自拟青八宝丹在混合痔术后的临床应用
上海市中医医院门诊部(上海 200041)；上海中医药大学附属岳阳中西结合医院 万春发；孙建华
关键词：肛肠病；痔；青八宝丹；临床观察
摘要：为探讨青八宝丹应用于混合痔术后促进创面愈合的疗效和机理，选60例混合痔外切内套术病人，分治疗组(青八宝丹)和对照组(生肌散)各30例。治疗组在减轻创面水肿、渗出，肉芽生长时间均明显优于对照组(P<0.01)。结果表明，青八宝丹可明显缩短创口愈合时间。
自1991年以来，我们将自制青八宝丹用于混合痔术后创面外敷，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例混合痔，均采用外切胶圈内套术，分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄23～77岁；术后外敷青八宝丹。对照组30例，男16例，女14例；年龄24～76岁；术后外敷生肌散。两组一般情况无明显差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 药物组成及制法：青八宝丹由青黛20g，珍珠粉5g，冰片0.5g，煅石膏500g组成，研极细末。生肌散由制炉甘石15g，滴乳石9g，滑石30g，血珀9g，朱砂3g，冰片0.3g组成，研极细末[1]。
1.2.2 用法：局麻下采用外痔切除内痔胶圈钳套术，两组术后用无菌棉球分别醮青八宝丹和生肌散，填塞创口，外盖敷料，橡皮膏固定。两组平时换药，创面消毒，用少许无菌棉絮分别醮青八宝丹和生肌散敷于创面，每日1次，直至痊愈。
2 结果
2.1 创面渗液 创面渗液评分标准见表1，两组渗液程度见表2。
表1 创面渗液渗出程度评分标准
, 百拇医药
渗液浸润纱布程度
分值
无浸润(-)
0
浸润1～4层(+)
1
浸润5～8层(++)
2
浸润>8层(+++)
3
表2 两组不同程度创面渗液持续天数比较(x±s)
组别
, 百拇医药
+++
++
+
积分
治疗组
3.53±1.06*
3.47±0.99*
7.17±1.65
24.70±3.89*
对照组
5.80±1.80
5.53±1.26
, 百拇医药
8.57±2.25
37.27±4.45
*P<0.01 VS对照组
2.2 创面水肿 创面水肿评分标准和两组创面水肿天数分别见表3，4。
表3 创面水肿评分标准
水肿程度
分值
无水肿(-)
0
创面基底水肿(+)
1
, http://www.100md.com
创缘1cm以内的水肿(++)
2
创缘1cm以外的水肿(+++)
3
表4 两组创面水肿天数比较(x±s)
组别
+++
++
+
积分
治疗组
0.70±0.86*
, http://www.100md.com
2.57±0.67*
5.33±1.97
12.57±3.98*
对照组
4.97±1.80
4.87±1.28
5.80±1.87
30.43±5.73
2.3 创面肉芽生长和愈合 创面肉芽生长和愈合标准见表5，两组创面肉芽生长和愈合天数见表6。
表5 创面肉芽生长和愈合标准
, 百拇医药
肉芽组织低于创面
+
肉芽组织与创面平
++
肉芽组织高于创面
+++
上皮组织覆盖创面
愈合
表6 两组创面肉芽生长和愈合天数比较(x±s)
组别
+
++
, 百拇医药 +++
愈合
治疗组
6.53±1.09*
12.8±1.09*
0
16.83±1.98*
对照组
8.17±1.16
14.2±1.64
0
23.23±1.65
, http://www.100md.com
3 讨论
混合痔外切内套术为一开放性创口，因排便等因素影响，常延迟创口愈合。通过观察，青八宝丹治疗组创口愈合平均较对照组提前6天，创面水肿、渗出均明显减少(P<0.01)。青八宝丹由青黛、煅石膏、珍珠粉、冰片组成。青黛有凉血清热解毒功效，煅石膏有收湿敛疮、止血生肌功效，珍珠粉解毒生肌，冰片消肿止痛，且气香走窜，使药性直达病所。诸药相伍，共奏清热消炎、消肿止痛、收敛生肌的功效，从而改善了创面充血、水肿、渗出和血液循环状况，促进肉芽生长，加速了创面愈合。
混合痔术后初期，因局部血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，导致组织水肿而影响创面愈合。实验表明，青八宝丹有明显抑制大鼠炎性肉芽肿增生作用，为临床清热消炎作用提供了实验依据[2]。术后炎性反应使创面渗出增加，痔核结扎坏死液化分泌增多，都加重了创面潮湿，不利创面愈合。青八宝丹中的煅石膏为无水硫酸钙CaSO4[3],其收敛功能通过降低微血管通透性，减轻创面水肿和潮湿，加快了创面愈合。青八宝丹具有清热消肿，祛腐生肌之功能[2]，生肌散具有生肌收口功效[1]。临床观察对比，青八宝丹组创面渗出较对照组少且时间短，肉芽生长和愈合时间较对照组明显提前，说明创面换药用祛腐生肌法较单纯生肌法更能加快创面愈合时间。两组创面均未见肉芽组织和瘢痕过度形成，说明用中药散剂换药有既加速创面修复，又不会引起瘢痕过度形成的双相调节作用。
, 百拇医药
青八宝丹具有清热消炎，收敛消肿，祛腐生肌的功效，能明显缩短创口愈合时间，应用中无任何不良反应，为一种疗效好、安全性高的外用制剂，对促进创面愈合有显著疗效。
参考文献
1 顾伯华主编.实用中医外科学.上海：上海科学技术出版社，1985.636.
2 万春发，范征呤，沈锦丽，等.青八宝丹在痔瘘病术后的临床应用和实验研究.中国中医药科技，1996，3(2)：16.
3 江苏新医学院.中药大辞典(上册).上海：上海科学技术出版社，1986.592., 百拇医药
关键词：肛肠病；痔；青八宝丹；临床观察
摘要：为探讨青八宝丹应用于混合痔术后促进创面愈合的疗效和机理，选60例混合痔外切内套术病人，分治疗组(青八宝丹)和对照组(生肌散)各30例。治疗组在减轻创面水肿、渗出，肉芽生长时间均明显优于对照组(P<0.01)。结果表明，青八宝丹可明显缩短创口愈合时间。
自1991年以来，我们将自制青八宝丹用于混合痔术后创面外敷，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 60例混合痔，均采用外切胶圈内套术，分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄23～77岁；术后外敷青八宝丹。对照组30例，男16例，女14例；年龄24～76岁；术后外敷生肌散。两组一般情况无明显差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 药物组成及制法：青八宝丹由青黛20g，珍珠粉5g，冰片0.5g，煅石膏500g组成，研极细末。生肌散由制炉甘石15g，滴乳石9g，滑石30g，血珀9g，朱砂3g，冰片0.3g组成，研极细末[1]。
1.2.2 用法：局麻下采用外痔切除内痔胶圈钳套术，两组术后用无菌棉球分别醮青八宝丹和生肌散，填塞创口，外盖敷料，橡皮膏固定。两组平时换药，创面消毒，用少许无菌棉絮分别醮青八宝丹和生肌散敷于创面，每日1次，直至痊愈。
2 结果
2.1 创面渗液 创面渗液评分标准见表1，两组渗液程度见表2。
表1 创面渗液渗出程度评分标准
, 百拇医药
渗液浸润纱布程度
分值
无浸润(-)
0
浸润1～4层(+)
1
浸润5～8层(++)
2
浸润>8层(+++)
3
表2 两组不同程度创面渗液持续天数比较(x±s)
组别
, 百拇医药
+++
++
+
积分
治疗组
3.53±1.06*
3.47±0.99*
7.17±1.65
24.70±3.89*
对照组
5.80±1.80
5.53±1.26
, 百拇医药
8.57±2.25
37.27±4.45
*P<0.01 VS对照组
2.2 创面水肿 创面水肿评分标准和两组创面水肿天数分别见表3，4。
表3 创面水肿评分标准
水肿程度
分值
无水肿(-)
0
创面基底水肿(+)
1
, http://www.100md.com
创缘1cm以内的水肿(++)
2
创缘1cm以外的水肿(+++)
3
表4 两组创面水肿天数比较(x±s)
组别
+++
++
+
积分
治疗组
0.70±0.86*
, http://www.100md.com
2.57±0.67*
5.33±1.97
12.57±3.98*
对照组
4.97±1.80
4.87±1.28
5.80±1.87
30.43±5.73
2.3 创面肉芽生长和愈合 创面肉芽生长和愈合标准见表5，两组创面肉芽生长和愈合天数见表6。
表5 创面肉芽生长和愈合标准
, 百拇医药
肉芽组织低于创面
+
肉芽组织与创面平
++
肉芽组织高于创面
+++
上皮组织覆盖创面
愈合
表6 两组创面肉芽生长和愈合天数比较(x±s)
组别
+
++
, 百拇医药 +++
愈合
治疗组
6.53±1.09*
12.8±1.09*
0
16.83±1.98*
对照组
8.17±1.16
14.2±1.64
0
23.23±1.65
, http://www.100md.com
3 讨论
混合痔外切内套术为一开放性创口，因排便等因素影响，常延迟创口愈合。通过观察，青八宝丹治疗组创口愈合平均较对照组提前6天，创面水肿、渗出均明显减少(P<0.01)。青八宝丹由青黛、煅石膏、珍珠粉、冰片组成。青黛有凉血清热解毒功效，煅石膏有收湿敛疮、止血生肌功效，珍珠粉解毒生肌，冰片消肿止痛，且气香走窜，使药性直达病所。诸药相伍，共奏清热消炎、消肿止痛、收敛生肌的功效，从而改善了创面充血、水肿、渗出和血液循环状况，促进肉芽生长，加速了创面愈合。
混合痔术后初期，因局部血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，导致组织水肿而影响创面愈合。实验表明，青八宝丹有明显抑制大鼠炎性肉芽肿增生作用，为临床清热消炎作用提供了实验依据[2]。术后炎性反应使创面渗出增加，痔核结扎坏死液化分泌增多，都加重了创面潮湿，不利创面愈合。青八宝丹中的煅石膏为无水硫酸钙CaSO4[3],其收敛功能通过降低微血管通透性，减轻创面水肿和潮湿，加快了创面愈合。青八宝丹具有清热消肿，祛腐生肌之功能[2]，生肌散具有生肌收口功效[1]。临床观察对比，青八宝丹组创面渗出较对照组少且时间短，肉芽生长和愈合时间较对照组明显提前，说明创面换药用祛腐生肌法较单纯生肌法更能加快创面愈合时间。两组创面均未见肉芽组织和瘢痕过度形成，说明用中药散剂换药有既加速创面修复，又不会引起瘢痕过度形成的双相调节作用。
, 百拇医药
青八宝丹具有清热消炎，收敛消肿，祛腐生肌的功效，能明显缩短创口愈合时间，应用中无任何不良反应，为一种疗效好、安全性高的外用制剂，对促进创面愈合有显著疗效。
参考文献
1 顾伯华主编.实用中医外科学.上海：上海科学技术出版社，1985.636.
2 万春发，范征呤，沈锦丽，等.青八宝丹在痔瘘病术后的临床应用和实验研究.中国中医药科技，1996，3(2)：16.
3 江苏新医学院.中药大辞典(上册).上海：上海科学技术出版社，1986.592., 百拇医药