血液供应大致以中鼻甲为界，其下是颈外动脉系统为主、其上 则主要是颈内动脉系统。本研究由于受设备限制仅检测了鼻腔下部的血流，故结果显示血流 变化对结扎颈外动脉系统的反应比较明显。
本研究利用激光多普勒血流监测这种简单、无创伤、可连续进行的方法，动态地观察了 结扎颈动脉不同部位后对面部及鼻部血流量的影响及侧支循环建立的情况。根据结果，可以 推测：结扎有关的动脉后，侧支循环的建立很快就开始，并且在早期新建的速度快。这与血 液动力学的压力变化学说相符合。
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[作者简介] 刘 峰(1963-)，男(汉族)，博士生，主治医师.
参考文献
[1] 南开大学实验动物解剖学编写组.实验动物解剖学[M].北京：人民卫生 出版社，1979.23-29.
[2] 龚晓放，李幼珍.颈外动脉结扎治疗严重鼻衄[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1986 ，21(1)：59.
[3] Spafford P,Durham JS.Epistaxis:efficacy of arterial ligation and long -term outcome[J].J Otolaryngol,1992,21(4):252-256.
[4] 张志愿，邱蔚六，林国础，等.颈外动脉结扎术和栓塞术后血流动力学变化的研 究[J].中华口腔医学杂志，1993,28(2):117-119.
, 百拇医药
[5] Yin NT.Hemorrhage of the initial part of the internal maxillary arter y treated by multiple ligations:report of four cases[J].J Oral Maxillofac Surg ,1994,52(10):1066-1071.
[6] Yin NT.Effect of multiple ligations of the extermal carotid artery and its branches on blood flow in the internal maxillary artery in dogs[J]. J Oral Maxillofac Surg,1994,52(8):849-854.
[7] Takeuchi Y,Numata T,Konno A,et al.Hemodynamic changes in the head and neck after ligation of the unilateral carotid arteries:a study using color Doppler imaging[J].Ann Otol Rhinol Laryngol, 1994,103(1):41-45.
[收稿日期] 2000-06-28
[修回日期] 2000-10-08, http://www.100md.com