肩痛汤配合封闭治疗早期肩周炎
作者：王朝阳
单位：四川省南充市中心医院(637000)
关键词：
湖北中医杂志99zk50 肩周炎，又称“漏肩风”、“冻结肩”等，好发于中老年人。晚期症状重，疗程长，疗效差。因此，早期及时正确地治疗本病尤为重要。笔者用自拟肩痛汤配合封闭治疗早期肩周炎22例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
本组22例，女性17例，男性5例；年龄最小为34岁，最大为70岁；病程最短为7天，最长为一个半月。
2 治疗方法
2.1 中药：自拟肩痛汤：羌活、归尾、防风各12g，桑枝15g，桂枝、姜黄、白芷、红花、川芎各10g，乳香、没药、甘草各3g。水煎服，1剂/d，分2次服。加减：患肩冷痛入骨，夜间痛醒，加制川乌、制草乌各6g(另包久煎)；患肩酸痛，沉重不举，加議莶草15g，乌梢蛇10g;患肩隐痛或胀痛，舌红，苔黄腻者，去桂枝、白芷，加苡仁30g，秦艽12g;背心畏寒，似有冷风吹入，加黄芪20g。
2.2 封闭：适用于肩部疼痛明显，压痛局限的患者。选用醋酸强的松0.5～1ml，加入2%利多卡因1ml,痛点注射。每次取1-2个痛点，隔4～5天封闭1次，共2～3次。
治疗疗程为1～3周。
3 治疗结果
本组22例，痊愈(症状体征全部消失，功能活动恢复正常)13例，好转(症状体征明显减轻，功能活动明显改善)8例，无效(症状体征及功能无明显改善)1例，总有效率为95%。
4 典型病例
张某，女，34岁，干部。1周前，病人晨起时始感右肩部隐痛，逐渐加重，活动时疼痛明显，喜热恶寒。舌淡红，苔薄白，脉弦。右肩前、外、后侧各有一明显压痛点，肩部活动有牵扯疼。诊断：早期肩周炎。治疗：内服肩痛汤，两剂，肩部痛点封闭一次。4天后复诊，肩痛大减，仅肩部外侧有轻微压痛，肩部活动时无牵扯痛。在原痛点再封闭一次，并在原肩痛汤中加鸡血藤30g，再服两剂，痊愈。随访1年半，无复发。
5 体会
肩周炎，属中医痹证范畴。在《素问。痹论》中指出：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”即痹证多由风、寒、湿三邪气侵袭人体，闭阻经脉，营卫气血运行不畅而致。而中老年人，肝肾亏虚，气血不足，腠理空虚，加之露肩而睡，更易被外邪趁虚而入。寒为阴邪，其性凝滞，气血被寒邪所阻遏，经脉不通，故肩部疼痛，遇寒加重，得热痛减。湿为阴邪，其性重浊，故肩痛固定不移，沉重不举。因此，早期肩周炎的主要临床表现为肩部疼痛，多为单侧，疼痛逐渐加重，甚者夜间疼醒，喜热恶寒，肩部前、外、后侧可有明显压痛，肩部活动受限，尤后伸受限明显。治以扶正祛邪，祛风利湿，散寒止痛，活血通络。自拟肩痛汤，方中羌活、防风祛风利湿；桂枝、桑枝、姜黄、白芷引经通络，散寒止痛；归尾、红花、川芎、乳香、没药行气活血止痛；甘草调和诸药。寒甚者加制二乌以温经散寒止痛；湿甚者加議莶草、乌梢蛇以祛风除湿；湿热重者加苡仁、秦艽以清热利湿；营卫不固者加黄芪以调和营卫，扶正祛邪。, 百拇医药
单位：四川省南充市中心医院(637000)
关键词：
湖北中医杂志99zk50 肩周炎，又称“漏肩风”、“冻结肩”等，好发于中老年人。晚期症状重，疗程长，疗效差。因此，早期及时正确地治疗本病尤为重要。笔者用自拟肩痛汤配合封闭治疗早期肩周炎22例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
本组22例，女性17例，男性5例；年龄最小为34岁，最大为70岁；病程最短为7天，最长为一个半月。
2 治疗方法
2.1 中药：自拟肩痛汤：羌活、归尾、防风各12g，桑枝15g，桂枝、姜黄、白芷、红花、川芎各10g，乳香、没药、甘草各3g。水煎服，1剂/d，分2次服。加减：患肩冷痛入骨，夜间痛醒，加制川乌、制草乌各6g(另包久煎)；患肩酸痛，沉重不举，加議莶草15g，乌梢蛇10g;患肩隐痛或胀痛，舌红，苔黄腻者，去桂枝、白芷，加苡仁30g，秦艽12g;背心畏寒，似有冷风吹入，加黄芪20g。
2.2 封闭：适用于肩部疼痛明显，压痛局限的患者。选用醋酸强的松0.5～1ml，加入2%利多卡因1ml,痛点注射。每次取1-2个痛点，隔4～5天封闭1次，共2～3次。
治疗疗程为1～3周。
3 治疗结果
本组22例，痊愈(症状体征全部消失，功能活动恢复正常)13例，好转(症状体征明显减轻，功能活动明显改善)8例，无效(症状体征及功能无明显改善)1例，总有效率为95%。
4 典型病例
张某，女，34岁，干部。1周前，病人晨起时始感右肩部隐痛，逐渐加重，活动时疼痛明显，喜热恶寒。舌淡红，苔薄白，脉弦。右肩前、外、后侧各有一明显压痛点，肩部活动有牵扯疼。诊断：早期肩周炎。治疗：内服肩痛汤，两剂，肩部痛点封闭一次。4天后复诊，肩痛大减，仅肩部外侧有轻微压痛，肩部活动时无牵扯痛。在原痛点再封闭一次，并在原肩痛汤中加鸡血藤30g，再服两剂，痊愈。随访1年半，无复发。
5 体会
肩周炎，属中医痹证范畴。在《素问。痹论》中指出：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”即痹证多由风、寒、湿三邪气侵袭人体，闭阻经脉，营卫气血运行不畅而致。而中老年人，肝肾亏虚，气血不足，腠理空虚，加之露肩而睡，更易被外邪趁虚而入。寒为阴邪，其性凝滞，气血被寒邪所阻遏，经脉不通，故肩部疼痛，遇寒加重，得热痛减。湿为阴邪，其性重浊，故肩痛固定不移，沉重不举。因此，早期肩周炎的主要临床表现为肩部疼痛，多为单侧，疼痛逐渐加重，甚者夜间疼醒，喜热恶寒，肩部前、外、后侧可有明显压痛，肩部活动受限，尤后伸受限明显。治以扶正祛邪，祛风利湿，散寒止痛，活血通络。自拟肩痛汤，方中羌活、防风祛风利湿；桂枝、桑枝、姜黄、白芷引经通络，散寒止痛；归尾、红花、川芎、乳香、没药行气活血止痛；甘草调和诸药。寒甚者加制二乌以温经散寒止痛；湿甚者加議莶草、乌梢蛇以祛风除湿；湿热重者加苡仁、秦艽以清热利湿；营卫不固者加黄芪以调和营卫，扶正祛邪。, 百拇医药