43例慢性乙型肝炎患者外周血Ⅲ型前胶原肽测定结果分析
作者：王茂玉 秦成勇
单位：王茂玉(山东省委党校卫生科 250021)；秦成勇(山东省立医院)
关键词：
山东医药001966 为早期发现慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝纤维化变，我们检测了43例慢乙肝患者外周血Ⅲ型前胶原肽(P Ⅲ P)的变化，现报告如下。
临床资料：本组男24例，女17例，年龄36～48岁。其中慢性迁延性肝炎20例，慢性活动性肝炎23例，诊断符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议标准。选择同期健康献血员多少例为对照组，平均年龄41.7岁。
检测方法：所有检测对象均采取空腹肘静脉血3ml，4小时内分离血清，-20℃冻存集中检测P Ⅲ P，同时检测肝功能、乙肝病毒血清学指标等。应用华西医科大学PEMS医学统计软件进行统计学分析。两组间比较采用方差分析及t检验，两因素分析采用直线相关分析。
结果：慢迁肝患者血清P Ⅲ P含量为35.67±10.95μg/L，高于对照组(24.30±6.92μg/L)，但二者比较无统计学差异(P>0.05)。慢活肝组P Ⅲ P含量为203.43±67.77μg/L，与对照组相比差异显著(P<0.001)。慢活肝与慢迁肝比较血清P Ⅲ P差异亦有统计学意义(P<0.01)。慢活肝组血清P Ⅲ P与ALT呈正相关(P<0.05)，而与白蛋白浓度呈负相关(P<0.05)。慢迁肝组血清P Ⅲ P含量与ALT、白蛋白无相关性(P均>0.05)。
讨论：慢性肝病发生肝纤维化时肝内纤维结缔组织异常增生，是慢性肝炎发展至肝硬化的过渡阶段。肝硬化常发生在慢活肝病例，但早期不易被发现。及早发现肝纤维化对阻止其发展或使其逆转有重要意义。肝组织在长期、反复的炎症刺激以及其它因子作用下，成纤维细胞合成前胶原；前胶原在转化为胶原时分解的前胶原肽可存于体内一段时间，因而测定血清P Ⅲ P可作为判断肝组织纤维化程度的一项指标。本文资料发现慢性肝炎组血清P Ⅲ P含量均高于对照组，以慢活肝组P Ⅲ P的升高最为明显，并与ALT呈正相关。说明反复的炎症活动可能通过多种效应促进肝纤维化的发生、发展，而病情较稳定的慢迁肝患者纤维结缔组织的形成并不活跃。在慢活肝组，P Ⅲ P含量与白蛋白呈负相关，提示P Ⅲ P含量可反映肝脏合成功能损害的程度，对判断病情预后有一定参考意义。, http://www.100md.com
单位：王茂玉(山东省委党校卫生科 250021)；秦成勇(山东省立医院)
关键词：
山东医药001966 为早期发现慢性乙型肝炎(慢乙肝)肝纤维化变，我们检测了43例慢乙肝患者外周血Ⅲ型前胶原肽(P Ⅲ P)的变化，现报告如下。
临床资料：本组男24例，女17例，年龄36～48岁。其中慢性迁延性肝炎20例，慢性活动性肝炎23例，诊断符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议标准。选择同期健康献血员多少例为对照组，平均年龄41.7岁。
检测方法：所有检测对象均采取空腹肘静脉血3ml，4小时内分离血清，-20℃冻存集中检测P Ⅲ P，同时检测肝功能、乙肝病毒血清学指标等。应用华西医科大学PEMS医学统计软件进行统计学分析。两组间比较采用方差分析及t检验，两因素分析采用直线相关分析。
结果：慢迁肝患者血清P Ⅲ P含量为35.67±10.95μg/L，高于对照组(24.30±6.92μg/L)，但二者比较无统计学差异(P>0.05)。慢活肝组P Ⅲ P含量为203.43±67.77μg/L，与对照组相比差异显著(P<0.001)。慢活肝与慢迁肝比较血清P Ⅲ P差异亦有统计学意义(P<0.01)。慢活肝组血清P Ⅲ P与ALT呈正相关(P<0.05)，而与白蛋白浓度呈负相关(P<0.05)。慢迁肝组血清P Ⅲ P含量与ALT、白蛋白无相关性(P均>0.05)。
讨论：慢性肝病发生肝纤维化时肝内纤维结缔组织异常增生，是慢性肝炎发展至肝硬化的过渡阶段。肝硬化常发生在慢活肝病例，但早期不易被发现。及早发现肝纤维化对阻止其发展或使其逆转有重要意义。肝组织在长期、反复的炎症刺激以及其它因子作用下，成纤维细胞合成前胶原；前胶原在转化为胶原时分解的前胶原肽可存于体内一段时间，因而测定血清P Ⅲ P可作为判断肝组织纤维化程度的一项指标。本文资料发现慢性肝炎组血清P Ⅲ P含量均高于对照组，以慢活肝组P Ⅲ P的升高最为明显，并与ALT呈正相关。说明反复的炎症活动可能通过多种效应促进肝纤维化的发生、发展，而病情较稳定的慢迁肝患者纤维结缔组织的形成并不活跃。在慢活肝组，P Ⅲ P含量与白蛋白呈负相关，提示P Ⅲ P含量可反映肝脏合成功能损害的程度，对判断病情预后有一定参考意义。, http://www.100md.com