降纤酶治疗老年脑梗死50例临床疗效观察
作者：于仲青 杨静 薛华
单位：黑龙江省医院，哈尔 滨 150036
关键词：
中国急救医学001226 降纤酶是新型强力溶血栓的丝氨酸蛋白酶单成分制剂，治疗脑梗死疗效良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择住院脑梗死患者，诊断标准符合第四届全国脑血管病学术会议制定标 准，经头部CT证实为脑梗死。治疗组：50 例，年龄60～82岁，男29例，女21例。对照组：46例，年龄60～84岁，男36例，女10例。
1.2 用药方法 治疗组：0.85%生理盐水250 ml+血塞通0.4 g每日一次静点，常规口服 阿斯匹林，发病6小时内应用0.85%生理盐水250 ml+降纤酶10 U 1小时内静点，连用3天。 对照组：0.85%生理盐水250 ml+血塞通0.4 g静点1次/天，常规口服阿斯匹林。
1.3 疗效评定标准及观察项目 治疗前、治疗后7天观测患者血常规、出凝血时间、肝肾 功能、神经功能缺损程度，并按1996年全国脑血管病会议制定的神经功能缺损程度进行评分 。基本痊愈：功能缺失评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺失评分减少46 %～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺失评分减少18%～45%；无变化：功能缺失评分减少 <17%；恶化：功能缺失评分增加18%。
2 结果
降纤酶治疗老年脑梗死、神经功能缺损评分值及临床疗效见附表。1例患者出现血尿，停药 后好转。
例 数
神经功能缺损
评分减少值
基本治愈
+显著进步
进步
无变化+
恶化+死亡
总有
效率( %)
治疗组
50
5.61±1.44
25
16
9
82
对照组
46
2.19±1.18*
14
15
17
63.04**
*P<0.001，**P<0.05
3 讨论
降纤酶可诱发内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),使纤溶酶原激活成纤溶酶而降低 血浆纤维蛋白浓度，减少α2-PI和PAI，并且有降低血液粘度，抑制红细胞聚集及沉降， 增加红细胞变形能力，减少血小板聚集，从而改善微循环的作用。本文应用降纤酶治疗老年 脑 梗死，治疗组总有效率82%，对照组63.04%，治疗组明显高于对照组。老年脑梗死患者发病 6小时内应用降纤酶，其神经功能缺损评分显著低于对照组。降纤酶可通过各个环节降低血 液粘稠性、聚集性和粘滞性，消除血液高粘滞状态的危险，应用降纤酶治疗老年脑梗死疗效 确切良好。在降纤酶治疗老年急性脑梗死过程中，应密切观察病情变化，避免引发出血性疾 病。
[修稿：2000-06-19，修回：2000-10-20], http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院，哈尔 滨 150036
关键词：
中国急救医学001226 降纤酶是新型强力溶血栓的丝氨酸蛋白酶单成分制剂，治疗脑梗死疗效良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择住院脑梗死患者，诊断标准符合第四届全国脑血管病学术会议制定标 准，经头部CT证实为脑梗死。治疗组：50 例，年龄60～82岁，男29例，女21例。对照组：46例，年龄60～84岁，男36例，女10例。
1.2 用药方法 治疗组：0.85%生理盐水250 ml+血塞通0.4 g每日一次静点，常规口服 阿斯匹林，发病6小时内应用0.85%生理盐水250 ml+降纤酶10 U 1小时内静点，连用3天。 对照组：0.85%生理盐水250 ml+血塞通0.4 g静点1次/天，常规口服阿斯匹林。
1.3 疗效评定标准及观察项目 治疗前、治疗后7天观测患者血常规、出凝血时间、肝肾 功能、神经功能缺损程度，并按1996年全国脑血管病会议制定的神经功能缺损程度进行评分 。基本痊愈：功能缺失评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺失评分减少46 %～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺失评分减少18%～45%；无变化：功能缺失评分减少 <17%；恶化：功能缺失评分增加18%。
2 结果
降纤酶治疗老年脑梗死、神经功能缺损评分值及临床疗效见附表。1例患者出现血尿，停药 后好转。
例 数
神经功能缺损
评分减少值
基本治愈
+显著进步
进步
无变化+
恶化+死亡
总有
效率( %)
治疗组
50
5.61±1.44
25
16
9
82
对照组
46
2.19±1.18*
14
15
17
63.04**
*P<0.001，**P<0.05
3 讨论
降纤酶可诱发内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),使纤溶酶原激活成纤溶酶而降低 血浆纤维蛋白浓度，减少α2-PI和PAI，并且有降低血液粘度，抑制红细胞聚集及沉降， 增加红细胞变形能力，减少血小板聚集，从而改善微循环的作用。本文应用降纤酶治疗老年 脑 梗死，治疗组总有效率82%，对照组63.04%，治疗组明显高于对照组。老年脑梗死患者发病 6小时内应用降纤酶，其神经功能缺损评分显著低于对照组。降纤酶可通过各个环节降低血 液粘稠性、聚集性和粘滞性，消除血液高粘滞状态的危险，应用降纤酶治疗老年脑梗死疗效 确切良好。在降纤酶治疗老年急性脑梗死过程中，应密切观察病情变化，避免引发出血性疾 病。
[修稿：2000-06-19，修回：2000-10-20], http://www.100md.com