阴茎根部背侧入路直视钳穿法输精管结扎术400例临床分析
作者：郭本柱 王洪鹏 张继方
单位：郭本柱(郓城县计划生育服务站 472700)；王洪鹏(郓城县计划生育服务站 472700)；张继方(郓城县人民医院)
关键词：
山东医药001669 1999年1月～2000年5月，我们采用经阴茎根部背侧单口入路直视 钳穿法输精管结扎术400例，并且与常规进行的阴囊入路钳穿法输精管结扎术400例作 对照观察，取得了显著的效果。现报告如下。
一般资料：随机抽取直视钳穿法输精管结扎 术2年以上者800例，其中手术入口为经阴囊中上1/3入口及阴基根部背侧单入口各4 00例，年龄28～37岁，平均32.6岁，均已有2个子女。无手术禁忌症。对800 例分别进行问诊、触诊及精液精子计数。
方法：术者左手食指抵于阴茎根部背侧，拇指自 阴囊根部将左侧输精管推向食指，两指分辨并适力固定输精管。经背侧根部横纹中点作局部 浸润麻醉，用皮外输精管固定钳将局麻进针处的输精管连同皮肤套入钳圈，抬高钳尖，使输 精管突出。用输精管分离钳剌破皮肤及输精管，分离皮肤及输精管间各层组织一次裂开，并 钳夹输精管前壁，松开皮外固定钳，然后用皮外固定钳夹住光裸的输精管，除去分离钳，直 视下提出输精管。用分离钳游离输精管1～1.5cm后作精囊灌注，然后再压挫并用1号 丝线结扎输精管两端，结扎须松紧适宜。剪去中间输精管约1cm。放松结扎线，使输精管 回缩皮下，观察无出血后再剪线，轻拉囊丸使输精管复位。右侧输精管麻醉、固定、分离、 结 扎同左侧，仅固定手法不同，即左手拇指抵于皮肤开孔下方，左食指自阴囊根部将右侧输精 管推向拇指，固定钳在左食指指腹的抬顶及配合下固定输精管。术毕，用固定钳钳闭皮肤孔 眼，用消毒敷料覆盖。
结果：阴茎根部背侧入路直视钳穿法输精管结扎术400例，精子 消失400例，且无任何并发症发生。阴囊入路钳穿法400例，精子消失394例，术后 出血2例，感染4例，痛结1例，附睾瘀积6例，瘘管1例。二者相比，P[ WTBZ〗<0.01。
讨论：多年来输精管结扎一直采用阴囊中上1/3交界处入口，手术禁忌症相对较多。阴囊 皮 肤皱折增加了消毒难度，同时提管时挤压睾丸致术后发生感染、肿胀、坠痛等近期并发症较 多。感染又是痛性结节、附睾瘀积症等远期并发症的诱因。取阴茎背侧根部入路直视钳穿 法输精管结扎术优点：①阴茎根部背侧皮下脂肪薄，组织疏松，皮肤平坦，无重要组织及血 管，输精管游离，组织损伤少。②输精管结 扎位置高，近睾端输精管残端 长。增加了精液缓 冲余地，因重力作用两线端间距增大，减少了附睾瘀积和再通。并为以后复通术提供了方便 。③背侧入路可避开相对潮湿，易受摩擦的阴囊，减少了出血和感染。④术后便于包扎，污 染机会少，受术者行动方便。, 百拇医药
单位：郭本柱(郓城县计划生育服务站 472700)；王洪鹏(郓城县计划生育服务站 472700)；张继方(郓城县人民医院)
关键词：
山东医药001669 1999年1月～2000年5月，我们采用经阴茎根部背侧单口入路直视 钳穿法输精管结扎术400例，并且与常规进行的阴囊入路钳穿法输精管结扎术400例作 对照观察，取得了显著的效果。现报告如下。
一般资料：随机抽取直视钳穿法输精管结扎 术2年以上者800例，其中手术入口为经阴囊中上1/3入口及阴基根部背侧单入口各4 00例，年龄28～37岁，平均32.6岁，均已有2个子女。无手术禁忌症。对800 例分别进行问诊、触诊及精液精子计数。
方法：术者左手食指抵于阴茎根部背侧，拇指自 阴囊根部将左侧输精管推向食指，两指分辨并适力固定输精管。经背侧根部横纹中点作局部 浸润麻醉，用皮外输精管固定钳将局麻进针处的输精管连同皮肤套入钳圈，抬高钳尖，使输 精管突出。用输精管分离钳剌破皮肤及输精管，分离皮肤及输精管间各层组织一次裂开，并 钳夹输精管前壁，松开皮外固定钳，然后用皮外固定钳夹住光裸的输精管，除去分离钳，直 视下提出输精管。用分离钳游离输精管1～1.5cm后作精囊灌注，然后再压挫并用1号 丝线结扎输精管两端，结扎须松紧适宜。剪去中间输精管约1cm。放松结扎线，使输精管 回缩皮下，观察无出血后再剪线，轻拉囊丸使输精管复位。右侧输精管麻醉、固定、分离、 结 扎同左侧，仅固定手法不同，即左手拇指抵于皮肤开孔下方，左食指自阴囊根部将右侧输精 管推向拇指，固定钳在左食指指腹的抬顶及配合下固定输精管。术毕，用固定钳钳闭皮肤孔 眼，用消毒敷料覆盖。
结果：阴茎根部背侧入路直视钳穿法输精管结扎术400例，精子 消失400例，且无任何并发症发生。阴囊入路钳穿法400例，精子消失394例，术后 出血2例，感染4例，痛结1例，附睾瘀积6例，瘘管1例。二者相比，P[ WTBZ〗<0.01。
讨论：多年来输精管结扎一直采用阴囊中上1/3交界处入口，手术禁忌症相对较多。阴囊 皮 肤皱折增加了消毒难度，同时提管时挤压睾丸致术后发生感染、肿胀、坠痛等近期并发症较 多。感染又是痛性结节、附睾瘀积症等远期并发症的诱因。取阴茎背侧根部入路直视钳穿 法输精管结扎术优点：①阴茎根部背侧皮下脂肪薄，组织疏松，皮肤平坦，无重要组织及血 管，输精管游离，组织损伤少。②输精管结 扎位置高，近睾端输精管残端 长。增加了精液缓 冲余地，因重力作用两线端间距增大，减少了附睾瘀积和再通。并为以后复通术提供了方便 。③背侧入路可避开相对潮湿，易受摩擦的阴囊，减少了出血和感染。④术后便于包扎，污 染机会少，受术者行动方便。, 百拇医药