1629例普外科手术病例医院感染分析
作者：柏茂仁 王修玉 张健
单位：222100 江苏省赣榆县人民医院
关键词：
中华外科杂志98z128 为了了解我院普外科腹部手术患者术后医院感染因素，以便采取有效的预防控制措施，降低感染率，对我科1993年4月至1997年12月收治的1629例腹部择期手术患者术前、术后创周皮肤及术后感染创口的脓性物进行细菌培养。
结果发现：(1)本组病例术前细菌学检查发现235例有菌，阳性率14.4%，分离出细菌306株其中G+占35%，G-占65%，而表皮葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌、痤疮丙酸杆菌皆为皮肤正常菌丛，共265株占86.6%，因术后7日继发感染者为75例占总感染者的49%，所以要有效的控制术后的感染率应加强，术前备皮，术区皮肤消毒处理，严格无菌措施，达到有效清除术区皮肤正常菌丛，从而可降低术后的感染率。(2)术后3日创周皮肤细菌学检查，发现643例有菌，阳性率39.5%分离出细菌1078株，其中G+菌占55.6%，G-菌占44.4%，G+较前明显升高，可能同术后创周渗出物多利于细菌繁殖同时表皮葡萄球菌链球菌、微球菌敏殖相对较快有关，而表皮葡萄球菌、痤疮丙酸 力、棒状杆菌、大肠菌、链球菌、枯草杆菌等为皮肤或肠道的正常菌丛，共858株占79.6%，因术后7日感染者此次检查皆为阳性，结合细菌株数的多少及药敏、药物价格，为控制感染率，术毕可用氨基甙类药物冲洗创口，并进一步清洗创周，用其药物浸泡的纱布覆于创口以达杀菌效果，降低术后感染率。(3)术后7日创口感染病例153例，感染率9.4%，明显高于其它多家医疗单位所报道的外科术后感染率，细菌培养分离出668株细菌，其中皮肤及肠道正常菌丛共473株占65.4%较前两次的细菌培养中皮肤及肠道正常菌丛所占比例有所下降，所以要降低感染率除要加强术前创口区皮肤消毒、术毕创口处理外，还应更加注重病房空气、被褥的消毒管理，同时严格术后换药等无菌操作，以使感染率降低。(4)细菌的药敏检查发现对青霉素类的耐药率明显增加，同诸多的报道近似。结合细菌菌株的多少及药物价格氨基甙类药仍为可选药物，对环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、多粘菌素、安可欣等药敏感，可用氨基甙类及此联合用药以有效的控制术后感染。
(收稿：1998-08-30), 百拇医药
单位：222100 江苏省赣榆县人民医院
关键词：
中华外科杂志98z128 为了了解我院普外科腹部手术患者术后医院感染因素，以便采取有效的预防控制措施，降低感染率，对我科1993年4月至1997年12月收治的1629例腹部择期手术患者术前、术后创周皮肤及术后感染创口的脓性物进行细菌培养。
结果发现：(1)本组病例术前细菌学检查发现235例有菌，阳性率14.4%，分离出细菌306株其中G+占35%，G-占65%，而表皮葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌、痤疮丙酸杆菌皆为皮肤正常菌丛，共265株占86.6%，因术后7日继发感染者为75例占总感染者的49%，所以要有效的控制术后的感染率应加强，术前备皮，术区皮肤消毒处理，严格无菌措施，达到有效清除术区皮肤正常菌丛，从而可降低术后的感染率。(2)术后3日创周皮肤细菌学检查，发现643例有菌，阳性率39.5%分离出细菌1078株，其中G+菌占55.6%，G-菌占44.4%，G+较前明显升高，可能同术后创周渗出物多利于细菌繁殖同时表皮葡萄球菌链球菌、微球菌敏殖相对较快有关，而表皮葡萄球菌、痤疮丙酸 力、棒状杆菌、大肠菌、链球菌、枯草杆菌等为皮肤或肠道的正常菌丛，共858株占79.6%，因术后7日感染者此次检查皆为阳性，结合细菌株数的多少及药敏、药物价格，为控制感染率，术毕可用氨基甙类药物冲洗创口，并进一步清洗创周，用其药物浸泡的纱布覆于创口以达杀菌效果，降低术后感染率。(3)术后7日创口感染病例153例，感染率9.4%，明显高于其它多家医疗单位所报道的外科术后感染率，细菌培养分离出668株细菌，其中皮肤及肠道正常菌丛共473株占65.4%较前两次的细菌培养中皮肤及肠道正常菌丛所占比例有所下降，所以要降低感染率除要加强术前创口区皮肤消毒、术毕创口处理外，还应更加注重病房空气、被褥的消毒管理，同时严格术后换药等无菌操作，以使感染率降低。(4)细菌的药敏检查发现对青霉素类的耐药率明显增加，同诸多的报道近似。结合细菌菌株的多少及药物价格氨基甙类药仍为可选药物，对环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、多粘菌素、安可欣等药敏感，可用氨基甙类及此联合用药以有效的控制术后感染。
(收稿：1998-08-30), 百拇医药