85例窒息新生儿复苏后的护理体会
作者：牛素霞 魏风梅
单位：金乡县人民医院 272200
关键词：
山东医药001547 窒息新生儿经积极抢救复苏后，如不注意观察和护理，仍可出现病情反复或遗留后遗症。近年来，我院成功复苏85例窒息新生儿，复苏后经加强护理，98%痊愈。现将护理体会介绍如下。
临床资料： 本组窒息轻度78例、重度7例；头位分娩60例，剖宫产16例，臀位产9例；治愈83例，好转1例，死亡1例。
讨论：重度窒息患儿复苏后常存在呼吸功能不全，应及时吸出患儿呼吸道分泌物、羊水或胎粪；复苏1～2天后患儿仍有恶心呕吐，应将其头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管造成再次窒息。复苏后应根据缺氧程度选择合适的给氧方法，一般采用鼻导管给氧，选用质地柔软的硅胶管，插入不可过深，以免影响呼 吸及损伤鼻粘膜，氧流量为1～2L/mim；如出现呼吸衰竭，应及时行气管插管、人工呼吸或机械辅助呼吸。
窒息新生儿的体温多较低且不升，本组42例入院时体温33～36℃。低温可导致低氧、高二氧化碳、代谢性酸中毒和低血糖，需立即给予保暖，可将患儿置于远红外线抢救台上，使其皮肤温度维持在36.5℃左右。但患儿在抢救台上不应超过48小时，并用无毒透明塑料膜覆盖身体。建立静脉通道时，最初几天可使用套管针，以便保留及抢救用药，并可减少因反复静脉穿刺带来的不良刺激。
新生儿复苏后应密切观察其神经系统症状，异常表现有哭闹、尖叫、刺激反应差、不自主吸吮动作、眼球强直性偏斜、面部及肢体不规则抽动。本组6例出现持续抽搐，10例表现为易激惹、肌张力高，4例出现昏迷。对抽搐者可选用苯巴比妥钠，抽搐频繁者选苯巴比妥钠与安定交替使用。若在24小时内出现惊厥或频繁抽搐，提示预后不良。
对复苏后的患儿应注意观察其吮奶量、呕吐情况，必要时用适量生理盐水洗胃，以清除残留胃内的羊水；如不能进食或呕吐频繁应予以鼻饲喂养；如有明显的呼吸困难、腹胀和消化道出血，应推迟喂奶时间。为预防感染，患儿皮肤应保持清洁干燥，并防止擦伤；口腔及脐部也应定期进行清洁护理。
总之，加强护理是防止窒息新生儿复苏后再次窒息及遗留后遗症的有效措施之一，必须给予高度重视。, http://www.100md.com
单位：金乡县人民医院 272200
关键词：
山东医药001547 窒息新生儿经积极抢救复苏后，如不注意观察和护理，仍可出现病情反复或遗留后遗症。近年来，我院成功复苏85例窒息新生儿，复苏后经加强护理，98%痊愈。现将护理体会介绍如下。
临床资料： 本组窒息轻度78例、重度7例；头位分娩60例，剖宫产16例，臀位产9例；治愈83例，好转1例，死亡1例。
讨论：重度窒息患儿复苏后常存在呼吸功能不全，应及时吸出患儿呼吸道分泌物、羊水或胎粪；复苏1～2天后患儿仍有恶心呕吐，应将其头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管造成再次窒息。复苏后应根据缺氧程度选择合适的给氧方法，一般采用鼻导管给氧，选用质地柔软的硅胶管，插入不可过深，以免影响呼 吸及损伤鼻粘膜，氧流量为1～2L/mim；如出现呼吸衰竭，应及时行气管插管、人工呼吸或机械辅助呼吸。
窒息新生儿的体温多较低且不升，本组42例入院时体温33～36℃。低温可导致低氧、高二氧化碳、代谢性酸中毒和低血糖，需立即给予保暖，可将患儿置于远红外线抢救台上，使其皮肤温度维持在36.5℃左右。但患儿在抢救台上不应超过48小时，并用无毒透明塑料膜覆盖身体。建立静脉通道时，最初几天可使用套管针，以便保留及抢救用药，并可减少因反复静脉穿刺带来的不良刺激。
新生儿复苏后应密切观察其神经系统症状，异常表现有哭闹、尖叫、刺激反应差、不自主吸吮动作、眼球强直性偏斜、面部及肢体不规则抽动。本组6例出现持续抽搐，10例表现为易激惹、肌张力高，4例出现昏迷。对抽搐者可选用苯巴比妥钠，抽搐频繁者选苯巴比妥钠与安定交替使用。若在24小时内出现惊厥或频繁抽搐，提示预后不良。
对复苏后的患儿应注意观察其吮奶量、呕吐情况，必要时用适量生理盐水洗胃，以清除残留胃内的羊水；如不能进食或呕吐频繁应予以鼻饲喂养；如有明显的呼吸困难、腹胀和消化道出血，应推迟喂奶时间。为预防感染，患儿皮肤应保持清洁干燥，并防止擦伤；口腔及脐部也应定期进行清洁护理。
总之，加强护理是防止窒息新生儿复苏后再次窒息及遗留后遗症的有效措施之一，必须给予高度重视。, http://www.100md.com