血崩治验三则
作者：张华山
单位：浙江省金华市中医医院(321000)
关键词：
湖北中医杂志99zk84 血崩是妇科急症之一。因经血非时而忽然暴下，来势急骤，每致虚脱而成危候。治则：急宜止血，以塞其流。但止血不宜一味固涩，以防止血留瘀。笔者采用辅气益元、行气开郁、泻热清气等方法治疗血崩，临床获效颇佳。现举例介绍如下：
1 气不摄血案
陈某，女，40岁。
主诉：经期劳累致经量突然暴下二天。
病史：素体本虚，月经不调，经量或多或少，反复年余。近因农忙，日夜劳作，收工后感少腹微胀，午夜经血来潮，晨起如常，故仍下田劳作。努责用力后少腹坠胀加重，继则阴道下血增多，午后血下如注，质稀色红，晚上经血仍多。晨起头晕眼花，肢软乏力，气短懒言，诊见舌苔薄白，舌质淡胖，脉细弱。辨证：脾气亏损，气不摄血。治法：健脾辅气，统血摄血。方药：潞党参、生黄芪各200g，炒白术30g，柴胡5克，升麻20g，血余炭15g，仙鹤草50g。二剂，每2小时煎服一汁，二剂药当天服完。第二天复诊：服完第一帖药后，经血大减，服完二剂，第二天早晨仍见有少量出血，但色转淡。药中病的，拟原方减半量再服2剂而愈。继以归脾丸善后，随访半年，未见复发。
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按：气属阳，血属阴，气为血帅，血为气母，气能摄血，使血液能正常循行脉中。元气亏虚，失于统摄，则可见血崩之变。此类患者大都素体亏虚，且多因劳倦过度或病后元气未复而发作。因此，临证见元气亏虚之血崩，宜采用“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之旨治之。
2 肝不藏血案
方某，女，40岁。
主诉：经血暴下，量多如崩1天。
病史：以往月经正常，近1年来因家事不顺而见月经量较前增多，色紫暗挟血块。经前或经期胸乳作胀，甚或刺痛。平时情绪急躁易怒，腰酸膝软，乏力纳少。前2个月月经延长10余天方净，经量亦多。此次月经尽治5天，因忿怒而突见阴道下血如崩，色紫而挟小血块，脉弦细而数，舌质红，苔白。辨证：郁火伤肝，肝不藏血。治法：开郁清肝，凉血止崩。方药：生白芍、生地黄、桑叶、旱连草各30g，白头翁15g，玫瑰花10g。服2剂，药后出血量减，原方继服2剂而愈。
, 百拇医药
按：肝主藏血，性喜条达。如肝失条达，气机郁结，气结而血亦结。而肝为将茱之官，其性刚烈，如七情过极，则五气亢盛而肝气亦急，急则血不藏，血不归经故血崩不免也。此类患者素有肝郁，郁久化火，再因忿怒引发生崩。故治宜行气和血，清肝疏肝，凉血以止其崩。
3 火热致崩案
金某，女，48岁。
主诉：阴道突然下血如崩，色鲜红2天。
病史：经行先期量多已年余，伴面红口干，烘热陈作或手足心热，腰酸。此次月经净已有半月，日前突见阴道下血，量多如崩，血色鲜红。脉弦数，舌质红，苔稍薄黄。辨证：火热内盛，气逆致崩。治法：泻热清气，凉肝止血。方药：熟军、白头翁各15g，丹皮10g，桑叶、马鞭草、生蒲黄(包煎)、炒蒲黄各30g(包煎)。服二剂，药后出血减半，再服二剂出血止。后以六味地黄汤及一清胶丸善后，于每次月经净后服10天，连服三个月停药。随访1年未再发。
按：气有余便是火，火盛则迫血妄行，冲脉血海不宁则导致崩漏。此证多见於中年妇女，为病多因实火，动血灼阴，来势急迫。故宜急投清热凉血止血，但因火气内盛，故宜在上法中加入泻热清气之品，如银花、黄芩等，使血热得清，气热得泄，止血之效更佳。, http://www.100md.com
单位：浙江省金华市中医医院(321000)
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湖北中医杂志99zk84 血崩是妇科急症之一。因经血非时而忽然暴下，来势急骤，每致虚脱而成危候。治则：急宜止血，以塞其流。但止血不宜一味固涩，以防止血留瘀。笔者采用辅气益元、行气开郁、泻热清气等方法治疗血崩，临床获效颇佳。现举例介绍如下：
1 气不摄血案
陈某，女，40岁。
主诉：经期劳累致经量突然暴下二天。
病史：素体本虚，月经不调，经量或多或少，反复年余。近因农忙，日夜劳作，收工后感少腹微胀，午夜经血来潮，晨起如常，故仍下田劳作。努责用力后少腹坠胀加重，继则阴道下血增多，午后血下如注，质稀色红，晚上经血仍多。晨起头晕眼花，肢软乏力，气短懒言，诊见舌苔薄白，舌质淡胖，脉细弱。辨证：脾气亏损，气不摄血。治法：健脾辅气，统血摄血。方药：潞党参、生黄芪各200g，炒白术30g，柴胡5克，升麻20g，血余炭15g，仙鹤草50g。二剂，每2小时煎服一汁，二剂药当天服完。第二天复诊：服完第一帖药后，经血大减，服完二剂，第二天早晨仍见有少量出血，但色转淡。药中病的，拟原方减半量再服2剂而愈。继以归脾丸善后，随访半年，未见复发。
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按：气属阳，血属阴，气为血帅，血为气母，气能摄血，使血液能正常循行脉中。元气亏虚，失于统摄，则可见血崩之变。此类患者大都素体亏虚，且多因劳倦过度或病后元气未复而发作。因此，临证见元气亏虚之血崩，宜采用“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之旨治之。
2 肝不藏血案
方某，女，40岁。
主诉：经血暴下，量多如崩1天。
病史：以往月经正常，近1年来因家事不顺而见月经量较前增多，色紫暗挟血块。经前或经期胸乳作胀，甚或刺痛。平时情绪急躁易怒，腰酸膝软，乏力纳少。前2个月月经延长10余天方净，经量亦多。此次月经尽治5天，因忿怒而突见阴道下血如崩，色紫而挟小血块，脉弦细而数，舌质红，苔白。辨证：郁火伤肝，肝不藏血。治法：开郁清肝，凉血止崩。方药：生白芍、生地黄、桑叶、旱连草各30g，白头翁15g，玫瑰花10g。服2剂，药后出血量减，原方继服2剂而愈。
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按：肝主藏血，性喜条达。如肝失条达，气机郁结，气结而血亦结。而肝为将茱之官，其性刚烈，如七情过极，则五气亢盛而肝气亦急，急则血不藏，血不归经故血崩不免也。此类患者素有肝郁，郁久化火，再因忿怒引发生崩。故治宜行气和血，清肝疏肝，凉血以止其崩。
3 火热致崩案
金某，女，48岁。
主诉：阴道突然下血如崩，色鲜红2天。
病史：经行先期量多已年余，伴面红口干，烘热陈作或手足心热，腰酸。此次月经净已有半月，日前突见阴道下血，量多如崩，血色鲜红。脉弦数，舌质红，苔稍薄黄。辨证：火热内盛，气逆致崩。治法：泻热清气，凉肝止血。方药：熟军、白头翁各15g，丹皮10g，桑叶、马鞭草、生蒲黄(包煎)、炒蒲黄各30g(包煎)。服二剂，药后出血减半，再服二剂出血止。后以六味地黄汤及一清胶丸善后，于每次月经净后服10天，连服三个月停药。随访1年未再发。
按：气有余便是火，火盛则迫血妄行，冲脉血海不宁则导致崩漏。此证多见於中年妇女，为病多因实火，动血灼阴，来势急迫。故宜急投清热凉血止血，但因火气内盛，故宜在上法中加入泻热清气之品，如银花、黄芩等，使血热得清，气热得泄，止血之效更佳。, http://www.100md.com