急性心肌梗塞误诊为急腹症1例分析
作者：倪 红 陈新菊 孙艳丽*
单位：河南新乡解放军371医院 (453000)特检科
关键词：
急性心肌梗塞误诊为急腹症1例分析 众所周知，急性心肌梗塞可以以不典型的形式出现，如急腹症等，临床上须高度重视，本文就一误诊病例分析，与大家共勉。患者，男性，72岁。上腹部胀痛4天，伴恶心，呕吐，在当地医院按“急性胃炎”治疗，效果欠佳转入我院。查体：体温36.5°C，脉搏80次/min，呼吸24次/min，血压18/11kPa，(135/82.5mmHg),神志清楚，精神欠佳，双肺听诊呼吸音清晰，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平，肝脾肋下未触及，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛明显。初诊：“腹痛待查”。拟行剖腹探查，但术前心电图示：急性下壁、广泛前壁心肌梗塞。随即转入心内科，给予对症治疗，1月后病愈出院。
本例误诊原因分析 1. 对急性心肌梗塞的各种临床表现缺乏足够认识，在鉴别诊断方面存在着片面性，从局部症状入手，没有整体考虑，见到病人腹胀、腹痛，只考虑消化道症状。2. 老年人植物神经变性，痛觉增高，敏感性和反应性差，发现急性心肌梗塞时，不具备特异性疼痛，临床症状不典型。3. 医生作风粗疏，未详细询问病史，未做相应的辅助检查。因此，当老年患者无明显诱因出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状时，既使不伴胸痛、胸闷等心血管症状，均应例行心电图检查，以了解心脏情况，防止漏诊误诊以延误治疗。
* 解放军54774部队门诊部(453000)
(1998-04-13收稿), 百拇医药(倪 红 陈新菊 孙艳丽*)
单位：河南新乡解放军371医院 (453000)特检科
关键词：
急性心肌梗塞误诊为急腹症1例分析 众所周知，急性心肌梗塞可以以不典型的形式出现，如急腹症等，临床上须高度重视，本文就一误诊病例分析，与大家共勉。患者，男性，72岁。上腹部胀痛4天，伴恶心，呕吐，在当地医院按“急性胃炎”治疗，效果欠佳转入我院。查体：体温36.5°C，脉搏80次/min，呼吸24次/min，血压18/11kPa，(135/82.5mmHg),神志清楚，精神欠佳，双肺听诊呼吸音清晰，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平，肝脾肋下未触及，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛明显。初诊：“腹痛待查”。拟行剖腹探查，但术前心电图示：急性下壁、广泛前壁心肌梗塞。随即转入心内科，给予对症治疗，1月后病愈出院。
本例误诊原因分析 1. 对急性心肌梗塞的各种临床表现缺乏足够认识，在鉴别诊断方面存在着片面性，从局部症状入手，没有整体考虑，见到病人腹胀、腹痛，只考虑消化道症状。2. 老年人植物神经变性，痛觉增高，敏感性和反应性差，发现急性心肌梗塞时，不具备特异性疼痛，临床症状不典型。3. 医生作风粗疏，未详细询问病史，未做相应的辅助检查。因此，当老年患者无明显诱因出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状时，既使不伴胸痛、胸闷等心血管症状，均应例行心电图检查，以了解心脏情况，防止漏诊误诊以延误治疗。
* 解放军54774部队门诊部(453000)
(1998-04-13收稿), 百拇医药(倪 红 陈新菊 孙艳丽*)