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编号:10250790
降纤酶治疗老年脑梗死50例临床疗效观察
http://www.100md.com 《中国急救医学》 2000年第12期
     作者:于仲青 杨静 薛华

    单位:黑龙江省医院,哈尔 滨 150036

    关键词:

    中国急救医学001226 降纤酶是新型强力溶血栓的丝氨酸蛋白酶单成分制剂,治疗脑梗死疗效良好,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 选择住院脑梗死患者,诊断标准符合第四届全国脑血管病学术会议制定标 准,经头部CT证实为脑梗死。治疗组:50 例,年龄60~82岁,男29例,女21例。对照组:46例,年龄60~84岁,男36例,女10例。

    1.2 用药方法 治疗组:0.85%生理盐水250 ml+血塞通0.4 g每日一次静点,常规口服 阿斯匹林,发病6小时内应用0.85%生理盐水250 ml+降纤酶10 U 1小时内静点,连用3天。 对照组:0.85%生理盐水250 ml+血塞通0.4 g静点1次/天,常规口服阿斯匹林。

    1.3 疗效评定标准及观察项目 治疗前、治疗后7天观测患者血常规、出凝血时间、肝肾 功能、神经功能缺损程度,并按1996年全国脑血管病会议制定的神经功能缺损程度进行评分 。基本痊愈:功能缺失评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:功能缺失评分减少46 %~90%,病残程度1~3级;进步:功能缺失评分减少18%~45%;无变化:功能缺失评分减少 <17%;恶化:功能缺失评分增加18%。

    2 结果

    降纤酶治疗老年脑梗死、神经功能缺损评分值及临床疗效见附表。1例患者出现血尿,停药 后好转。

    例 数

    神经功能缺损

    评分减少值

    基本治愈

    +显著进步

    进步

    无变化+

    恶化+死亡

    总有

    效率( %)

    治疗组

    50

    5.61±1.44

    25

    16

    9

    82

    对照组

    46

    2.19±1.18*

    14

    15

    17

    63.04**

    *P<0.001,**P<0.05

    3 讨论

    降纤酶可诱发内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),使纤溶酶原激活成纤溶酶而降低 血浆纤维蛋白浓度,减少α2-PI和PAI,并且有降低血液粘度,抑制红细胞聚集及沉降, 增加红细胞变形能力,减少血小板聚集,从而改善微循环的作用。本文应用降纤酶治疗老年 脑 梗死,治疗组总有效率82%,对照组63.04%,治疗组明显高于对照组。老年脑梗死患者发病 6小时内应用降纤酶,其神经功能缺损评分显著低于对照组。降纤酶可通过各个环节降低血 液粘稠性、聚集性和粘滞性,消除血液高粘滞状态的危险,应用降纤酶治疗老年脑梗死疗效 确切良好。在降纤酶治疗老年急性脑梗死过程中,应密切观察病情变化,避免引发出血性疾 病。

    [修稿:2000-06-19,修回:2000-10-20], http://www.100md.com