1例产后重度DIC患者的抢救体会
作者：高倩 祁丽梅
单位：齐河县人民医院 251100
关键词：
山东医药001372 患者26岁，妊娠39周入院待产。查体：P80次/min，R20次/min，BP/13/9kPa。宫底剑下三指，胎位LOA，胎心好。血常规HGB108g/L，WBC5.0×109/L，RBC3.8×1012/L，BT2秒，CT3秒；尿常规(-)。入院当日晚7点30分宫口开全，8点因胎儿宫内窘迫行会阴侧切+胎头吸引助娩一女婴，婴儿发育可，胎盘胎膜剥离完整。约10分钟后，患者突然出现心慌、胸闷、憋气，即给予氧气吸入；3分钟后，其神志不清，血压降为0，初诊为急性羊水栓塞；5分钟后，阴道大量流血。抢救过程中(约90分钟)阴道流血约14000ml，遂即发生DIC，心、肾功能衰竭，肝坏死，急性缺血性坏死性胰腺炎，以及消化、血液系统等脏器功能衰竭。在抗休克治疗的同时，积极行手术止血，纠正DIC及各脏器功能，抗感染，共输血13000ml。经过10多天的救治，患者病情稳定，各项检查及生命体征正常，住院半个月痊愈。
在抢救患者的过程中，我们的护理体会是：①迅速止血，建立静脉通道，快速输血输液，做好经腹行子宫动脉下支结扎术、子宫次全切除术的术前准备，保证患者的体位及生命体征处在最佳状态。②及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道及输氧管道通畅，详细记录特护单及出入量。行会阴或腹部手术时，用敷料垫及纱布收集失血并称重；阴道填塞纱布后，用弯盘收集渗血，并用空针测量。③专人管理患者的药品，使用肝素、凝血酶等药物时，严格配伍，控制滴速，随时观察用药后效果及不良反应。④注意眼、口腔及皮肤护理，预防发生褥疮、眼及口腔粘膜炎症。保持室温26～28℃、湿度55%～65%，并定时行病房消毒。⑤鼓励患者深吸气及咳嗽排痰，并拍背、勤翻身，以利排痰。⑥留置导尿管每周更换1次，尿袋每周2次，定时做尿培养。翻身时动作要协调，避免引流管脱出。, 百拇医药
单位：齐河县人民医院 251100
关键词：
山东医药001372 患者26岁，妊娠39周入院待产。查体：P80次/min，R20次/min，BP/13/9kPa。宫底剑下三指，胎位LOA，胎心好。血常规HGB108g/L，WBC5.0×109/L，RBC3.8×1012/L，BT2秒，CT3秒；尿常规(-)。入院当日晚7点30分宫口开全，8点因胎儿宫内窘迫行会阴侧切+胎头吸引助娩一女婴，婴儿发育可，胎盘胎膜剥离完整。约10分钟后，患者突然出现心慌、胸闷、憋气，即给予氧气吸入；3分钟后，其神志不清，血压降为0，初诊为急性羊水栓塞；5分钟后，阴道大量流血。抢救过程中(约90分钟)阴道流血约14000ml，遂即发生DIC，心、肾功能衰竭，肝坏死，急性缺血性坏死性胰腺炎，以及消化、血液系统等脏器功能衰竭。在抗休克治疗的同时，积极行手术止血，纠正DIC及各脏器功能，抗感染，共输血13000ml。经过10多天的救治，患者病情稳定，各项检查及生命体征正常，住院半个月痊愈。
在抢救患者的过程中，我们的护理体会是：①迅速止血，建立静脉通道，快速输血输液，做好经腹行子宫动脉下支结扎术、子宫次全切除术的术前准备，保证患者的体位及生命体征处在最佳状态。②及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道及输氧管道通畅，详细记录特护单及出入量。行会阴或腹部手术时，用敷料垫及纱布收集失血并称重；阴道填塞纱布后，用弯盘收集渗血，并用空针测量。③专人管理患者的药品，使用肝素、凝血酶等药物时，严格配伍，控制滴速，随时观察用药后效果及不良反应。④注意眼、口腔及皮肤护理，预防发生褥疮、眼及口腔粘膜炎症。保持室温26～28℃、湿度55%～65%，并定时行病房消毒。⑤鼓励患者深吸气及咳嗽排痰，并拍背、勤翻身，以利排痰。⑥留置导尿管每周更换1次，尿袋每周2次，定时做尿培养。翻身时动作要协调，避免引流管脱出。, 百拇医药