国外重要心血管杂志有关高血压研究论文摘要
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高血压杂志000241 国外重要心血管杂志有关高血压研究论文摘要
降血压预防老年痴呆
老年痴呆可分两种:血管性痴呆和阿森海默氏病,两者发生率相近,常常无法明确界定。血管性痴呆与高血压关系密切,血压越高发生脑动脉硬化,脑梗塞的机会越多。阿森海默氏病与血压关系不清楚,过去有人认为与低血压有关。最近两个报告认为这些阿氏病老年患病在发病前的血压往往较无病老年人的血压高；还有一个报告研究了70岁时的认知功能与50岁时血压的关系,证明50岁时血压越低,70岁受检时认知功能越好。最完整报告是1997年发表的欧洲收缩压研究,证明老年人降压治疗用钙拮抗剂对心脑血管病残率、病死率都有良好效果,其效果与β阻滞剂、利尿剂的效果相近。这一研究还证明,用双氢吡啶类降压的老年人,老年痴呆的发生率仅为安慰剂组的50%,其中主要都是阿氏病。按该研究计算,治疗1000名高血压5年,可防止19例老年痴呆,现在正在进行SCOPE(Study on congnition and prognosis in elderly hypertension) 临床试验包括4 000名老年人,可能会对降压与老年痴呆的关系提供更明确的信息。
, 百拇医药
J of Hypertens 1999，17:307.
"血压平稳指数"(Smooth Index,SI):一种新的判定高血压药物治疗效果的指标
本文介绍一种新的测定降压治疗后血压平衡程度的指标(SI)并与谷-峰比相比较。174名病人左室肥厚,年龄20～65岁。测定指标:临床测定血压、ABPM、左室重量指数(LVMI)。治疗用Lisinopril 20 mg加12.5 mg或25 mg双克。计算方法:(1)求入选时及治疗后3,12个月每小时及24个小时血压(SBP,DBP)均值,标准差(SD)；(2)把治疗3个月,12个月的测量那一天的每小时及24小时血压均值及标准差与入选时相应值相减为ΔH；(3)治疗后3,12个月的谷-峰比；(4)治后3,12个月的血压平稳指数。结果：3个月后SBP与DBP的血压平稳指数与谷-峰比的相关度比在12个月时相关度更密切(SBP，DBP均为0.68 vs 0.38)。SI与24小时SBP，DBP的±SD呈负相关，治疗后LVMI的下降与SI的相关分别为：SBP(r=0.35)，DBP(r=0.32)，P均<0.001。结论：平稳指数能证明治疗后24小时血压下降是否平稳，并且与逆转左室肥厚的效果相关程度较好。
, 百拇医药
J Hypertens 1998，16:1685.
老年时才发生糖尿病时并发冠心病危险与饮酒关系
社区938名老年时才发生的糖尿病人，平均年龄68.6岁，追访12.3年，发现酒精摄入量与CHD病死率成反比。从未饮酒的与过去饮酒，CHD病死率分别为43.9与38.5/1 000人年。饮酒<2，2～13，14 g以上CHD病死率分别为5.3，20.8，10.0/1 000人年,与从未饮酒者相较。过去饮酒者相对危险比(RR)为0.69;饮酒<2，RR为0.54，2～13为0.14，14 g以上者为0.21。年龄、性别、吸烟、糖化血红蛋白、胰岛素、血浆C肽水平、有无心绞痛、心梗死、用不用狄高辛、有无糖尿病性网膜病等因素都经过矫正。进一步矫正血压、体重、教育、体力活动、糖尿病持续时间、高血压病史、肾病、周围神经疾患、用不用降压药等，都不影响饮酒与发生CHD的关系。本文结论：饮用酒精对老年时才发生的糖尿病有减少发生CHD病死率的作用。
, 百拇医药
(编者按：本文证明小量饮酒对老年糖尿病有减少并发冠心病的危险，且在>14 g组似乎也有减少冠心病的作用。这一结论似应慎重。)
JAMA 1999，282:239.
Ⅱ型糖尿病发生脑中风的危险因子
3776名25～65岁新诊断Ⅱ型糖尿病人，追访7.9年，99名(2.6%)发生脑中风，明显的危险因子有：年龄的RR为4.78(>60岁与<50岁相比较),男性(1.63与女性比较),高血压(2.47与正常血压比较)，心电图有房颤RR高达8.05(与窦性心率比较)。其他肥胖、不活动、吸烟、血糖控制不好、高胰岛素血症、高脂血症、尿微量白蛋白等与脑中风都无关。结论:Ⅱ型糖尿病人应积极降压,对合并房颤者常规抗凝可减少脑中风危险。
Archives of Internal Med 1999，159:1097.
, 百拇医药
糖尿病人后期血管并发症
4420名Ⅱ型糖尿病人追访17年结果，大小血管并发症(肢体血管病，冠心病，脑血管病，蛋白尿、肾病)与入选时各参数作logistic回归分析；发现高血糖(再加上DBP高、吸烟、过胖)是蛋白尿、严重蛋白尿的预示指标。高血糖与糖尿(再加上糖尿病病期、吸烟、男性、DBP高、蛋白尿)是肢体血管病的预示指标。反之在冠心病、脑血管病中，收缩压高、男性再加上胆固醇高、过胖是预示指标。本材料证实：高血糖引起小血管病(肾病、蛋白尿)的发生率大于引起大血管病(冠心病、脑中风)。
Polskie Archiveun Melyeyny 1998，100:236.
老年单独收缩期高血压病人的主动
脉壁扩张性及左室结构与功能
老年单独收缩期高血压(ISH)占老年高血压的60%。本文研究ISH病人主动脉扩张性、左室重量、功能与SBP的关系。主动脉扩张性=(收缩期主动脉内径-舒张期主动脉内径)×脉压。升主动脉内径用二维超声在主动脉办上方4 cm测量。左室功能及重量、EF用常规方法。结果：主动脉扩张性(AD)在ISH病人明显下降(0.10±0.02 vs 0.24±0.04 mmHg;P<0.05)。ISH病人AD与SBP呈明显负相关(r=-0.67;P<0.05)。ISH的室间隔+后壁厚度较正常血压者厚(2.19±0.5 cm vs 1.93±0.4 cm;P<0.05)。EF两组无区别。高血压早期充盈速度(E峰)及A/E比明显较低(0.4 m/s vs 0.54 m/s;0.69 vs 0.76;P<0.05)。结论：老年人ISH、主动脉扩张性明显较同年龄无高血压者下降，本结果支持主动脉扩张性下降是ISH原因。
, 百拇医药
Srpski Archiv Za Clokupno 1999，127:10-5.
用亚硝酸异山梨酸(ISDN)
侧重白天用药治疗老年单独收缩期高血压(ISH)
亚硝酸降脉压作用较降平均压作用强；因此有人建议用该药治疗ISH，6周准备为进入期后，病人双盲，10名接受安慰剂，11名用ISDN 20 mg Bid，8周发现ISDN组脉压下降较安慰剂组明显(50% vs 17.9%，P<0.05)。SBP与MAP也较基础状态时明显下降，但与安慰剂组比，无区别。ISDN组的DBP有所上升，ISDN组平均24小时、平均白天、平均夜间脉压都有下降(10.7%，12.1% ，7.9%)。白天脉压降较夜间明显，安慰剂组无变化。结论：ISDN下降SBP，但DBP无变化，因此脉压下降。DBP无变化可以保护冠脉灌注，夜间不用药，使病人脉压夜间下降不明显。
Polskie Archiveun Melyeyny 1998，100:236., 百拇医药
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高血压杂志000241 国外重要心血管杂志有关高血压研究论文摘要
降血压预防老年痴呆
老年痴呆可分两种:血管性痴呆和阿森海默氏病,两者发生率相近,常常无法明确界定。血管性痴呆与高血压关系密切,血压越高发生脑动脉硬化,脑梗塞的机会越多。阿森海默氏病与血压关系不清楚,过去有人认为与低血压有关。最近两个报告认为这些阿氏病老年患病在发病前的血压往往较无病老年人的血压高；还有一个报告研究了70岁时的认知功能与50岁时血压的关系,证明50岁时血压越低,70岁受检时认知功能越好。最完整报告是1997年发表的欧洲收缩压研究,证明老年人降压治疗用钙拮抗剂对心脑血管病残率、病死率都有良好效果,其效果与β阻滞剂、利尿剂的效果相近。这一研究还证明,用双氢吡啶类降压的老年人,老年痴呆的发生率仅为安慰剂组的50%,其中主要都是阿氏病。按该研究计算,治疗1000名高血压5年,可防止19例老年痴呆,现在正在进行SCOPE(Study on congnition and prognosis in elderly hypertension) 临床试验包括4 000名老年人,可能会对降压与老年痴呆的关系提供更明确的信息。
, 百拇医药
J of Hypertens 1999，17:307.
"血压平稳指数"(Smooth Index,SI):一种新的判定高血压药物治疗效果的指标
本文介绍一种新的测定降压治疗后血压平衡程度的指标(SI)并与谷-峰比相比较。174名病人左室肥厚,年龄20～65岁。测定指标:临床测定血压、ABPM、左室重量指数(LVMI)。治疗用Lisinopril 20 mg加12.5 mg或25 mg双克。计算方法:(1)求入选时及治疗后3,12个月每小时及24个小时血压(SBP,DBP)均值,标准差(SD)；(2)把治疗3个月,12个月的测量那一天的每小时及24小时血压均值及标准差与入选时相应值相减为ΔH；(3)治疗后3,12个月的谷-峰比；(4)治后3,12个月的血压平稳指数。结果：3个月后SBP与DBP的血压平稳指数与谷-峰比的相关度比在12个月时相关度更密切(SBP，DBP均为0.68 vs 0.38)。SI与24小时SBP，DBP的±SD呈负相关，治疗后LVMI的下降与SI的相关分别为：SBP(r=0.35)，DBP(r=0.32)，P均<0.001。结论：平稳指数能证明治疗后24小时血压下降是否平稳，并且与逆转左室肥厚的效果相关程度较好。
, 百拇医药
J Hypertens 1998，16:1685.
老年时才发生糖尿病时并发冠心病危险与饮酒关系
社区938名老年时才发生的糖尿病人，平均年龄68.6岁，追访12.3年，发现酒精摄入量与CHD病死率成反比。从未饮酒的与过去饮酒，CHD病死率分别为43.9与38.5/1 000人年。饮酒<2，2～13，14 g以上CHD病死率分别为5.3，20.8，10.0/1 000人年,与从未饮酒者相较。过去饮酒者相对危险比(RR)为0.69;饮酒<2，RR为0.54，2～13为0.14，14 g以上者为0.21。年龄、性别、吸烟、糖化血红蛋白、胰岛素、血浆C肽水平、有无心绞痛、心梗死、用不用狄高辛、有无糖尿病性网膜病等因素都经过矫正。进一步矫正血压、体重、教育、体力活动、糖尿病持续时间、高血压病史、肾病、周围神经疾患、用不用降压药等，都不影响饮酒与发生CHD的关系。本文结论：饮用酒精对老年时才发生的糖尿病有减少发生CHD病死率的作用。
, 百拇医药
(编者按：本文证明小量饮酒对老年糖尿病有减少并发冠心病的危险，且在>14 g组似乎也有减少冠心病的作用。这一结论似应慎重。)
JAMA 1999，282:239.
Ⅱ型糖尿病发生脑中风的危险因子
3776名25～65岁新诊断Ⅱ型糖尿病人，追访7.9年，99名(2.6%)发生脑中风，明显的危险因子有：年龄的RR为4.78(>60岁与<50岁相比较),男性(1.63与女性比较),高血压(2.47与正常血压比较)，心电图有房颤RR高达8.05(与窦性心率比较)。其他肥胖、不活动、吸烟、血糖控制不好、高胰岛素血症、高脂血症、尿微量白蛋白等与脑中风都无关。结论:Ⅱ型糖尿病人应积极降压,对合并房颤者常规抗凝可减少脑中风危险。
Archives of Internal Med 1999，159:1097.
, 百拇医药
糖尿病人后期血管并发症
4420名Ⅱ型糖尿病人追访17年结果，大小血管并发症(肢体血管病，冠心病，脑血管病，蛋白尿、肾病)与入选时各参数作logistic回归分析；发现高血糖(再加上DBP高、吸烟、过胖)是蛋白尿、严重蛋白尿的预示指标。高血糖与糖尿(再加上糖尿病病期、吸烟、男性、DBP高、蛋白尿)是肢体血管病的预示指标。反之在冠心病、脑血管病中，收缩压高、男性再加上胆固醇高、过胖是预示指标。本材料证实：高血糖引起小血管病(肾病、蛋白尿)的发生率大于引起大血管病(冠心病、脑中风)。
Polskie Archiveun Melyeyny 1998，100:236.
老年单独收缩期高血压病人的主动
脉壁扩张性及左室结构与功能
老年单独收缩期高血压(ISH)占老年高血压的60%。本文研究ISH病人主动脉扩张性、左室重量、功能与SBP的关系。主动脉扩张性=(收缩期主动脉内径-舒张期主动脉内径)×脉压。升主动脉内径用二维超声在主动脉办上方4 cm测量。左室功能及重量、EF用常规方法。结果：主动脉扩张性(AD)在ISH病人明显下降(0.10±0.02 vs 0.24±0.04 mmHg;P<0.05)。ISH病人AD与SBP呈明显负相关(r=-0.67;P<0.05)。ISH的室间隔+后壁厚度较正常血压者厚(2.19±0.5 cm vs 1.93±0.4 cm;P<0.05)。EF两组无区别。高血压早期充盈速度(E峰)及A/E比明显较低(0.4 m/s vs 0.54 m/s;0.69 vs 0.76;P<0.05)。结论：老年人ISH、主动脉扩张性明显较同年龄无高血压者下降，本结果支持主动脉扩张性下降是ISH原因。
, 百拇医药
Srpski Archiv Za Clokupno 1999，127:10-5.
用亚硝酸异山梨酸(ISDN)
侧重白天用药治疗老年单独收缩期高血压(ISH)
亚硝酸降脉压作用较降平均压作用强；因此有人建议用该药治疗ISH，6周准备为进入期后，病人双盲，10名接受安慰剂，11名用ISDN 20 mg Bid，8周发现ISDN组脉压下降较安慰剂组明显(50% vs 17.9%，P<0.05)。SBP与MAP也较基础状态时明显下降，但与安慰剂组比，无区别。ISDN组的DBP有所上升，ISDN组平均24小时、平均白天、平均夜间脉压都有下降(10.7%，12.1% ，7.9%)。白天脉压降较夜间明显，安慰剂组无变化。结论：ISDN下降SBP，但DBP无变化，因此脉压下降。DBP无变化可以保护冠脉灌注，夜间不用药，使病人脉压夜间下降不明显。
Polskie Archiveun Melyeyny 1998，100:236., 百拇医药