危重新生儿高血糖25例临床分析
作者：严宁生
单位：山东医科大学济南临床学院神经外科，250013
关键词：
中国急救医学001237
本文对48例危重新生儿进行血糖监测，其中25例呈高血糖状态，现分析如下。
1 资料和方法
1.1 资料 疾病组为住本院新生儿病房呈高血糖状态的危重新生儿25例，男18例，女7例 。 足月儿10例，早产儿15例。日龄～3天12例，～7天8例，～28天5例。原发病重度窒息7例， 缺血缺氧性脑病5例，重症肺炎4例，胎粪吸入综合征4例，颅内出血2例，肺透明膜病1例， 败血症1例，硬肿症1例。治愈17例，死亡8例。对照组为本院产科婴儿室正常新生儿20例。 所有病例均除外糖尿病。
1.2 方法 疾病组患儿在入院前均无输糖史，入院后即抽取静脉血检测，血糖测定采用葡 萄 糖氧化酶法，血糖值≥7 mmol/L，即诊断高血糖。根据病情及血糖值高低，应用德国Accutr end alplca微量血糖仪进行动态监测，其方法为取末梢血1滴滴于血糖试纸上，12秒后血糖 仪显示结果。对照组新生儿于生后3日内抽取静脉血检测。
2 结果
疾病组25例危重新生儿血糖7.2～24.6 mmol/L，均值13.75±0.57 mmol/L，明显高于对 照组血糖4.63±0.65 mmol/L，与正常对照组比较差异显著，P<0.05。死亡患儿血 糖达20.98±2.75 mmol/L,与对照组比较有显著差异，P<0.05。当血糖<10 mmo l/L时，死亡率11.1%，血糖10～20 mmol/L时，死亡率为38.4%，血糖>20 mmol/L时，死 亡率43.8%。经治疗好转出院前复查血糖示3.62±0.29 mmol/L，与对照组比较无差异P >0 .05。
3 讨论
高血糖是应激状态下最易发生的糖代谢紊乱。本文疾病组25例危重儿血糖值与对照组比较 P<0.05，有明显差异，并且8例死亡患儿血糖均值达20.87±3.27 mmol/L，与疾病组 血糖比较P< 0.05，有明显差异。疾病组患儿血糖<10 mmol/L，死亡1例，死亡率11.1%；血糖>10 mm ol/L，死亡7例，死亡率43.8%。提示危重新生儿血糖值超过正常值与病情的轻重及预后呈 正相关，病情越重高血糖发生率越高，死亡率越高。
本文疾病组经治疗病情好转，患儿出院前复查血糖示均逐渐降至正常，说明在应激状态下高 血糖多为暂时性的，随原发病好转，应激因素的解除及外周胰岛素的拮抗消失而逐渐缓解。
[收稿：2000-06-12]
, http://www.100md.com
单位：山东医科大学济南临床学院神经外科，250013
关键词：
中国急救医学001237
本文对48例危重新生儿进行血糖监测，其中25例呈高血糖状态，现分析如下。
1 资料和方法
1.1 资料 疾病组为住本院新生儿病房呈高血糖状态的危重新生儿25例，男18例，女7例 。 足月儿10例，早产儿15例。日龄～3天12例，～7天8例，～28天5例。原发病重度窒息7例， 缺血缺氧性脑病5例，重症肺炎4例，胎粪吸入综合征4例，颅内出血2例，肺透明膜病1例， 败血症1例，硬肿症1例。治愈17例，死亡8例。对照组为本院产科婴儿室正常新生儿20例。 所有病例均除外糖尿病。
1.2 方法 疾病组患儿在入院前均无输糖史，入院后即抽取静脉血检测，血糖测定采用葡 萄 糖氧化酶法，血糖值≥7 mmol/L，即诊断高血糖。根据病情及血糖值高低，应用德国Accutr end alplca微量血糖仪进行动态监测，其方法为取末梢血1滴滴于血糖试纸上，12秒后血糖 仪显示结果。对照组新生儿于生后3日内抽取静脉血检测。
2 结果
疾病组25例危重新生儿血糖7.2～24.6 mmol/L，均值13.75±0.57 mmol/L，明显高于对 照组血糖4.63±0.65 mmol/L，与正常对照组比较差异显著，P<0.05。死亡患儿血 糖达20.98±2.75 mmol/L,与对照组比较有显著差异，P<0.05。当血糖<10 mmo l/L时，死亡率11.1%，血糖10～20 mmol/L时，死亡率为38.4%，血糖>20 mmol/L时，死 亡率43.8%。经治疗好转出院前复查血糖示3.62±0.29 mmol/L，与对照组比较无差异P >0 .05。
3 讨论
高血糖是应激状态下最易发生的糖代谢紊乱。本文疾病组25例危重儿血糖值与对照组比较 P<0.05，有明显差异，并且8例死亡患儿血糖均值达20.87±3.27 mmol/L，与疾病组 血糖比较P< 0.05，有明显差异。疾病组患儿血糖<10 mmol/L，死亡1例，死亡率11.1%；血糖>10 mm ol/L，死亡7例，死亡率43.8%。提示危重新生儿血糖值超过正常值与病情的轻重及预后呈 正相关，病情越重高血糖发生率越高，死亡率越高。
本文疾病组经治疗病情好转，患儿出院前复查血糖示均逐渐降至正常，说明在应激状态下高 血糖多为暂时性的，随原发病好转，应激因素的解除及外周胰岛素的拮抗消失而逐渐缓解。
[收稿：2000-06-12]
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