系统性红斑狼疮患者脑电图与脑干听觉诱发电位的同步分析

http://www.100md.com 《山东医药》 2000年第17期

     作者：陈秀英 张传英 张磊 冯安慧 张爱萍

    单位：山东省立医院 山东济南250021

    关键词：

    山东医药001738 神经系统受损是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现之一，若伴有癫痫发作，则预后更差。本文就我院收治的30例SLE患者，对其脑电图(EEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)进行分析。

    临床资料：本组30例，均为诊断明确的SLE患者，其中男3例、女27例，年龄10～54岁，病程2个月～25年。SLE诊断标准根据美国风湿协会1982年修订的11项诊断标准，符合其中4项以上者即诊断成立。30例中，出现神经系统症状如头痛、忧郁、烦躁不安、记忆力差、视力下降、无意识活动者23例，无神经系统症状者7例。

    检 测方法：EEG检测，使用日本三荣IA97型16导脑电图仪，按国际10/20系统放置头皮电极，时间常数0.3s，滤波30Hz，纸速3cm/s。单、双导描记。EEG评定参照黄远贵标准。BAEP：常规BAEP用丹麦产MK―I型肌电图记录仪，用针状电极，记录电极置于头顶中央(C_Z)，参考电极置于耳尖上(Fz)，分析时间10ms，平均叠加2000次，频率10Hz，刺激强度主观听阈加60db，诊断标准以我科正常值为对照标准，波幅降低，波消失、潜伏期延长，峰间潜伏期延长为诊断标准。

    结果：1.EEG：本组异常22例，占73.3%，其中界限性EEG5例，轻度异常6例，中、重度异常11例，EEG异常主要表现为：①α波：不规则，调幅差，频率变慢，8～8.5c/s，波幅降低，指数减少。②θ波：散在或短-长程出现20～50μv θ波，前头区数量多，波幅高，对称出现。③δ波：中、重度异常病例中，各区弥漫性出现50～150μv，2～3c/s δ波，与θ波混合出现，枕区仅见少量不规则α波。④发作波：2例过度换气出现散在高波幅尖波，其余病例过度换气表现为慢波波幅升高及频率变慢。2.BAEP：本组15例同时进行BAEP检查异常13例，占86.7%，BAEP异常形式表现为：(1)潜伏期延长：Ⅰ、Ⅱ波不明显，主要表现为Ⅲ、Ⅴ波或Ⅲ、Ⅴ波潜伏期同时延长，4例异常占30%。(2)波幅降低：Ⅲ、Ⅴ波分化欠佳，波幅降低，低于正常50%～71%，9例异常占69.2%。上述表现，6例为单例改变，7例为双侧改变，EEG异常的10例患者中，BAEP均异常，另3例EEG正常，BEAP异常。

    讨论：SLE造成中枢神经系统损害，是由于抗神经元抗体与神经细胞膜相互作用，造成血管受损，说明中枢神经系统的损害与免疫反应有关。SLE同时造成多器官损害，而脑损害可出现在病程的各个时期，本组病例从病程2个月到25年均有出现。出现神经系统症状者，EEG与BAEP异常率越高，反复发作后病情恶化，异常程度越重。本文结果提示我们认为BAEP较EEG更能客观地反映脑损害的情况。因为在所检病例中，有的患者诊断明确，但无神经系统症状，EEG正常，BAEP却表现为一侧或双侧Ⅲ、Ⅴ波波幅降低或潜伏期延长，而Ⅰ、Ⅱ波无明显改变，说明SLE造成的损害仍以中枢神经系统为主，而EEG与BAEP的异常，只与病情轻重有关，与病程长短无关。因此，早期对患者进行EEG、BAEP检查，对病情进行估计，降低病死率，具有一定临床价值。

    (2000-05-21收稿)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2003/08/12/19/831.htm